Séroprévalence élevée des virus hématogènes chez les utilisateurs de drogues injectables recrutés dans la rue à Buenos Aires, Argentine

L’utilisation de drogues injectables est le principal mécanisme de transmission du VIH par le virus de l’immunodéficience humaine en Argentine% des cas de sida signalés en Argentine Cette étude a été menée auprès des consommateurs de drogues injectables recrutés dans la rue à Buenos Aires. Virus B VHB, virus de l’hépatite C VHC et virus T-lymphotropes humains HTLV Un total de volontaires a participé à cette étude; étaient des hommes% de volontaires L’âge moyen des participants était des années Seuls les participants% n’avaient aucune infection virale, tandis que% étaient infectés par ⩾ virus Séroprévalence étaient% pour le VIH,% pour le VHC,% pour VHB,% pour HTLV-I, et % pour le HTLV-II Parmi les personnes infectées par le VIH, seulement% des personnes n’étaient pas co-infectées par d’autres virus; % ont été co-infectés par le VHC et% ont été co-infectés par le VHB Nous avons démontré l’existence de multiples infections virales avec un taux élevé de prévalence chez les UDI à Buenos Aires, Argentine Continue reading →

ongles Crinkly

Editor — Nous avons lu avec L’onychomycose des ongles d’orteil semble être considérée par beaucoup comme un problème purement esthétique et reléguée à ne pas causer plus de détresse au patient que l’onchocercose. Les lettres soulèvent deux questions importantes: premièrement, la nécessité de mettre en évidence les séquelles possibles consécutives au fait de ne pas traiter l’onychomycose d’ongle; et, deuxièmement, le conflit persistant entre la réalisation du budget de la drogue de cette année et les éventuels coûts à long terme pour le NHS. Evans mentionne que l’onychomycose des ongles est importante chez les patients atteints de maladie vasculaire périphérique et augmente les risques de conditions telles que la cellulite ou l’érysipèle de la jambe inférieure. L’onychomycose à tétanos est très importante dans deux groupes de la population. Le premier groupe comprend les jeunes adultes ayant un travail physiquement actif ou un grand intérêt pour le sport et les sportifs professionnels, qui risquent de se déformer physiquement en présence d’onychomycose. Continue reading →

Anciens docs et nouveaux trucs

Éditeur — Spurgeon rapporte que les normes de soins des médecins chutent avec les années dans la pratique.1 Quand j’ai commencé la pratique clinique à la fin des années 1980 Je pensais que l’une des clés pour être un “ bon doc ” suivait les dernières drogues et technologies. J’ai été consterné de voir des collègues chevronnés qui ont été lents à changer. J’ai alors vu beaucoup de nouveaux médicaments retirés du marché (le rofécoxib n’est pas le premier anti-inflammatoire non stéroïdien à être retiré) et diverses manies médicales vont et viennent. Armé de cette approche analytique plus poussée, je me suis rendu compte que la plupart des demandes de prestations sont grandement exagérées par rapport aux changements incrémentaux absolus et que la plupart des patients ne sont pas comme sujets d’essai. Bien qu’une intervention puisse bénéficier à une population, il est beaucoup moins certain qu’elle bénéficiera au patient qui est assis devant moi. Continue reading →

Philadelphie se transforme en désert d’héroïne: 500 000 seringues usagées et des piles d’ordures représentent «l’héroïne hellénique»

La ville de Philadelphie a conclu un accord avec Conrail pour entreprendre une opération de nettoyage sur un tronçon de voie ferrée notoirement connu sous le nom de El Campamento ou The Tracks, qui est jonché d’environ un demi-million de seringues usagées et de piles de poubelle qui a fait de la région un hellscape d’héroïne. L’établissement est situé dans le quartier Fairhill-West Kensington de Philadelphie.

Le chemin de fer était fréquenté par les toxicomanes qui étaient connus pour converger dans la région suite à leurs transactions avec le marché de la drogue en plein air environnant. Les résidents de la région ont considérablement diminué leur qualité de vie, principalement en raison du commerce d’héroïne en cours. Continue reading →

Réponse à Verbrugh et à Muto et al

SIR-Nous remercions Verbrugh et Muto et al pour leurs lettres, dans lesquelles ils soulèvent plusieurs préoccupations concernant notre étude Verbrugh suggère que nous aurions pu raté une partie substantielle des cas de colonisation, parce que nous n’utilisions pas Naturellement, l’utilisation de bouillon d’enrichissement pourrait avoir augmenté la sensibilité de la détection à partir d’un seul spécimen, mais nos patients ont eu des cultures de prélèvements nasaux quotidiens et, en outre, des cultures de des échantillons pour les patients qui subissaient intubation – et il est peu probable que des cas épidémiologiquement importants de colonisation auraient été manqués avec une culture séquentielle aussi intense. En outre, les directives actuelles de la Society for Healthcare Epidemiology of America pour le contrôle du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline nosocomiale. notre étude évaluait en partie, recommander l’utilisation de médias agar pour les cultures de surveillance active, et Une étude du Royaume-Uni selon laquelle Verbrugh cite des cultures de surveillance seulement hebdomadairement et semble s’appuyer principalement sur des résultats de culture de gélose pour la prise de décision de contrôle d’infection. En outre, dans des études pilotes, nous avons trouvé peu d’utilité dans l’utilisation. des cultures de surveillance autres que celles recommandées par les directives et nous avons obtenu les cultures de surveillance recommandées par les directives. L’utilisation d’une période de temps pour différencier la colonisation importée de la colonisation acquise par l’hôpital pourrait être arbitraire, comme le recommande Verbrugh. définition utilisée par les Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies et la plupart des enquêteurs En fait, il est plus commun que les cultures de surveillance avec des résultats positifs qui sont obtenus plus tard pendant un séjour en unité de soins intensifs représentent des cas reconnus de colonisation préadmission. nos données en utilisant h après l’admission comme un point de coupure, parce que tous les patients avaient un posi tive premier résultat de culture soit dans h ou & gt; h après l’admission des données non montrées Cette analyse supplémentaire n’a pas modifié nos résultats ou interprétationVerbrugh a raison de dire que ni les travailleurs de la santé ni l’environnement n’ont été contrôlés, mais le fait qu’il n’y ait pas de regroupement de profils PFGE similaires La transmission est hautement improbable Verbrugh estime également que nous aurions dû accorder plus d’attention à une explication alternative, à savoir la possibilité que le cadre et le comportement du personnel soient extraordinaires et que cela empêche la transmission. Les patients de l’unité ont été traités dans des chambres individuelles. Cependant, ces salles n’avaient pas d’antichambre ou de portes fermées, comme celles utilisées pour isoler les patients. De plus, les résultats de la culture n’étaient pas partagés avec le personnel.De plus, les patients n’étaient pas préférentiellement utilisés dans des cohortes spécifiques. En outre, les patients n’étaient pas pris en charge dans des cohortes spécifiques, ce qui était impossible, car les résultats de la culture étaient inconnus du personnel. Les données pour la comparaison de ce niveau de cohorte sont rares. Cependant, dans une unité de soins intensifs britannique avec des niveaux élevés d’endémicité de MRSA et des périodes de transmission de SARM associées à un manque de personnel, les taux de cohortes étaient% . L’étude du Royaume-Uni saluée par Verbrugh conclut que «le transfert de patients porteurs de SARM dans des chambres individuelles ou des cohortes ne réduit pas la contamination» p. l’utilisation du gant est comptabilisée ensemble est bon mais pas génial, et les robes de couverture du personnel ne faisaient pas partie des soins Mais si nous devons consacrer nos efforts soit à l’amélioration de l’hygiène des mains, wh Cela profiterait à tous les patients, ou à des cultures de surveillance active qui ne recherchent qu’un seul agent pathogène, nous favoriserions l’amélioration de l’hygiène, comme le soutiennent nos résultats d’étudePour répondre à la question de Muto et al sur les mesures de contrôle des infections , aucune mesure autre que l’hygiène des mains et l’utilisation des gants n’a été suivie. Le port de la blouse était une pratique très rare sildenafil-citrate-online.biz. En ce qui concerne l’utilisation des antibiotiques,% des patients de l’unité ont reçu au moins une dose d’antibiotiques; La vancomycine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole ont été prescrits à% et% de tous les patients, respectivement. Quinupritin-dalfopristin et linézolide n’étaient pas utilisés. De plus, les patients étaient constamment colonisés par le SARM et les antibiotiques semblaient donc offrir peu de protection. , nous ne partageons pas l’interprétation de Verbrugh , que nos résultats soutiennent une politique de surveillance et d’isolement des patients colonisés par SARM dans les chambres individuelles, avec des soins infirmiers de cohorte et un personnel hautement motivé En fait, dans les conditions testées et raisonnablement personnel non particulièrement adhérent, la transmission du SARM et de la SSSM de S aureus sensible à la méthicilline a été évitée sans connaissance des résultats de la culture de surveillance et sans isolement des contacts colonisés – et, dans ces conditions, ces mesures pourraient ne pas être nécessaires. et al que le cadre de l’étude ne peut être généralisable à aucun autre quartier, mais cela ne Les résultats suggèrent qu’une intervention unique – la présence d’un agent de santé dans une unité de soins intensifs pour obtenir des cultures de surveillance, même sans autre intervention – peut contrôler la transmission du SARM et du MSSAFinally, à aucun endroit dans notre mettons-nous en garde contre l’introduction d’une surveillance active et d’un isolement dans les directives ou affirmons que le SARM ne se propage pas dans les hôpitaux et que les cultures de surveillance et les précautions de contact sont donc inutiles; plutôt, nous mettons en garde contre l’acceptation aveugle des recommandations globales pour toutes les circonstances, sans tenir compte de toutes les preuves scientifiques Continue reading →

FDA greenlights dabigatran antidote

Le premier antidote pour un nouvel anticoagulant oral (NOAC) a été approuvé par la Food and Drug Administration et attend son approbation par la TGA.

L’idarucizumab (Praxbind) est un anticorps monoclonal qui inverse l’effet anticoagulant du dabigatran (Pradaxa) chez les patients nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence ou présentant un saignement potentiellement mortel. Continue reading →

Avertissement d’anaphylaxie pour les médicaments contre la toux

La TGA a émis un avertissement d’anaphylaxie concernant les médicaments contre la toux et le rhume contenant de la bromhexine.

Cette annonce fait suite à la confirmation par le Comité européen d’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance des réactions allergiques sévères associées aux médicaments contenant de la bromhexine et de l’ambroxol. Continue reading →

Sept signes que vous pourriez avoir une carence en magnésium

Le magnésium est un minéral important qui influe sur notre corps de plusieurs façons. Le métabolisme, la pression sanguine, la fonction immunitaire et le sommeil sont affectés par le magnésium, tout comme le sont plus de 300 réactions biochimiques dans le corps. Malgré les nombreux avantages du magnésium, c’est un minéral qui manque cruellement à la majorité de la population mondiale. L’appauvrissement des sols en un stress non atténué et des apports élevés en caféine et en sucre ont été cités par WellnessMama.com comme les causes d’une carence généralisée en magnésium. Si vous craignez de souffrir d’une carence en magnésium, faites attention aux signes suivants: Continue reading →

Cholécystite acalculeuse associée au paludisme à Plasmodium falciparum

Al-Azragi qui décrit un patient souffrant de cholécystite acalculeuse AC et de paludisme à Plasmodium falciparum, non décrit précédemment. Nous présentons un autre patient avec la même pathologie et commente la pathogenèse du paludisme à AC et P. falciparum, un état sous-diagnostiqué Une vieille femme espagnole a été admise à l’hôpital en raison d’une histoire de diarrhée et de fièvre après une visite touristique d’une journée à Punta Cana, en République Dominicaine. À l’admission, elle était léthargique, sa température était de ° C, son pouls et sa tension artérielle / mm Hg Un examen physique général a montré une sensibilité dans le quadrant abdominal supérieur droit sans autres anomalies calcul. Les études de laboratoire ont révélé les valeurs suivantes: hémoglobine, g / dL; leucocytes, / mm; plaquettes, / mm; temps de prothrombine, s; temps de thromboplastine partielle, s; fibrinogène, mg / dL; antithrombine III,%; bilirubine totale, mg / dL bilirubine directe, mg / dL; lactate déshydrogénase, U / L; aspartate aminotransférase, U / L; l’alanine aminotransférase, U / L; D’autres données de laboratoire de routine et la radiographie thoracique étaient normales. Continue reading →

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