Opioïde à longue durée d’action pour les patients souffrant de douleurs sévères reçoit le NOD de la FDA

La FDA a approuvé les comprimés à libération prolongée de sulfate de morphine (Arymo ER,   Egalet Corporation), un traitement opioïde à long terme pour la gestion de la douleur dans les cas où   options de traitement alternatives peuvent être inadéquates, selon Egalet1   Arymo ER a été approuvé en 3 dosages: 15 mg, 30 mg et 60 mg. Le lancement commercial aux États-Unis  , utilisant l’infrastructure commerciale établie d’Egalet, est prévu pour le premier trimestre 2017.   Continue reading →

Un gadget qui a changé ma perspective

Sans comprendre l’impact de la maladie sur la vie d’un patient savoir si les soins que vous prodiguez font ou non ce qui était prévu pour réduire la charge de morbidité. Nous concevons parfois des systèmes médicaux qui ajoutent par inadvertance au fardeau du patient, soit à travers des horaires compliqués, par exemple, des médicaments, des rendez-vous, ou des enquêtes et des traitements difficiles (avec des effets indésirables). Comment pouvons-nous comprendre les effets de la maladie et du système de santé sur les patients atteints d’une maladie chronique lorsque nous habitons leur monde seulement une heure ou deux par an? Une façon est d’être malade soi-même — beaucoup de collègues ont écrit, dans ce journal et ailleurs, pour nous parler de leurs expériences qui changent la vie. J’ai récemment découvert une technique plus appropriée. Afin de mieux comprendre les effets du traitement anticoagulant sur la vie d’un patient, on lui a donné un petit appareil photo jetable, d’un coût de £ 5, et on lui a demandé de prendre des photos. Continue reading →

Candida glabrata Fungemia: expérience dans un centre de soins tertiaires

Contexte Au cours de la dernière décennie, Candida glabrata est apparue comme une cause importante de fongémie. Nous avons examiné les données démographiques, les facteurs de risque, le traitement et les résultats associés à la fongémie à C glabrata et réalisé des tests de sensibilité des isolats. et les isolats associés ont été enregistrés Les dossiers médicaux ont été examinés rétrospectivement Les tests de sensibilité ont été effectués pour le fluconazole, l’itraconazole et le voriconazole. Résultats: le glabrata a causé% des épisodes fongiques au cours de la période étudiée et des isolats étaient disponibles pour les épisodes les patients incluaient les hommes et les femmes. L’âge moyen était de 33 ans. Trente-quatre épisodes% sont survenus chez les patients. ans; seuls les épisodes sont survenus chez les patients & lt; ans Les facteurs de prédisposition les plus fréquents étaient l’utilisation d’antibiotiques à large spectre en% d’épisodes, l’utilisation de cathéters veineux centraux%, séjour dans une unité de soins intensifs%, insuffisance rénale% et réception de nutrition parentérale% des épisodes traités Pour les épisodes qui n’ont pas été traités, le taux de mortalité était de% des épisodes. Le résultat semblait sans rapport avec l’administration in vitro de fluconazole B ou d’amphotéricine B, le% d’isolats étaient résistants au fluconazole, % à l’itraconazole, et% au voriconazole La sensibilité à ces azoles n’a pas changé au cours des années de l’étude. Conclusion La fongémie à glabrata était le plus souvent observée chez les adultes plus âgés et était associée à un taux de mortalité de%. à l’agent antifongique utilisé Continue reading →

Histoire naturelle de la maladie du virus de l’immunodéficience humaine en Inde du Sud

Il y a peu de rapports de l’histoire naturelle du virus de l’immunodéficience humaine infection par le VIH de l’Asie Dans une analyse rétrospective des patients% mâle; Le nombre de cellules CD initial, cellules / μL recevant des soins au Centre YRG pour la recherche et l’éducation sur le sida, un centre tertiaire de référence du VIH dans le sud de l’Inde, la durée moyenne de survie du sérodiagnostic était de quatre-vingt-treize pour cent. les maladies définissant le syndrome d’immunodéficience acquise le plus courant étaient la tuberculose pulmonaire%; durée médiane de survie, mois, pneumonie à Pneumocystis carinii%; durée médiane de survie, mois, méningite cryptococcique%; durée médiane de survie, mois et toxoplasmose du système nerveux central%; durée médiane de survie, mois Personnes avec un nombre de lymphocytes CD de & lt; les cellules / μL étaient des intervalles de confiance en% [IC], – plus susceptibles de mourir que ceux avec un nombre de cellules CD de & gt; cellules / μL Les patients ayant une infection opportuniste étaient plus susceptibles de mourir% CI que ceux qui n’avaient pas eu une infection opportuniste Le traitement antirétroviral pour les patients ayant un faible nombre de lymphocytes CD améliorait les chances de survie. % CI, – Continue reading →

Incertitude, consultation, et le contexte des soins médicaux

Bien que l’ascendance de la médecine fondée sur des preuves obscurcit l’incertitude inhérente aux soins aux patients, cette incertitude demeure un fait la vie. Griffiths et al ont écouté les professionnels de la santé et ont identifié trois approches distinctes qui ont été utilisées lors des consultations, dont deux jugent sous-estimer le niveau de risque des patients.1 Ils recommandent que les professionnels de la santé soient formés pour communiquer avec leurs patients sans recourir à Le mythe de la certitude médicale. Les auteurs ont produit une distribution des approches à la consultation à travers plusieurs professionnels de la santé, les paramètres et les problèmes de santé, et de tirer quelques inférences intrigantes. Continue reading →

Colonisation Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline associée à la communauté dans les groupes à haut risque de patients infectés par le VIH

Contexte Nous avons examiné l’épidémiologie de la colonisation nasale CA-MRSA Staphylococcus aureus méthicilline résistante à la méthicilline chez trois groupes de virus de l’immunodéficience humaine infectés par le VIH et chez un groupe de patients non infectés par le VIH Méthodes Nous avons déterminé la prévalence et les facteurs de risque associés à la colonisation. des patients infectés par le VIH et hispaniques récemment infectés par le VIH et des patients séronégatifs; isolats ont été typés par électrophorèse sur gel à champ pulsé La prévalence relative a été calculée en utilisant la régression de Poisson, et la régression logistique a été utilisée pour l’analyse multivariée. Résultats: 601 patients, 93% ont été colonisés par SARM; 11% des patients infectés par le VIH et 42% des patients séronégatifs avaient une prévalence relative colonisée, 26; Intervalle de confiance à 95% [IC], 112-607; P = 03 Parmi les patients infectés par le VIH, les patients récemment incarcérés présentaient la plus forte prévalence de colonisation (156%), suivis des femmes (12%); Les patients hispaniques avaient les plus faibles 28% Quatre-vingt pour cent des isolats de MRSA confirmés ont été identifiés comme l’analyse multivariée USA300On, antécédents d’incarcération ou de résidence dans un autre odds ratio de logement [OR], 23; IC à 95%, 11-47; P = 03 était associé à la colonisation par le SARM; L’origine ethnique hispanique était associée négativement OR, 03; IC à 95%, 11-98; P = 045 Il y avait une tendance OR, 16; IC à 95%, 9-30; Après contrôle de l’incarcération, de la résidence et de la géographie, le statut VIH n’était plus associé de façon significative à la colonisation. Conclusions Les infections au SARM-CA et au VIH ont recoupé l’examen des réseaux d’individus libérés de l’incarcération, tous deux confondus. VIH positif et négatif, est nécessaire pour évaluer le rôle des réseaux sociaux dans la propagation du CA-MRSA et informer les stratégies de prévention Continue reading →

Renforcer la vaccination des adultes et des adolescents: une politique sans foyer

Au rédacteur en chef-L’American Academy of Family Physicians est un ardent défenseur de la fourniture généralisée de vaccins recommandés aux enfants, aux adolescents et aux adultes aux États-Unis et a établi un partenariat avec l’American Academy of Pediatrics et l’American Academy of Pediatrics. Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies dans la création du calendrier vaccinal harmonisé de l’enfance et de l’adolescence A cette fin, l’énoncé de politique de la Société américaine des maladies infectieuses concernant les vaccinations des adolescents et des adultes est accueilli favorablement aérosol. reconnaissance, approbation et promotion du rôle du clinicien de continuité dans un foyer médical Les soins médicaux primaires ont été définis comme «la prestation de services de soins de santé intégrés et accessibles par les cliniciens qui doivent répondre à une grande majorité des besoins personnels en matière de soins de santé. un partenariat soutenu avec les patients, et pratiquer dans le cont Une propriété émergente des partenariats soutenus entre les patients et leurs cliniciens de continuité est une augmentation estimée de% -% des taux d’immunisation [,,, -] La continuité, facilitée par un foyer médical, est associée à Cet effet persiste même lorsque les vaccins sont universellement disponibles et que les coûts sont couverts En outre, les personnes plus âgées sont plus susceptibles de recevoir des vaccins contre la grippe et le pneumocoque de la part de cliniciens généralistes de continuité que ] En revanche, lorsque le vaccin antigrippal n’est pas disponible auprès d’un clinicien de la continuité, les données de Medicare indiquent que les patients ne reçoivent pas de vaccins ailleurs . Renforcer la couverture vaccinale des adolescents et des adultes est un objectif louable. Recommandation fondée sur l’appel à des soins de santé intégrés et accessibles auprès d’un clinicien de la continuité dans un centre médical Je suis à la maison pour tous les Américains – ne devrait pas être omis Continue reading →

En savoir plus sur l’enregistrement obligatoire des essais cliniques

Rédacteur — L’éditorial d’Abbasi et lettres en réponse illustrent l’intérêt considérable pour l’enregistrement des essais cliniques.1,2 En tant que société pharmaceutique qui a créé un registre pour communiquer les résultats des essais cliniques de nos produits commercialisés, GlaxoSmithKline souhaite attirer votre attention sur les décisions que nous avons prises. pris pour rendre notre registre utile et significatif pour la profession médicale et d’autres personnes intéressées par la recherche clinique.Le registre des essais cliniques de GSK est complet: il comprendra les résultats de tous les essais cliniques sponsorisés par GSK (phases I à IV) de médicaments commercialisés dans le monde entier. Les résultats incluent les critères d’efficacité primaires et secondaires définis dans les protocoles d’essai, et un résumé des événements indésirables au-delà de ce qui est traditionnellement rapporté dans les publications. Cette information est présentée sous la forme de la directive E3 de la Conférence internationale sur l’harmonisation, une norme qui permettra la comparaison entre les registres et, éventuellement, sera rassemblée dans des registres consolidés. Nous sommes prêts et disposés à travailler avec d’autres pour établir une En attendant, nous avons commencé à enregistrer tous les essais de patients parrainés par GSK que nous avons initiés sur www.clintrials.gov, comme nous l’avons fait pour les essais cliniques qui initient l’inscription des patients. Continue reading →