L’un d’entre nous

Un soupir de soulagement presque palpable est apparu le mois dernier alors qu’il a été annoncé que David Nicholson, un homme qui a travaillé pour le NHS pendant 25 ans, prendra ses fonctions de nouveau directeur général en septembre. # x200B; Septembre.Figure 1Crédit: KEVIN FÉVRIERLe rendez-vous au sein du service a été bien accueilli par les organisations du secteur public — de la BMA aux syndicats — comme un acte symbolique de “ protégeant ” Le NHS et son éthique de la privatisation en gros.Nicholson, un gros chien de 50 ans avec le look habité d’un attaquant de rugby à la retraite, était le seul candidat NHS sur la liste pour ce qui pourrait être considéré comme l’un des emplois les plus redoutables au monde . Le communiqué de presse du ministère de la Santé annonçant sa nomination stipule que le poste nécessite maintenant la gestion de 1,3 million d’employés et un budget annuel de 90 milliards (133 milliards de dollars). Pas étonnant que les gens aient été soulagés. Ses rivaux pour le travail inclus John Rowe, président exécutif d’Aetna, l’un des plus grands assureurs santé américains; Ken Kizer, ancien directeur général de la Veterans Administration, le plus grand fournisseur de soins de santé financé par l’impôt aux États-Unis; et Ian Smith, directeur général de General Healthcare, le plus grand groupe d’hôpitaux privés de Grande-Bretagne. Mais Nicholson n’avait pas le temps de se détendre confortablement dans son nouveau poste, sans être critiqué. Quelques jours après l’annonce, Nicholson était déjà considéré comme un méchant dans les médias. Dans une lettre de Nicholson datée du 27 juillet &#x02014, le jour où son rendez-vous fut annoncé &#x02014, écrit dans son rôle actuel de directeur général de Il décrit les réductions des augmentations budgétaires pour certaines des régions les plus pauvres de Londres, pour faire face à un déficit budgétaire de 70 millions. Les commentateurs qui se sont exprimés officiellement au BMJ disent que Nicholson n’est pas la réincarnation de Nye. Bevan. Avant son poste actuel, il était auparavant responsable de Birmingham et de la Black Country Strategic Health Authority et a fait avancer de nombreuses réformes impopulaires, telles que les fondations, le paiement par résultats et tout le programme de choix. Nicholson, un ancien communiste né en une famille Nottingham de la classe ouvrière, est décrite comme un “ toughie ” avec un “ intellect incisif et perspicacité ” qui est pragmatique au sujet de qui fournit des services commandés NHS — &#x0201c, tant qu’ils seraient bons pour ma mère, ” Dans un entretien au Health Service Journal (3 août 2006: 14), Nicholson a insisté sur le fait qu’il voulait que le gouvernement conduise les réformes plus rapidement et que le secteur privé gère le district général. Il sait certainement ce qu’il veut, selon une source qui a travaillé avec lui à Londres: “ Les réunions sont un peu une révélation — vous entrez, et vous obtenez juste du point A au point B avec une vitesse et une clarté qui peut être rare dans les échelons supérieurs du service, et encore plus rare à Richmond House. ” Michael Dixon, un GP du Devon et président de l’Alliance NHS, a déclaré qu’il y avait un soulagement qu’un NHS personne a eu le travail. “ Il comprend le NHS, ses principes et son ethos, et pourquoi cela le rend meilleur que bien d’autres [systèmes] et mérite donc d’être conservé.” Dr Dixon s’inquiète du manque de connaissances de Nicholson en matière de soins primaires, avec 25 ans dans les hôpitaux et la haute direction régionale. Cependant, Nicholson était responsable de la stratégie des ressources humaines derrière Shifting the Balance of Power, le document politique qui a placé les soins primaires aux commandes du NHS. Dixon pense que Nicholson doit convaincre les médecins par ses actions et par “ sortir et nous parler. ” Il a ajouté: “ La question primordiale est la question de faire participer les cliniciens et de leur donner des rôles de leadership appropriés dans le NHS. Cela ne se produit pas parce que les fiefs de gestion existent toujours. Le Dr Peter Fisher, président de l’Association des Consultants du NHS, a été interrogé sur les principaux défis de Nicholson. Le Dr Fisher a comparé l’ancien Blague irlandaise quand un voyageur perdu demande à un fermier comment se rendre en ville: “ Eh bien, vous ne voudriez pas partir d’ici. ” Dr Fisher a dit toute la notion du choix du patient, qui en soi était incroyablement Compte tenu de sa réputation réformiste et de la lettre qui a coulé, il est peu probable que Nicholson tienne compte du conseil du Dr Fisher selon lequel le NHS doit se reposer des nouvelles initiatives pour permettre aux gens de se reposer. Poursuivre leur travail. ” Le chef de la direction du Fonds du Roi, Niall Dickson, pensait que la nomination était un honneur pour le NHS, ” compte tenu des concurrents du secteur privé et des États-Unis. “ Il ne fait aucun doute que c’est un moment extrêmement difficile pour le NHS. Le haut de la liste des priorités de David Nicholson sera de rétablir l’équilibre financier du service et de se familiariser avec la mise en service du talon d’Achille du service de santé, ” M. Dickson a dit.Nigel Edwards, directeur des politiques à la Confédération du NHS, dit que les médecins aimeront la vision du monde de Nicholson “ “ Il est dur mais juste d’esprit et va conduire une affaire difficile. ” M. Edwards dit Nicholson est pragmatique plutôt que idéologique et est heureux d’utiliser l’approche de «choisir et mélanger» d’une pléthore de Il est heureux de dire aux ministres ce qu’il pense, ” dit M. Edwards. En tant que directeur exécutif d’une autorité sanitaire stratégique, par exemple, il a rejeté l’appel de Whitehall pour introduire des centres de traitement indépendants dans les Midlands, disant que le NHS allait bien. Bien qu’une priorité pour le nouveau directeur NHS soit d’obtenir , M. Edwards veut que Nicholson ajoute de la stabilité et une stratégie à long terme pour gagner les cœurs et les esprits des cliniciens. “ Nous avons vu beaucoup de politique menée par un petit groupe autour des ministres &#x02014, dont il était un, ” il a dit. “ Nous avons besoin d’une stratégie globale, qui ne dise pas simplement que le paiement par résultats [où les hôpitaux sont payés sur la base des patients traités] résoudra tout. ” Bien que le rendez-vous de Nicholson puisse être pris M. Edwards souligne: «C’est un homme qui a été le moteur de la modernisation et qui ne va pas freiner la réforme. ” |