Les CMI élevées de Staphylococcus Ceftriaxone sont un artefact d’Etest

Au rédacteur en chef – La publication récente de Pickering et coll. A décrit une collection de MSSA de Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline qui présentait des concentrations minimales inhibitrices de ceftriaxone minimales inhibitrices quand il était testé par Etest bioMerieux, Durham, Caroline du Nord. Les auteurs ont rapporté qu’environ% de SASM testés dans leur établissement auraient été mal classés sur la base des recommandations actuelles du CLSI, qui recommandent de tester les staphylocoques uniquement contre la pénicilline et l’oxacilline ou la céfoxitine afin de pour inférer la susceptibilité ou la résistance à d’autres agents β-lactamines Cet article était disponible électroniquement avant impression pour plusieurs mois Bien qu’il ait ensuite été rétracté comme « une erreur d’interprétation honnête », nous croyons qu’une explication plus complète des résultats pourrait améliorer la compréhension entre Clinical Infecti Lectures des maladiesNous avons étudié l’exactitude du rapport initial en effectuant des tests de sensibilité aux antimicrobiens en microdilution en bouillon de référence, en diffusion sur disque et Etest [à la fois faible et à haute teneur en μg / mL.] sur l’électrophorèse en champ pulsé PFGE- La sensibilité à la ceftriaxone a été confirmée pour tous les isolats de l’étude de Pickering . Tous les isolats ont été confirmés comme oxacilline, céfoxitine et ceftriaxone avec BMD et méthodes de disque. Les CMI de Ceftriaxone obtenus par les deux produits Etest étaient généralement plus élevés que La DMO était encore dans la fourchette sensible pour% d’isolats utilisant la concentration élevée de ceftriaxone Etest, et pour% d’isolats utilisant l’isolat de faible concentration de ceftriaxone Etest testé en tant qu’intermédiaire gratte. En outre, MSSA unique et consécutive isolée des hémocultures pendant des mois à une seule l’hôpital ont été testés contre la ceftriaxone par BMD, diffusion de disque et Etest usi un seul inoculum de McFarland Tous les isolats testés par la ceftriaxone sont sensibles à la diffusion du disque et à la DMO; % isolats testés non sensibles avec Etest Table Nous notons également que les inserts paquet Etest ceftriaxone ne listent pas les staphylocoques en tant que groupe d’organismes pour lesquels les tests ont été effacés Tableau Ceftriaxone MIC de S aureus sensible à la méthicilline Testé par Broth Microdilution BMD ou Etest Ceftriaxone CMI Obtenu BMD Etest N% sensible Mode MIC μg / mL CMI médian μg / mL CMI μg / mL CMI μg / mL Ceftriaxone CMI Obtenu BMD Etest N% sensible Mode CMI μg / mL CMI médian μg / mL CMI μg / mL CMI μg / mL Abréviations: BMD, microdilution en bouillon; MIC, concentration inhibitrice minimale; S aureus, Staphylococcus aureus En résumé, il semble que la résistance à la ceftriaxone rapportée par erreur par Pickering et al est un artefact de tests inappropriés plutôt qu’une erreur d’interprétation, qui était apparente lorsque des méthodes de référence ont été utilisées pour confirmer les résultats originaux. Cela devrait rappeler que les rapports sur la résistance aux antimicrobiens devraient être confirmés par une méthode de référence avant la publication, et que les tests de sensibilité aux antimicrobiens ne devraient être effectués qu’avec des méthodes validées.

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient le Dr Rahman Hariri, de l’Université de Pittsburgh Medical Center Mercy pour avoir fourni des isolats pour les tests.Disclaimer Les constatations et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les points de vue des Centers for Disease Control. BL a reçu un financement institutionnel pour se rendre aux réunions du CLSI Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués |

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