IPP liés au risque de démence

L’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons est associée à un risque accru de démence, selon les résultats d’une étude de sept ans incluant près de 74 000 personnes âgées.

Les utilisateurs réguliers d’IPP ont un risque de démence 44% plus élevé que ceux qui ne prennent pas de médicaments, révèle la recherche.

Un risque d’effet similaire a été mesuré pour l’oméprazole, le pantoprazole et l’ésoméprazole, avec un risque légèrement plus prononcé avec l’ésoméprazole.

La cause sous-jacente possible est encore à déterminer, disent les chercheurs du Centre allemand pour les maladies neurodégénératives.

Néanmoins, il existe une certaine plausibilité biologique à l’hypothèse que les IPP peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique, écrivent-ils dans JAMA Neurology.

Ils peuvent augmenter à la fois la production et la dégradation de l’amyloïde, au moins sur des modèles animaux, et se lier à la protéine tau. Il existe également des preuves de niveaux réduits de B12 et d’autres nutriments parmi les utilisateurs d’IPP qui pourraient éventuellement être liés à un risque accru de démence.

Les auteurs, menés par le Dr Britta Haenisch, mettent en garde que la présente étude ne peut fournir qu’une association statistique entre l’utilisation de l’IPP et le risque de démence.

« Pour évaluer et établir des relations directes de cause à effet entre l’utilisation des IPP et la démence incidente chez les personnes âgées, des essais cliniques prospectifs randomisés sont nécessaires », écrivent-ils.

Dans un éditorial d’accompagnement, le Dr Lewis Kuller de l’Université de Pittsburgh écrit qu’il est possible que l’association signalée de l’utilisation de PPI et de la démence ne soit pas causale.

« Premièrement, les personnes âgées prennent souvent de nombreux médicaments, et le nombre de médicaments pris peut être fonction de l’étendue de la maladie et des comorbidités. »

En outre, la prévalence plus élevée des comorbidités et des maladies parmi ce groupe d’âge nécessite un contact avec les médecins et augmente la probabilité de risque de démence.