Prise en charge de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C chez les patients infectés par le VIH

La gestion de l’infection chronique par le virus de l’immunodéficience humaine pose un défi important Le traitement est influencé par un certain nombre de caractéristiques virales et de l’hôte, y compris le génotype du virus de l’hépatite C, la virémie initiale et l’observance du régime médicamenteux. Selon les résultats d’essais cliniques randomisés,% -% des patients co-infectés ayant reçu un traitement par interféron alfa péguylé et ribavirine ont obtenu une réponse virologique soutenue. Ces études confirment également que les patients co-infectés ont une réponse virologique soutenue. L’importance de la réponse virologique précoce comme prédicteur des résultats du traitement et révèle la proportion considérable de patients qui présentent des problèmes de tolérabilité hématologique Des stratégies de gestion efficaces englobant les facteurs patients et viraux sont nécessaires pour améliorer les perspectives à long terme des patients co-infectés Continue reading →

Évaluation de la procalcitonine en tant que marqueur diagnostique de l’infection sous-jacente chez les patients atteints de neutropénie fébrile

Le nouveau marqueur inflammatoire procalcitonine PCT a été évalué comme indice d’infection chez les patients présentant une neutropénie fébrile. Des échantillons sanguins ont été prélevés chez des patients présentant une neutropénie fébrile pour la détermination des taux de PCT avant le début de la fièvre et quotidiennement jusqu’à la disparition de la fièvre. Le taux médian de PCT le premier jour de la fièvre était de ng / ml chez les patients présentant une septicémie sévère, comparé à ng / mL chez les patients présentant une bactériémie localisée. chez les patients présentant des infections cliniquement localisées P & lt; Une diminution spectaculaire des niveaux de PCT a été documentée après la résolution de l’infection; Des taux élevés de PCT ont également été observés chez les patients présentant une fièvre d’origine inconnue qui répondaient à une chimiothérapie antimicrobienne, par rapport à ceux qui ne répondaient pas au traitement antibiotique. Les taux de PCT étaient particulièrement élevés chez les patients atteints de bactériémie et de septicémie sévère. Les résultats fournissent un nouvel éclairage sur l’application de la PCT dans les essais cliniques en tant qu’outil de diagnostic de la sévérité d’une infection chez les patients présentant une neutropénie fébrile et de la nécessité de modifier le traitement antimicrobien. Continue reading →

Vaccination contre la variole — 1806

“ Que la vaccination puisse occasionner des conflits, était une chose évidente; mais cela a été porté à des longueurs inattendues; car ceux qui approuvent et ceux qui désapprouvent se sont accusés d’avoir assassiné leurs patients. Il faut reconnaître en effet que, dans cette circonstance, il y avait surajouté à la tendance générale des médecins à différer, motif particulier qui manque rarement d’avoir cet effet sur toute l’humanité. La petite vérole était la source d’une partie non négligeable du revenu de presque tous les médecins; en sorte que ni les médecins ni les chirurgiens n’abandonneraient cette maladie à la gestion de l’autre. Les médecins prétendaient qu’il s’agissait d’une fièvre contagieuse, et par conséquent d’un cas médical; mais comme le chirurgien était l’inoculateur, il n’a pas choisi de renoncer aux bénéfices du traitement ultérieur. Continue reading →

Une gestion plus efficace et plus efficace est la clé de la réussite du NHS

Récemment, Paul Miller, président du comité des consultants de BMA, a accusé ma profession d’être une «grande partie» de la NHS. des problèmes du NHS (www.timesonline.co.uk / article / 0, 8122-2215070.html). Ses commentaires caractérisent les arguments de ceux contre la réforme du NHS. Pour ces personnes, tous les problèmes, les longues listes d’attente, les problèmes de contrôle des infections résultent d’un manque de ressources, de la bureaucratie, de l’ingérence du gouvernement dans le jugement clinique, et du “ gourmand ” secteur privé. Les choses iraient beaucoup mieux si nous ne gaspillions pas d’argent sur les grands systèmes informatiques, les centres de traitement indépendants, les consultants en gestion et les initiatives de financement privé et les dépensions plutôt sur “ frontline ” Personnel. Continue reading →

Défis diagnostiques de laboratoire dans les études de cas / contrôle de la diarrhée dans les pays en développement

Les études de cas / diarrhées infectieuses aiguës nécessitent des tests de laboratoire précis et fiables pour détecter les agents pathogènes dans les échantillons des patients symptomatiques et des sujets témoins sains. Les méthodes utilisées pour détecter ces agents pathogènes ont généralement été évaluées uniquement sur des échantillons de patients. La plupart des pathogènes se produisent à une fréquence globale élevée dans les pays en développement et peuvent donc être présents chez une proportion notable de sujets témoins ainsi que chez les patients. La capacité relative d’un test diagnostique pour détecter ces pathogènes dans les selles diarrhéiques et normales peut être avoir un effet profond sur l’interprétation des données de cas / contrôle Continue reading →

Pulse «prédit des crises cardiaques»

Selon le Daily Mail aujourd’hui, «la vitesse du rythme cardiaque d’une femme pourrait prédire la probabilité qu’elle subisse une crise cardiaque». Le journal rapporte qu’une étude de huit ans portant sur 130 000 femmes ménopausées a révélé que les personnes ayant les pulsations de repos les plus élevées (plus de 76 pulsations par minute) étaient plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque et que ce risque était indépendant de l’exercice physique. . Continue reading →

Service de médecine légale à plein temps

Éditeur — Milroy et Hunt attirent l’attention sur la publicité négative Nous sommes d’accord sur le fait que l’enquête sur les décès a des déficiences et que la décision de procéder à l’autopsie devrait être assistée par des praticiens expérimentés et correctement formés qui pourraient, en outre, être chargés de collecter, corréler et analyser données afin que les événements inhabituels ou les tendances et les pratiques sont rapidement identifiés et étudiés. Il existe des problèmes pratiques majeurs dans la mise en place d’un service de médecine légale à plein temps pour assumer ce rôle. Les services de médecine légale en Angleterre et au Pays de Galles sont épuisés, débordés et dans un état de déclin apparent protéine. Continue reading →

Brian David Cooper

Brian David Cooper, David, comme il était communément connu, est né et a fréquenté l’école de grammaire sur l’île de Wight. Après s’être qualifié à Charing Cross en 1958, il obtint, à travers diverses affectations, le DPH en 1965, le DPM en 1970 et le FRCPsych en 1979 (MRCPsych en 1971). Une de ses premières entreprises a été pendant plusieurs années chirurgien senior sur le paquebot de croisière Canberra. Continue reading →

Ototoxicité sévère chez un travailleur de la santé qui a reçu une prophylaxie post-exposition avec la stavudine, la lamivudine et la névirapine après une exposition professionnelle au VIH

Sir-Simdon et al ont récemment signalé des cas d’ototoxicité chez des personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH recevant un traitement antirétroviral comprenant des analogues nucléosidiques. Nous souhaitons décrire un cas de perte auditive grave et de vertige chez un travailleur de la santé. peu après l’achèvement de la prophylaxie post-exposition PEPA, une étudiante en médecine âgée de 31 ans, a été exposée au VIH en novembre, quand elle a reçu une blessure percutanée au deuxième doigt de la main droite avec une aiguille creuse qui avait été utilisée pour prélever du sang artériel. Patient infecté par le VIH Le patient source a eu un diagnostic de candidose oesophagienne et une hépatite virémique chronique C Le dernier échantillon sanguin prélevé chez le patient avant l’exposition a révélé un nombre de cellules lymphocytaires CD / mm et une forte charge virale plasmatique du VIH, copies / mL, tel que déterminé par l’utilisation de l’Amplicor VIH Monitor V [Roche Diagnostic Systems] Au moment où les études médicales t était exposé au VIH, le patient infecté par le VIH recevait un triple régime antirétroviral contenant de la zidovudine, de la didanosine et du nelfinavir, mais il était clair que le patient avait une mauvaise adhérence en raison de l’exposition et des données sur le patient source, La PEP a été proposée à l’étudiant en médecine qui a commencé une combinaison de stavudine, lamivudine et névirapine h après l’utilisation de la Stavudine en raison de la mauvaise adhérence du patient infecté par le VIH au traitement par la zirovudine Nevirapine mg une fois par jour pendant plusieurs jours. pour éviter les effets secondaires cutanés et hépatiques, qui est actif au niveau pré-transcriptionnel et mieux toléré que les inhibiteurs de la protéase, a été notre standard PEP pendant plusieurs mois, en association avec des analogues nucléosidiques pour les effets digestifs minimes et la nausée pendant les premiers mois. Continue reading →