Maladie de Scratch de chat splénique isolé

Sir-Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’article de Gilad et al qui rapporte le premier cas de splénite splénique à chat chez une femme adulte immunocompétente colite. Dans ce rapport, le diagnostic a été obtenu après une splénectomie Deux autres cas de Dans, nous avons rapporté un cas d’infection à Bartonella henselae chez un patient de 13 ans présentant une fièvre, une perte de poids, des sueurs nocturnes, une élévation du taux de lactate déshydrogénase et une splénomégalie multinodulaire. CSD a été établie par des tests sérologiques pour B henselae Après des semaines d’antibiothérapie avec la ciprofloxacine, CT de l’abdomen a été réalisée et a montré une disparition complète de la lésion splénique. Une splénectomie n’a pas été réalisée Nous soulignons qu’un diagnostic de CSD doit être systématiquement pris en compte. Continue reading →

Prendre des décisions sur les avantages et les inconvénients des médicaments

Autorités de réglementation des médicaments, comme l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé au Royaume-Uni La Food and Drug Administration des États-Unis, attribue des licences de produits en évaluant l’équilibre entre les avantages et les inconvénients. La décision de révocation d’une autorisation est généralement motivée par un manque d’efficacité ou un risque d’effets indésirables graves, compte tenu de la gravité de l’affection et de la gamme des autres traitements disponibles. Les autorités travaillent au niveau de l’ensemble de la population. Mais certains patients peuvent croire (à juste titre dans certains cas) qu’une décision réglementaire particulière n’est pas dans leur propre intérêt, et il en résulte parfois des campagnes bruyantes (encadré 1). Continue reading →

La vente de vaccins n’est pas adaptée à l’amélioration de la santé en Inde

La rougeole est encore un grand tueur, en particulier chez les enfants pauvres et malnutris en Inde. Pourtant, les organismes professionnels doivent encore recommander au gouvernement l’inclusion du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole dans le programme national de vaccination.1 L’Académie indienne de pédiatrie a toutefois recommandé la vaccination contre l’hépatite B. L’incidence de l’hépatite B en Inde est plus faible que prévu, donc les coûts de la vaccination peuvent dépasser les avantages, et son inclusion dans le programme national peut ne pas être justifiée.Vaccination contre Haemophilus influenzae type B est également promue agressivement par les sociétés pharmaceutiques avec l’assentiment des professionnels académies. Les infections, en particulier la méningite, causées par H influenzae chez les jeunes enfants sont graves, provoquant une forte proportion de décès et d’incapacités. Continue reading →

La moitié des adultes britanniques ne vont pas se promener même une fois par mois … « l’épidémie de paresse » explose à travers une culture en déclin

Des chiffres récents du Public Health England (PHE) ont révélé que 45% des adultes de plus de 16 ans ne font pas une marche rapide de 10 minutes au moins une fois par mois. Les données ont également montré que plus de six millions d’adultes âgés de 40 à 60 ans ne se livrent pas à la marche rapide. Continue reading →

Inclusions neutrophiles chez un chasseur

Diagnostic: Plasmocytose humangranulocytaireAnaplasma phagocytophiluminfectionUne réaction en chaîne par polymérase avec des amorces spécifiques t Aphagocytophilum qui a été réalisée au Laboratoire national canadien de microbiologie a eu des résultats positifs Tests utilisant des amorces pour des agents d’ehrlichiose a des résultats négatifs Anaplasmosisis causé par les bactéries intracellulaires Un phagocytophilumand est transmis par la piqûre de tiques Ixodesspecies infectées Aux États-Unis, j’ai été exposé à la Nouvelle-Angleterre, au Midwest et au Sud-Est; au Canada, il est endémique à la région du sud du Manitoba aux provinces Maritimes I pacificuis trouvé le long de la côte du Pacifique en Amérique du Nord La plupart des cas surviennent au Minnesota, au Wisconsin, au New York et au Connecticut. L’apparition de l’anaplasmose en Russie de l’ouest de l’Europe suggère que I ricinus est également un vecteur compétent et que I persulcatusand I ovatus a été trouvé en Asie Cependant, les voyages humains et les oiseaux porteurs de tiques infectées peuvent provoquer des infections. diagnostiqués en dehors des zones dans lesquelles ils sont généralement distribués, et la niche écologique de la tique Ixodesspecies augmente rapidement un fait qui est partiellement attribuable à l’augmentation des températures globales Les principaux réservoirs de A phagocytophilumarea mammifères forestiers, y compris les petits lodents tels que la souris à pattes blanches Peromyscusleucopus, la souris de cerf P maniculatus, et le rat de bois à pieds sombres Neotomafuscipes, ainsi que de plus grandes mammifères tels que le cerf de Virginie Odocoileusvirginianus Ces mammifères servent de réservoirs efficaces, parce que, contrairement à l’hôte humain, A phagocytophilum établit des infections persistantes chez ces hôtes, ce qui permet un grand nombre d’hôtes infectés et efficace pendant l’hiver. pathogène Bien que le diagnostic puisse être difficile dans les régions où l’infection n’est pas endémique, la présentation d’une maladie fébrile non spécifique chez un individu ayant des antécédents d’exposition aux tiques était évocatrice d’une maladie transmise par les tiques. caractéristiques de localisation, bien que des cas de pneumopathie interstitielle, de syndrome septique et de défaillance d’organe aient été documentés Patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine et asplénies susceptibles de présenter une maladie plus grave Chez ce patient, la détresse respiratoire et l’hypoxie pneumonie interstitielle, mais la réponse rapide à l’oxygène et à la diurèse suggère également l’oedème pulmonaire, soit en raison de l’augmentation de la perméabilité capillaire dans le contexte d’un syndrome septique ou d’une dépression transitoire du myocarde, les deux pouvant survenir en cas d’anaplasmose sévère En outre, l’asplénie chez ce patient peut l’avoir prédisposé Les anomalies de laboratoire typiques comprennent la leucocytose avec lymphopénie, le décalage à gauche et l’augmentation des taux sériques de transaminases hépatiques Cependant, la présentation non spécifique du patient était compatible avec de nombreuses maladies transmises par les tiques, y compris l’anaplasmose, Ehrlichiose, babésiose, diverses rickett sioses et infections arbovirales En outre, des co-infections par de multiples maladies transmises par les tiques, fréquemment l’anaplasmose, la babésiose et la lymédisose, ont été observées en Nouvelle-Angleterre Examen soigneux des frottis sanguins colorés par Geimsa. nécessaire, les frottis de couche leucocytaire peuvent fournir des indices diagnostiques La présence d’inclusions moruleuses bleues i Les neutrophiles La figure contraste avec leur présence inmonocytaire dans les cas d’ehrlichiose et aussi avec les inclusions paludéennes présentes dans les globules rouges en cas de babésiose De plus, bien que le chevauchement puisse se produire, Ehrlichiachaffensis, qui est la cause de l’ehrlichiose monocytaire humaine, est transmis par le lonestartick Amblyomma americanum, dont la distribution se situe dans le sud-est et le centre des États-Unis. En plus de l’examen microscopique, on peut utiliser l’isolement en culture cellulaire, l’immunofluorescence indirecte et la technique d’amplification moléculaire. pour confirmer le diagnostic Le traitement par les tétracyclines – en particulier la doxycycline – est très efficace et le taux de létalité associé est faible% -% Le traitement en une journée suffit, et les rechutes n’ont pas été documentées Shorte rtherapy avec doxycycline -days est acceptable pour les enfants, malgré la contre-indication relative des tétracyclines Les rifamycines sont également efficaces et ont été utilisées pour traiter les individus pendant la grossesse Les fluoroquinolones ne doivent pas être utilisées pour traiter l’anaplasmose, en raison des récidives Quatorze jours de traitement doivent être administrés en cas de co-infection avec Borrelia burgdorferiis Notre patient a répondu au traitement par la doxycycline et a été sorti de l’hôpital après plusieurs jours Continue reading →

Le financement de la santé mieux dépensé en pharmacie: PSA

L’augmentation du financement des services de santé en pharmacie pourrait optimiser l’utilisation des compétences professionnelles des pharmaciens et alléger la pression sur la pratique générale, croit le PSA.

Dans sa présentation au budget fédéral de 2014-2015, la PSA prévoyait l’affectation de 112,7 millions de dollars aux programmes de pharmacie au cours des trois prochaines années. Continue reading →

Pronostic après transplantation cardiaque

La transplantation cardiaque est dans sa troisième décennie un traitement largement accepté pour l’insuffisance cardiaque avancée. Quel est son pronostic? Au début de la transplantation cardiaque, l’alternative perçue à la transplantation était la mort imminente. En 1968, au début de la transplantation cardiaque, Peter Medawar, l’éminent zoologiste et lauréat du Prix Nobel dont les travaux sur la tolérance préparaient une greffe réussie, prédit correctement: La transplantation d’organes humains sera assimilée à la pratique clinique ordinaire. . Continue reading →

Un chercheur de vaccin américain a injecté illégalement des patients atteints de virus de l’herpès dans des chambres d’hôtel dans le cadre d’une recherche sur la « science vaccinale »

Si vous deviez imaginer une personne vraiment mauvaise, qui viendrait à l’esprit? Adolf Hitler? Josef Mengele? Peut-être Oussama ben Laden? Alors que tous les trois sont certainement parmi les hommes les plus méchants qui ont jamais vécu, une récente enquête de Kaiser Health News (KHN) a révélé un type de mal différent: Le mal du chercheur américain William Halford qui a offert aux patients désespérés un traitement débilitant la maladie, alors qu’en fait il les traitait comme rien de plus que des cobayes humains. Continue reading →

Association de la déficience en lectine liée au mannose avec la cryptosporidiose

Ces études ont incité à penser que le traitement par MBL humaine recombinante pourrait être utilisé pour prévenir l’infection chez des hôtes immunocompromis avec des haplotypes de MBL associés à de faibles taux de MBL Deux études ont montré association entre la cryptosporidiose et la MBL dans chacune de ces populations à risque, les adultes infectés par le VIH , et dans ce numéro de Maladies infectieuses cliniques, chez les enfants, dont beaucoup étaient mal nourris. Il est intéressant de noter que ces deux Kelly et al ont rapporté que les adultes zambiens infectés par le VIH qui étaient homozygotes ou hétérozygotes pour les mutations génétiques structurelles de la MBL et qui présentaient des taux de MBL sérique faibles étaient plus à risque de contracter la cryptosporidiose. il n’y avait pas de différence significative dans les taux sériques de MBL entre les patients atteints de cryptosporidiose et d patients sans infection par ce parasite, peut-être en raison de la très petite taille de l’échantillon MBL et d’autres protéines sériques ont été détectés dans les aspirats duodénaux obtenus chez ces patients, augmentant la possibilité de transexudation de MBL et d’autres protéines dans les intestins endommagés. , Kirkpatrick et al rapportent que de faibles niveaux de MBL sériques sont associés à la cryptosporidiose chez les enfants haïtiens. Dans une étude cas-témoins d’enfants atteints de diarrhée et de cryptosporidiose et de témoins sains, Kirkpatrick et ses collègues ont constaté que les taux sériques de MBL étaient significativement plus faibles chez les enfants que chez les témoins. En outre, l’analyse d’un sous-groupe d’enfants un niveau de MBL ⩽ ng / mL a révélé qu’ils étaient plus susceptibles d’être infectés par des espèces de Cryptosporidium que les enfants ayant des taux sériques de MBL & gt; ng / mL Cette étude fait suite à leur rapport précédent concernant les réponses inflammatoires intestinales chez les enfants haïtiens malnutris atteints de cryptosporidiose L’étude des réponses immunitaires innées et pro-inflammatoires chez les humains atteints de cryptosporidiose est un défi, beaucoup plus chez les enfants des pays en développement. entreprendre ces études dans une population parmi les plus à risque de contracter cette infection et subir ses conséquences à long terme Dans les pays en développement, les infections à Cryptosporidium dans la petite enfance conduisent à une altération ultérieure de la croissance et des fonctions cognitives Dans ces pays, la cryptosporidiose est plus fréquente chez les enfants malnutris que chez les enfants bien nourris, et les conséquences sont plus graves chez les enfants que chez les enfants [,,] L’association entre malnutrition et cryptosporidiose a été confirmée par Kirkpatrick et al. , dans lequel Selon Kirkpatrick et ses collègues, l’une des limites de leur étude était qu’ils n’étaient pas en mesure d’effectuer une analyse génétique des haplotypes de la MBL chez aucun des enfants étudiés. Ils soulèvent la question de savoir si la carence en MBL chez ces enfants était liée à la présence de polymorphismes spécifiques MBL ou était secondaire à la perte de protéines intestinales, soit à cause des dommages épithéliaux intestinaux causés par le parasite ou associés à la malnutrition sous-jacente. La carence en MBL est une conséquence de la perte de protéines secondaire à l’infection à Cryptosporidium serait compatible avec les résultats de Kelly et al , qui ont démontré la présence de cette protéine dans les sécrétions intestinales des patients atteints de cryptosporidiose. Kirkpatrick et al suggèrent que si tel est le cas, ces enfants pourraient être plus sensibles aux infections ultérieures Il est également possible que certains enfants aient effectivement Les haplotypes de MBL associés à de faibles taux de MBL sérique et un état immunodéprimé secondaire à la malnutrition les rendaient plus vulnérables à l’infection cryptosporidienne. Cependant, il n’y avait pas d’association significative entre la malnutrition et la carence en MBL, comme le suggèrent Kirkpatrick et ses collègues. Cette étude, comme beaucoup d’autres enfants des régions en développement du monde, met en évidence la complexité de la distinction entre cause et effet dans le cercle vicieux de l’immunité, de la nutrition et de l’infection. Le statut de l’haplotype MBL, les niveaux sériques de MBL, l’état nutritionnel et immunitaire et la présence d’infections cryptosporidiennes ou autres sont nécessaires pour déterminer la nature de l’association entre statut MBL, immunodéficience, malnutrition et cryptosporidiose. nouvelle intervention s, comme l’administration de MBL recombinante, pourrait prévenir la cryptosporidiose chez les populations vulnérables Continue reading →

Tabagisme passif

Rédacteur — J’écris au nom des membres du groupe de travail 2002 sur le tabagisme involontaire et le cancer pour le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC).1 Nous avons conclu que la fumée de tabac ambiante cause le cancer du poumon chez les personnes qui n’ont jamais fumé régurgitation. L’article d’Enstrom et de Kabat2 ne diminue en rien cette conclusion ou celle des rapports précédents.3 – 5L’étude d’Enstrom et Kabat était basée sur l’un des 25 états américains (Californie) de l’étude de prévention de l’American Cancer Society. Le risque relatif de cancer du poumon chez les femmes jamais fumées était de 0,99 (intervalle de confiance à 95% 0,72 à 1,37), sur la base de seulement 177 cas, alors que la méta-analyse du CIRC, basée sur 46 études et 6257 cas, a rapporté une estimation de 1,24 (intervalle de confiance de 95% 1,14 à 1,34) .1 L’estimation d’Enstrom et Kabat est cohérente à la fois avec un risque accru de cancer du poumon (l’intervalle de confiance inclut l’estimation du CIRC de 1,24) et aucun effet. L’addition du résultat d’Enstrom et de Kabat à l’analyse du CIRC réduit l’estimation groupée à 1,23. Le risque relatif observé de 0,99 est basé sur le statut tabagique des maris en 1959, mais beaucoup auraient quitté en 1998, particulièrement en Californie. Continue reading →