Qui paie et pourquoi les coûts, l’efficacité et la faisabilité du traitement du VIH en tant que prévention

Le traitement comme prévention Le TasP a été ajouté à la boîte à outils des technologies de prévention du VIH du virus de l’immunodéficience humaine, et les pays sont à différentes étapes du déploiement du TasP Dans cet article, nous passons en revue les implications des coûts. Nous concluons que dans les milieux à faibles ressources, la progression du TasP sera très progressive avec un début de traitement progressivement plus précoce tout en travaillant dans les limites de la capacité et de la complexité du programme. À long terme, la faisabilité reposera sur des interventions complémentaires visant à réduire les nouvelles infections à VIH, telles que la circoncision masculine, et sur la création de la demande pour une prise en charge précoce ainsi que l’adhésion. à l’objectif mondial de mettre fin au sida Continue reading →

Nouveaux temps pour une vieille maladie: Lésions de masse intracrâniennes causées par Mycobacterium tuberculosis chez les immigrants africains séronégatifs

Contexte L’épidémie de tuberculose est toujours une urgence mondiale et sa propagation au cours des dernières années a été alimentée par le syndrome d’immunodéficience acquise et la résistance croissante aux médicaments. Les voyages internationaux et la migration peuvent accroître l’incidence de la tuberculose dans les pays industrialisés. patients admis dans l’unité des maladies infectieuses d’Ospedali Riuniti Bergamo, Italie, pour identifier les patients présentant des lésions intracrâniennes de masse causées par Mycobacterium tuberculosisResults Au cours des dernières années, des patients atteints d’une masse infectieuse cérébrale avaient des lésions cérébrales tuberculeuses diagnostiquées. Adultes séronégatifs et immigrants africains Aucun patient n’a eu de méningite concomitante, une maladie pulmonaire concomitante et des antécédents de tuberculose. Lors de la présentation, aucun patient n’a eu de fièvre et a eu des convulsions L’examen du liquide céphalo-rachidien a révélé des signes normaux chez les sujets, Le diagnostic était définitif pour les sujets basés sur l’analyse des spécimens cérébraux et présomptif pour les sujets atteints de tuberculose pulmonaire concomitante, et avait une réponse clinique au traitement. Les résultats des tests de susceptibilité à la tuberculose étaient disponibles pour les patients: les deux les isolats étaient résistants à l’isoniazide et étaient également résistants à la streptomycine. La durée du traitement médical variait de à quelques mois et les sujets subissaient des interventions chirurgicales au moment du diagnostic. Tous les patients guéris dans les pays occidentaux devraient envisager le rôle possible de la tuberculose le cerveau, en particulier chez les immigrants provenant de régions où la tuberculose est endémique Continue reading →

Hamstring v tendon patellaire

Editor — En tant que patient ayant subi une autogreffe ostéo-tendineuse ostéo-patellaire pour la reconstruction du ligament croisé antérieur, je suis d’accord avec les découvertes de Biau et al. La douleur antérieure du genou peut parfois être gênante.1 Biau et al soulignent l’importance de discuter de tels problèmes potentiels en préopératoire avec les patients, en particulier ceux d’Asie. Étant d’origine indienne, j’ai dû m’asseoir les jambes croisées ou m’agenouiller pendant des périodes lors d’événements religieux ou sociaux, ce qui a conduit à un sérieux malaise par la suite.En tant que clinicien et chercheur, je note les bonnes méthodes de cette méta-analyse mais que la qualité des études était généralement médiocre. Les auteurs ne discutent pas du biais de publication. Continue reading →

Les patients hospitalisés aux États-Unis ayant un anglais médiocre ont des effets indésirables plus graves que ceux qui parlent couramment

Les patients hospitalisés aux États-Unis qui maîtrisent mal l’anglais sont plus susceptibles que les autres patients , une nouvelle étude montre.Près de la moitié des événements indésirables observés chez des patients ayant un anglais limité impliquaient des dommages physiques chez ces patients, alors que seulement 30% des événements indésirables rapportés chez des patients anglophones compétents ont causé des dommages, selon l’étude, qui était publié en ligne le 2 février dans le Journal international pour la qualité des soins de santé (http://intqhc.oxfordjournals.org, doi: 10.1093 / intqhc / mzl069). Les auteurs, qui disent que l’absence d’interprètes qualifiés est normal dans la plupart des cliniques Aux États-Unis, les services linguistiques actuels sont peut-être inadéquats. “ Les barrières linguistiques semblent accroître les risques pour la sécurité des patients. Il est important que les patients ayant des barrières linguistiques aient facilement accès à des services linguistiques compétents, ” écrivent les auteurs de la Joint Commission, une organisation indépendante à but non lucratif qui évalue et accrédite près de 15 000 organisations et programmes de soins de santé aux États-Unis. Selon le rapport, moins de 25% des hôpitaux américains offrent une formation aux interprètes médicaux. Continue reading →

Caractéristiques de la tomodensitométrie de l’abcès hépatique associé à Burkholderia pseudomallei

Au rédacteur en chef – Nous remercions Cheng et Johnson et Chong pour leur intérêt pour notre étude , et nous aimerions profiter de cette occasion pour souligner certains points clés associés aux caractéristiques CT de l’infection à Burkholderia pseudomallei. soulignent que les caractéristiques nid d’abeilles ne sont pas spécifiques à la mélioïdose. Cependant, dans notre étude , ces «nids d’abeilles» CT de lésions hypodense, multiseptées, multiloculées ont été détectées dans des abcès hépatiques de diamètre ⩾ cm, alors que les lésions plus petites étaient hypodense sans septation Chez les patients ayant des lésions de ⩾ cm de diamètre, un «signe du collier» a été visualisé, avec de multiples localisations radiales périphériques contenues dans les plus grandes lésions hypodenses en nid d’abeilles figure A et figure D Ce «signe du collier» radiographique n’a pas été signalé abcès hépatosplénique non méloïde dans nos établissements Hôpital Siriraj, Bangkok, et Thammasart Hospital, Pratumthani, Thaïlande Nous sommes également d’accord avec Chong que l’aspect nid d’abeilles peut faire partie d’un spectre d’abcès hépatique avec évolution d’un stade solide initial à un stade liquéfié ultérieur, indépendant de l’agent étiologique. Cependant, un seul abcès hépatique, comme noté par Chong , est Une manifestation moins fréquente de la mélioïdose, alors que les abcès hépatospléniques combinés sont une manifestation plus fréquente Dans une étude antérieure en Thaïlande ,% des patients atteints d’abcès hépatiques associés au pseudomallei présentaient au moins un abcès splénique. Dans la plupart de ces cas, abcès spléniques multiples Notre étude complète cette étude thaïlandaise précédente et soutient la découverte que des lésions hypodense, multiseptées, multiloculées avec ou sans le signe du collier, ainsi que des abcès spléniques, suggèrent fortement la mélioïdose chez les patients à risque résidant dans zones d’endémicité Nous soutenons la conclusion de Chong selon laquelle des études supplémentaires impliquant plus de patients sont nécessaires pour caractériser davantage les détails radiographiques. Nous avons rapporté les résultats de la tomodensitométrie dans les cas d’abcès hépatique associé à B pseudomallei slimexonline.org. Continue reading →

Impact des vaccins conjugués contre le pneumocoque sur les hospitalisations pour pneumonie dans les sous-populations à revenu élevé et faible au Brésil

ContexteLes vaccins antipneumococciques conjugués Les VPC sont utilisés dans le monde entier Une question clé est de savoir si l’impact des VPC sur la pneumonie est similaire dans les populations à revenu faible ou élevé. Cependant, la plupart des pays à faible revenu être utilisé pour évaluer l’impact Les données des pays à revenu intermédiaire qui ont des sous-populations à faible et à haut revenu peuvent fournir une mesure indirecte de l’impact du vaccin dans les pays à faible revenu. MéthodesNous avons évalué l’impact du PCV sur les hospitalisations pour pneumonie toutes causes confondues Nous avons utilisé des contrôles synthétiques de séries temporelles et spatiotemporelles complémentaires et une régression spatiale bayésienne hiérarchique pour déterminer si la baisse des hospitalisations pour pneumonie associée à l’introduction de vaccins variait selon les pays. le spectre socio-économiqueRésultatsNous avons constaté que les baisses de toutes les causes de pneumonie hospitali De plus, les déclins estimés observés chez les nourrissons et les jeunes adultes ont été associés à des niveaux plus élevés d’absorption du vaccin au niveau local chou. Ces résultats suggèrent que les VPC ont des taux d’absorption plus élevés chez les enfants et les adultes. un impact important sur les hospitalisations pour la pneumonie toutes causes confondues dans les populations à revenu faible et élevé Continue reading →

Médicaments à base de plantes et patients atteints de maladies cardiaques: quoi discuter

Les médicaments à base de plantes restent populaires parmi les patients atteints de maladies cardiaques pour leurs avantages cardiovasculaires potentiels, les pharmaciens doivent donc être prêts à discuter de ces médicaments avec ce groupe de patients, selon un article publié aujourd’hui dans le   Journal of American College of Cardiology. & Nbsp; Continue reading →

Boissons sucrées trouvées pour modifier l’expression de l’ADN chez les enfants, les rendant plus vulnérables à la maladie

Les boissons sucrées ne sont pas seulement mauvaises pour les dents. Selon une étude récente, les enfants âgés de deux à trois ans qui consomment des boissons sucrées peuvent avoir des télomères plus courts.

L’étude menée par des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) a révélé que si cette exposition précoce modifie la longueur des télomères ou «les coiffes protectrices de l’ADN dans les chromosomes cellulaires», elle pourrait même affecter le risque de maladies chroniques. comme les enfants grandissent. Continue reading →

Une introduction à la réalisation d’examens systématiques et de méta-analyses

Le nombre de revues systématiques publiées dans la littérature évaluée par des pairs a augmenté de façon spectaculaire au cours de la dernière décennie et, pour de bonnes raisons, elles sont devenues une ressource essentielle pour les cliniciens qui veulent des réponses objectives et actuelles à leurs questions cliniques. les chercheurs et les bailleurs de fonds qui veulent identifier les lacunes les plus importantes en matière de preuves à étudier; les payeurs et les administrateurs qui veulent prendre des décisions en matière de couverture, de formulaire et d’achat; et les décideurs politiques qui souhaitent développer des mesures de qualité et des directives cliniques Destiné aux débutants intéressés à mener leurs propres revues systématiques et aux utilisateurs de revues systématiques à la recherche d’une brève introduction, ce manuel souligne les différences entre les types de revues; décrit les principales étapes de la réalisation d’un examen systématique; et offre un ensemble de ressources pour aider les auteurs à effectuer et à rapporter des revues systématiques valides et réalisables Continue reading →