Les études américaines mettent en question l’utilisation de la boîte noire sur les antidépresseurs

Le risque de tentatives graves de suicide ou de mort par suicide diminue dans les semaines suivant la prise d’adultes antidépresseurs, une nouvelle étude a trouvé. L’étude, financée par l’Institut national américain pour la santé mentale, a également montré que le risque de comportement suicidaire après que les patients commencent à prendre les médicaments est généralement moindre pour les nouveaux types d’antidépresseurs que pour les anciens types (American Journal of Psychiatry

2006; 163: 41-7 [PubMed]) .Les résultats de l’étude vont à l’encontre d’un avis de 2004 de la Food and Drug Administration américaine recommandant une surveillance étroite de l’apparition de la suicidabilité chez tous les patients traités par 10 antidépresseurs récents, dont la fluoxétine (Prozac ) et la paroxétine (vendus aux États-Unis sous le nom de Paxil et au Royaume-Uni sous le nom de Seroxat) (BMJ

2005; 331: 70). L’étude a examiné le risque de décès par suicide et de tentative sérieuse de suicide dans la phase aiguë du traitement antidépresseur, le premier mois après le début du traitement. Il a également examiné si les nouveaux antidépresseurs qui ont une FDA “ boîte noire ” L’avertissement comportait un risque plus élevé de suicide que les antidépresseurs plus anciens, comme les antidépresseurs tricycliques. Il reposait sur les dossiers médicaux et pharmaceutiques de plus de 65 000 patients de deux États américains qui ont prescrit des antidépresseurs de 1992 à 2003. L’étude a utilisé des données d’un plan de santé prépayé, Group Health Cooperative, qui compte quelque 500 000 membres à Washington et en Idaho. De 1992 à 2002, la mortalité totale par suicide dans ce groupe était d’environ 17 pour 100 000 personnes. Les chercheurs incluaient des personnes ayant reçu des prescriptions ambulatoires pour des antidépresseurs remplis entre le 1er janvier 1992 et le 30 juin 2003, si aucun antidépresseur n’avait été au cours des 180 jours précédents, et si le patient avait reçu un diagnostic de trouble dépressif dans les 30 jours avant ou 30 jours après le premier traitement avec un antidépresseur. Les chercheurs ont constaté que, pour tous les types d’antidépresseurs, le risque de Les enfants et les adolescents de l’étude étaient plus susceptibles que les adultes de tenter de se suicider: au cours des six premiers mois de traitement, le taux de tentatives de suicide était de 314 pour 100 000 chez les enfants et les adolescents (intervalle de confiance à 95% de 160 à 468) et de 78 pour 100 000 chez les adultes (de 58 à 98). Pour tous les groupes d’âge, le taux de tentatives de suicide était le plus élevé le mois précédant le traitement et tombait après le début du traitement biochimique. L’étude conclut également qu’il n’y a pas de risque accru de comportement suicidaire chez les personnes prenant les nouveaux médicaments (voir figure). Parmi les patients prenant les médicaments les plus anciens, le risque de tentative de suicide était aussi élevé au cours du premier mois de traitement que le mois précédent le début du traitement, mais les chercheurs attribuent cela au temps nécessaire pour atteindre une dose thérapeutique avec ces médicaments. 1Greg Simon, un psychiatre et chercheur principal de l’étude, est d’accord avec la recommandation de la FDA de surveiller attentivement les patients prenant des antidépresseurs, et non pas parce que ces médicaments sont particulièrement dangereux et dangereux et # x0201d; », a déclaré Paul Seligman, directeur de l’Office of Drug Safety de la FDA, au journal Baltimore Sun, affirmant que l’étude ne sera pas utile. conduire à l’élimination de l’avertissement boîte noire sur les nouveaux antidépresseurs (1 janvier 2006: 2). Il a dit qu’il y avait un besoin continu de vigilance, que les résultats de l’étude ne changent pas. Mais deux chercheurs britanniques, Charles Medawar, directeur général de l’organisme de bienfaisance Social Audit, et David Healy, psychiatre et lecteur en médecine psychosociale à l’Université de Cardiff, noté l’absence de toute sorte de contrôles dans l’étude. “ Cette étude, extraordinairement, n’inclut pas un contrôle d’aucune sorte, ni placebo ni médicament [groupe], ” a déclaré M. Medawar. “ Nous ne savons pas combien de ces patients seraient traités sans traitement médicamenteux actif, mais il en va de même pour le risque et le bénéfice supposé. ” Dr Healy a ajouté: “ Le point n’est pas de savoir s’il y a des taux plus faibles d’actes suicidaires au cours de la semaine ou des semaines qui suivent immédiatement le début du traitement, en ce sens que les actes suicidaires peuvent être un facteur déclencheur du traitement. Il s’agit de savoir si les taux seraient encore plus bas si ces personnes avaient été traitées avec prudence plutôt qu’avec des médicaments. Ce qui manque complètement à l’étude, ce sont les personnes qui ont tenté de se suicider et qui n’ont pas suivi de traitement médicamenteux, ou qui ont tenté de se suicider et qui n’ont même pas consulté de psychiatre. fait de la fluoxétine et des honoraires de consultation de Pfizer Pharmaceuticals, qui fait de la sertraline. | ​​n | Le dépistage du cancer de la prostate ne réduit pas la mortalité