Le taux d’attaque d’infection et la gravité de l’influenza pandémique HN à Hong Kong

Contexte Des données transversales en série sur les niveaux d’anticorps contre le virus pandémique HN de la grippe d’une population peuvent être utilisées pour estimer les taux d’attaque et l’immunité contre les infections futures dans la communauté. Méthodes d’avril à décembre. – Années, échantillons de patients ambulatoires hospitalisés âgés de – ans, et spécimens de sujets impliqués dans une étude de cohorte pédiatrique communautaire âgée – ansNous avons estimé les taux d ‘infection en comparant les proportions de spécimens avec des titres d’ anticorps: par microneutralisation virale avant et après la première vague de les estimations pandémiques ont été validées en utilisant des échantillons sériques appariés des individus qui ont franchi la première vague. En combinant ces estimations avec des données de surveillance épidémiologique, nous avons calculé la proportion d’infections ayant conduit à l’hospitalisation, l’admission aux soins intensifs et les décès. % des personnes âgées de – ans avaient des anticorps t The: avant et après la première vague, respectivement Le taux d ‘attaque global était de%, avec la stratification par âge comme suit:% chez les personnes âgées – ans,% chez les personnes âgées – ans,% chez les personnes âgées – et% -% chez Les taux d’hospitalisation par cas étaient de% -% chez les personnes âgées d’un an. Les taux de cas à l’USI étaient les cas par cas, les infections chez les personnes âgées et les infections chez les personnes âgées de Conclusions: Près de la moitié des enfants d ‘âge scolaire à Hong Kong ont été infectés au cours de la première vague Comparés aux enfants d’ âge scolaire, les adultes plus âgés ont eu et les fois plus de risques d’admission aux soins intensifs et de décès si infectés, respectivement Continue reading →

La simplicité et la simplicité

La vieille idée des médecins qui lisent des revues médicales est que leur pratique change immédiatement en fonction de ce que contiennent les revues. En réalité, de nombreux facteurs (dont beaucoup sont irrationnels) sont nécessaires pour que les médecins changent leur pratique, mais il est amusant de penser à l’ancienne. D’abord, parce que cette fantaisie appartient à une époque où la plupart des médecins étaient des hommes) vont commencer à traiter les patients qui ont eu le syndrome du canal carpien pendant plus de trois mois avec une injection de méthylprednisolone à proximité du canal carpien (p   884). Continue reading →

Le nombre croissant de patients âgés atteints d’une maladie rénale

“ Mes reins vont-ils s’user avant moi? ” est une question valide pour les patients âgés souffrant d’hypertension et une augmentation de la concentration sérique de créatinine. L’ampleur du problème est illustrée par une étude réalisée dans un centre de soins de santé primaires londoniens.1 Dans le groupe d’âge de 50 à 75 ans, la prévalence de l’insuffisance rénale (créatininémie supérieure à 120 μ mol / l) était de 6,1% chez les patients connus pour être hypertendus, 12,6% chez les patients atteints de diabète et 16,9% chez ceux ayant les deux1. Un grand nombre de ces patients progresseront vers l’insuffisance rénale terminale. Continue reading →

Réponse du comité d’examen de la maladie de Lyme de l’Infectious Diseases Society of America à Johnson and Stricker

Au rédacteur en chef Johnson et Stricker expriment plusieurs inquiétudes, dont chacune a été explicitement abordée dans notre rapport final Ils suggèrent que la Société de maladies infectieuses de l’Amérique IDSA Lyme Maladie examen ignoré les références soumises Au contraire, nous soigneusement a examiné et discuté toutes les références soumises par Johnson et Stricker – plusieurs pages de texte décrivant leurs préoccupations et celles de leurs collègues concernant les lignes directrices de l’IDSA, ainsi que des centaines d’autres références, y compris un guide de pratique co-écrit par Stricker. au débat scientifique en cours sur la maladie de Lyme, ne se rapportait pas directement à la plupart des recommandations contenues dans les lignes directrices de l’IDSA ; Par exemple, une grande partie du matériel soumis traitait de la plausibilité biologique de la maladie de Lyme chronique. Les lignes directrices ne contiennent que des recommandations sur les syndromes post-Lyme et ne traitent que de la plausibilité biologique. Cette recommandation jette un doute sur l’infection symptomatique persistante après traitement. , une conclusion soutenue par la prépondérance des preuves et non réfutée par les références de Johnson et StrickerL’efficacité de la thérapie antimicrobienne prolongée a été abordée dans des études appropriées pour l’évaluation sur la base de la qualité des preuves bras de traitement dans l’étude; toutes les autres comparaisons de résultats dans cette étude et dans les autres études n’ont révélé aucune différence significative. Même si l’étude de Klempner était sous-développée, c’était la plus grande des études prospectives examinant cette question; ni aucun autre essai n’a montré que le bénéfice d’un traitement prolongé l’emportait sur les risques. Des événements indésirables ont été observés à de nombreuses reprises chez des patients recevant un traitement antibiotique prolongé contre la maladie de Lyme. et Stricker citent une étude chez des patients présentant des réactions allergiques, une septicémie, une thrombose associée à un cathéter et des effets toxiques induits par la ceftriaxone sur la vésicule biliaire, nécessitant une cholécystectomie . Même si le taux quotidien d’événements indésirables est faible, le risque cumulé par patient est élevé, en particulier compte tenu de la durée du traitement que Johnson et Stricker défendent. En plus de la fréquence des événements indésirables, leur gravité potentielle a été bien documentée dans plusieurs études, et les décès ne sont pas inconnus. comme convenu par l’IDSA et le procureur général Blumenthal, l’examen requis seulement des recommandations qui ont été faites dans le guideline IDSA es La déclaration à laquelle se réfèrent Johnson et Stricker, qui se trouve dans la section «contexte» du résumé analytique, n’est pas une recommandation; Le comité de révision n’était donc pas tenu de revoir cette section et les membres du comité de révision estimaient qu’il était trop général pour être évalué sur ses mérites scientifiques. Nous avons voté seulement sur le point de savoir si cela nécessitait des éclaircissements. ambiguïté quant à savoir si cette déclaration constitue une recommandation ou non, le comité d’examen a recommandé qu’une section sur les tests diagnostiques soit incluse dans les interprétations futures de la ligne directrice.Le jugement clinique est essentiel à toutes les décisions de gestion des patients, y compris l’applicabilité d’un test diagnostique à un patient particulier. Des preuves convaincantes suggèrent que des tests sérologiques validés peuvent à la fois aider à confirmer et à exclure la maladie de Lyme et sont particulièrement utiles chez les patients présentant une probabilité d’infection intermédiaire . Lorsque les patients présentent des symptômes prolongés non spécifiques. est douteux que le test soit poursuivi ou non Arguments que r éjecter les descriptions cliniques et de laboratoire de la maladie de Lyme et invoquer le «jugement clinique» uniquement en se basant uniquement sur des plaintes non spécifiques pour diagnostiquer cette entité, poser la question de savoir comment on peut prouver qu’un patient a la maladie de Lyme ou même l’exclure Continue reading →

Les arguments pourraient être étendus

Lucassen et ses collègues ont raison de demander si l’obtention du consentement des proches protège toujours les intérêts des patients . Dans l’exemple qu’ils donnent, il est tout à fait approprié de plaider pour une approche plus pratique qui équilibre les avantages et les inconvénients cognitif. Cependant, cet exemple particulier laisse d’autres questions sans réponse. Supposons que la tante de Mme Cole est vivante mais qu’elle est démente et qu’elle n’est pas capable de consentir à une divulgation de son dossier médical ou qu’elle est introuvable. Continue reading →

Logement et santé

Il est connu depuis des siècles que le logement et la santé sont inextricablement liés. Cependant, la plupart des preuves à ce jour comprennent des études transversales, qui peuvent seulement évaluer la relation entre le logement et les résultats de santé plutôt que de fournir des preuves convaincantes qu’un meilleur logement améliore la santé. Une revue systématique des études d’intervention (réalisée en 2001) a révélé que l’amélioration du logement peut entraîner de légères améliorations de la santé physique et mentale autodéclarée et une réduction de certains symptômes, mais des effets néfastes sur la santé sont également possibles1. Continue reading →

Mayo Clinic Laboratoire et de recherche en pathologie Roundup: Février 22

Le résumé de recherche fournit un aperçu de la recherche de la semaine dernière des consultants de Mayo Medical Laboratories, y compris un article vedette de la semaine, des résumés, et la liste complète des études publiées et des critiques levitra générique. Étude approfondie de la semaine

La méthode pour compter le bourgeonnement tumoral dans le carcinome colorectal pourrait avoir une valeur pronostique immédiate et puissante dans la pratique générale Continue reading →

Australie ’ s champion du consommateur

Mme Hilda Bastian, présidente des consommateurs australiens ’ Forum sur la santé, a parlé à Tessa Richards, rédacteur en chef adjoint du BMJ, sur la façon dont les médecins doivent travailler plus équitablement et plus efficacement avec les patients. Le débat public sur les questions de santé est important et croissant. Conscience politique de la nécessité de prendre en compte les consommateurs ’ Les préoccupations sont reflétées dans la stratégie de partenariat NHS du gouvernement du Royaume-Uni et dans le cadre de la restructuration de la Commission européenne. Continue reading →

Appel de Noël du Royal Medical Benevolent Fund

Les lecteurs du BMJ au cours des dernières années ont été généreux dans leur réponse à mon appel de Noël au nom du Royal Medical Benevolent Fund. Ceux d’entre nous impliqués dans le travail du fonds sont constamment mis au courant des collègues ou des personnes à leur charge. été déchiré par une tragédie inattendue. Tout au long de l’année, le fonds fournit un soutien là où cela est nécessaire. Continue reading →

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