Manque de couverture d’assurance maladie pour la vancomycine orale: il est temps de s’attaquer à l’éléphant dans la salle

À l’éditeur – En tant que clinicien de première ligne, prenant soin des patients âgés atteints d’ICD sévère et récurrente à Clostridium difficile, j’ai lu avec intérêt le rapport de Gerding et Johnson intitulé «La prise en charge de l’infection à Clostridium difficile: penser à l’intérieur et à l’extérieur». Je voudrais souligner « l’éléphant dans la pièce » en ce qui concerne la gestion « in the box » de CDI Bien que la vancomycine soit supérieure au métronidazole et reste le seul antimicrobien approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour la Dans de nombreux cas, la vancomycine par voie orale est approuvée par le régime d’assurance-médicaments respectif, mais seulement après un long et irritant processus d’approbation par téléphone, ce qui n’est pas rare. Les régimes ne paient qu’une partie du coût extrêmement élevé des capsules de vancomycine, ce qui en fait un médicament inabordable mais essentiel. Comme le notent Gerding et Johnson, la vancomycine s’est révélée supérieure pour le traitement du CDI. Contrairement au métronidazole, un antibiotique à large spectre qui entraîne de faibles concentrations de selles et provoque une neuropathie périphérique, la vancomycine par voie orale entraîne des taux de selles plus qu’adéquats et La vancomycine, mais pas le métronidazole, est recommandée pour les rechutes secondaires ou subséquentes des ICD Les hôpitaux fournissent généralement de la vancomycine générique sous forme de suspension buvable mixte, qui n’a pas été approuvée par la FDA pour l’ICD. Comme le rapporte Vesga et al , les produits génériques de vancomycine peuvent manquer de l’efficacité bactéricide attendue. Les États-Unis connaissent actuellement une épidémie de CDI . Maladies Society of America pour s’attaquer au problème d’un manque de couverture Medicare et d’assurance-maladie de la PAC vancomycine sules, le seul antimicrobien approuvé par la FDA pour le traitement de cette maladie grave et potentiellement mortelle Je recommande que cet «éléphant dans la pièce» fasse partie de la discussion concernant la gestion «in the box» des conflits d’intérêts potentiels du CDIP.