Espaceurs de ciment dans l’infection des articulations périprothétiques

À l’éditeur-Nous félicitons le Dr Iarikov et d’autres auteurs de l’article « Choix et doses d’agents antibactériens pour les joints de ciment dans le traitement des infections articulaires prothétiques: Revue des études publiées » pour explorer un domaine important dans l’orthopédiePeriprosthetic commune infection PJI continue à placer un immense fardeau psychologique et économique sur les patients et le système de santé Ainsi, le désir savant des représentants de la Food and Drug Administration des États-Unis pour résoudre les problèmes liés à cette complication redoutée est à la fois logique et louable. En tant que cliniciens et chercheurs comme les auteurs, nous devons nous interroger sur les fondements et les fondements de nombre de nos pratiques. Cette dernière est une étape bienvenue dans la prestation de soins médicaux rentables. de la médecine est telle que tous les aspects des soins ne peuvent pas être soumis à des un examen minutieux sans mettre les patients en danger En fait, le principe de base de « l’hypothèse » posée par les auteurs n’a jamais fait l’objet d’une étude de niveau. Il n’existe aucune étude prospective randomisée pour démontrer que l’administration systémique des antibiotiques est « nécessaire » de PJI C’est seulement l’expérience clinique et la sagesse qui appelle une telle pratique Le polyméthacrylate de méthyle est un outil clinique important et efficace pour la livraison locale d’antibiotiques et dans la gestion chirurgicale de PJI Ce dernier est basé sur un grand nombre de preuves et de Entièrement d’accord avec les auteurs, aucune étude de niveau n’a prouvé l’efficacité des espaceurs de ciment imprégnés d’antibiotiques dans la prise en charge des PJI. La justification de l’adjonction d’antibiotiques à des espaceurs administrés selon différents schémas et doses est dans le but de délivrer de fortes doses d’antibiotiques locaux corticothérapie. , ce qui permettrait d’éviter la nécessité d’administrer de fortes doses d’antibiotiques systémiques avec toutes les conséquences fâcheuses En outre, un espaceur de ciment sans antibiotique serait un véritable «corps étranger» susceptible d’être colonisé par des organismes infectants et influençant négativement les résultats des soins chirurgicaux. Reconnaissant que certaines pratiques cliniques courantes, soit en raison de problèmes logistiques ou de la sécurité des patients , ne peut pas être évalué scientifiquement implore la nécessité de parvenir à un consensus parmi les experts Le type ou la dose d’antibiotiques à ajouter à un espaceur de ciment est une question qui nécessite un consensus d’experts

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués