Leadership transformationnel

Un éditorial récent sur le leadership clinique par Sisse Olsen et moi-même (BMJ

2005; 330: 1219-20 [PubMed]) m’a conduit à me demander comment le leadership transformationnel pourrait affecter la pratique clinique. Peut-être qu’une histoire clinique pourrait aider. Un dimanche après-midi, il y a dix ans, je me suis glissé à l’hôpital pour m’assurer qu’un patient souffrant de colite ulcéreuse aiguë sévère faisait des progrès satisfaisants dans le traitement médical conventionnel. Il allait bien. Son abdomen n’était plus tendre, son pouls redevenu normal et il avait faim. En quittant la salle, une infirmière subalterne, que je ne connaissais pas, me toucha le bras et me demanda, “ Neale, voudriez-vous voir un patient pour moi? Je suppose que, avec mon esprit ailleurs, j’ai hésité momentanément avant de dire, “ Bien sûr, ” Elle se retourna pour aller avec elle. Ce fut à son tour d’hésiter: “ Mais elle n’est pas l’une des vôtres, et elle a été vue par le «médecin de garde» à l’heure du déjeuner. ” “ Alors … ” Elle m’a conduit à une femme de 70 ans qui était à demi consciente mais agitée. Elle avait été admise quelques jours auparavant avec un accident vasculaire cérébral. “ C’est juste qu’elle passe si peu d’urine, ” a expliqué l’infirmière. “ Le SHO a dit qu’il pensait qu’elle était déshydratée et que je devrais remonter le goutte à goutte. Je ne suis pas sûr que ce soit juste. Dans le sac se trouve toute l’urine qu’elle a passée aujourd’hui. ” Un cathéter urinaire a été attaché à un sac contenant 200-300 ml de liquide brun-orangé trouble. La cause de la production d’urine limitée me semblait raisonnablement évidente, mais je ne pouvais pas résister à la tentation de passer en mode d’enseignement. Ensemble, nous avons tracé la voie du fluide étant infusé à celle apparaissant dans le sac. Puis j’ai demandé à l’infirmière de poser sa main sur l’abdomen. Alors que sa main se heurtait au fond d’une vessie distendue, ses yeux dansaient: “ Le cathéter doit être bloqué. ” “ D’accord. Voudriez-vous mettre un chariot pour le cathétérisme? De petits gants et n’oubliez pas les protections contre l’incontinence, un grand plat de rein et une cruche. ” Retour elle est venue avec le chariot. “ Maintenant vous frottez et gantez, et je vais aider. ” Et donc cette infirmière est venue pour entreprendre son premier cathétérisme de la vessie et a vu son patient se détendre dans la somnolence. Cette infirmière avait été le chef. Pour elle, le bien-être du patient venait en premier et, par conséquent, elle était prête à rompre avec la hiérarchie traditionnelle des soins capillaire. Voilà à quoi sert le leadership transformationnel: il motive le personnel clinique à réfléchir et à leur donner les moyens d’améliorer les soins aux patients. Il a été largement appliqué dans la gestion des entreprises efficaces et doit être encouragé dans la pratique hospitalière.