L’aspirine quotidienne «réduit le risque de cancer», constate l’étude

Prendre de l’aspirine tous les jours pourrait réduire votre risque de développer un cancer, rapportent BBC News et The Daily Telegraph parmi d’autres organes de presse, après la publication d’un examen à grande échelle de la preuve.

Les personnes âgées de 50 à 65 ans qui prennent de l’aspirine tous les jours pendant 10 ans pourraient réduire leur risque de cancer du côlon de 30% et les cancers de la gorge et de l’estomac de 25%, selon l’étude publiée dans les Annals of Oncology.

L’aspirine est un antiplaquettaire, ce qui signifie qu’elle réduit le risque de formation de caillots dans le sang. Les plaquettes peuvent également protéger les cellules cancéreuses dans le corps, et il a été suggéré que l’effet de l’aspirine sur eux peut entraver ce processus érosion. Cependant, le mécanisme exact n’est pas bien compris et plus de recherche est nécessaire.

Prendre de l’aspirine tous les jours s’accompagne d’un avertissement de santé sérieux car il peut provoquer des effets secondaires graves tels que des ulcères et des saignements de l’estomac, en particulier chez les personnes âgées.

Cependant, les chercheurs affirment que les avantages de prendre le médicament doivent être mis en balance avec les inconvénients.

Quiconque pense à prendre de l’aspirine pour la prévention devrait d’abord en parler à son médecin généraliste.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs d’un certain nombre d’institutions en Europe et aux États-Unis, y compris l’Université Queen Mary de Londres.

Il a été financé par Cancer Research UK, la British Heart Foundation et l’American Cancer Society. L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture Annals of Oncology.

Plusieurs des auteurs de l’étude sont des consultants ou ont d’autres liens avec des sociétés pharmaceutiques s’intéressant aux agents antiplaquettaires tels que l’aspirine.

Comme on pouvait s’y attendre avec les nouvelles liées au cancer, la recherche a été largement couverte dans la presse. La plus grande partie de la couverture n’était pas critique, bien que la plupart des articles aient mis en garde contre les effets secondaires de la prise d’aspirine.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un examen des preuves sur l’association entre l’aspirine et l’incidence des décès dus au cancer et aux maladies cardiovasculaires, ainsi que des effets secondaires nocifs potentiels.

Le document publié ne précise pas s’il s’agit d’une revue systématique, où les preuves sont rigoureusement évaluées pour leur qualité et leur risque de partialité. Les chercheurs n’ont pas effectué de méta-analyse des résultats des études incluses, mais ont compilé leurs propres estimations.

Les auteurs disent que l’aspirine régulière est connue pour réduire l’incidence des maladies cardiovasculaires à la fois dans la population générale et dans les groupes à haut risque, bien qu’elle ne soit actuellement recommandée que pour les personnes à haut risque.

Cependant, de plus en plus de preuves suggèrent qu’il pourrait aussi jouer un rôle dans la prévention du cancer. L’aspirine est également associée à un risque de saignement et d’ulcères gastro-duodénaux. Les chercheurs affirment que les avantages de prendre le médicament doivent être mis en balance avec les inconvénients.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recueilli des preuves sur les effets de l’aspirine sur le risque de cancer et les décès par cancer à partir de revues systématiques publiées entre 2009 et 2012, ainsi que de certaines études individuelles sur des cancers spécifiques. D’autres examens systématiques entrepris par certains des chercheurs n’ont pas été inclus, mais ont été discutés lors de la «réunion d’examen des preuves».

Le document publié ne précise pas comment ces études ont été choisies ou si d’autres études sur le sujet ont été exclues et, dans l’affirmative, quels critères ont été utilisés pour décider quelles études inclure ou exclure.

Les preuves de l’effet de l’aspirine sur les maladies cardiovasculaires ont été tirées d’une grande méta-analyse. Les auteurs ont basé leurs calculs sur l’effet de l’aspirine sur les maladies cardiovasculaires en utilisant les taux britanniques de 1998 pour les incidents et décès liés aux maladies cardiovasculaires, qu’ils ont ajustés pour tenir compte des tendances à la baisse des dernières années au Royaume-Uni et aux États-Unis.

Les chercheurs ont utilisé une analyse détaillée et non publiée des effets nocifs de l’aspirine.

Ils ont calculé les avantages et les inconvénients généraux de la prise d’aspirine pendant 10 ans, à partir de 50, 55, 60 et 65 ans, séparément pour les hommes et les femmes. Ils ont fait plusieurs hypothèses dans leur analyse:

le bénéfice cardiovasculaire et les effets indésirables ne se produisent que pendant le traitement actif (la période de 10 ans)

la protection contre le cancer commence trois ans après le début de l’aspirine et se poursuit pendant cinq années supplémentaires après l’arrêt de l’aspirine

la protection contre la mortalité par cancer commence cinq ans après le début de l’utilisation de l’aspirine et dure 10 ans de plus après l’arrêt du traitement

les effets protecteurs ne sont observés que dans les cancers colorectal, œsophagien, gastrique, mammaire, prostatique et pulmonaire

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont calculé que pour les personnes à risque moyen âgées de 50 à 65 ans prenant de l’aspirine pendant 10 ans, le nombre de cancers, d’infarctus du myocarde ou d’accidents vasculaires cérébraux diminuerait de 7% (femmes) à 9% (hommes). une période de 15 ans et une réduction relative globale de 4% de tous les décès sur une période de 20 ans.

Voici leurs calculs de l’effet de l’aspirine dans la réduction du risque de cancers et d’événements cardiovasculaires, donnant ce que les chercheurs disent sont des estimations «conservatrices»:

cancer colorectal (intestin) – réduction de 30% de l’incidence et réduction de 35% des décès

cancer de l’œsophage – réduction de 25% de l’incidence et réduction de 45% des décès

cancer gastrique – réduction de 25% de l’incidence et réduction de 30% des décès

cancer du poumon – aucune réduction de l’incidence, réduction de 10% des décès

cancer de la prostate – 5% de réduction de l’incidence, 10% de réduction des décès

cancer du sein – 5% de réduction de l’incidence, aucune réduction des décès

crise cardiaque – réduction de 18% de l’incidence, réduction de 5% des décès

AVC – 5% de réduction de l’incidence, augmentation de 21% des décès

Leurs calculs sur le risque d’effets secondaires de la prise d’aspirine sont:

saignement majeur (extracrânien) – augmentation de 70% de l’incidence

saignement gastrique – augmentation de 70% des décès

ulcère gastroduodénal – augmentation de 70% des décès

Ils disent également que les effets ne sont pas apparents avant au moins trois ans après le début de l’aspirine, et certains avantages peuvent être maintenus pendant plusieurs années après l’arrêt.

Ils n’ont trouvé aucune différence entre les doses faibles et élevées d’aspirine en termes d’avantages pour la santé, bien qu’aucune étude n’ait fait de comparaisons directes.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent qu’une fois l’effet de l’aspirine sur le risque de cancer et la mortalité est pris en compte, les avantages de prendre de l’aspirine l’emportent sur les risques.

Ils calculent que pour obtenir un bénéfice, les gens doivent commencer à prendre une dose quotidienne comprise entre 75 mg et 325 mg pendant au moins cinq ans. Une utilisation plus longue est susceptible d’avoir de plus grands avantages, disent-ils.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la dose optimale pour la prise d’aspirine et la durée d’utilisation, et pour identifier ceux qui présentent un risque accru de saignement.

Dans un communiqué de presse, l’auteur principal, le Professeur Jack Cuzick de l’Université Queen Mary de Londres, a déclaré: «On sait depuis longtemps que l’aspirine – l’un des médicaments les plus rares et les plus courants sur le marché – peut protéger contre certains types de cancer.

« Mais jusqu’à notre étude, où nous avons analysé toutes les preuves disponibles, il n’était pas clair si les avantages de prendre de l’aspirine l’emportaient sur les inconvénients.

« Bien qu’il y ait des effets secondaires graves qui ne peuvent être ignorés, la prise quotidienne d’aspirine est la chose la plus importante que nous puissions faire pour réduire le cancer après avoir arrêté de fumer et réduire l’obésité.

Conclusion

Alors que les résultats sur l’aspirine et le cancer sont prometteurs, il n’est pas certain que les résultats soient fiables à partir des méthodes utilisées pour compiler cet examen.

En effet, elle incluait des études de conception et de qualité variées, la plupart des preuves provenant d’études observationnelles, qui, bien qu’utiles, ne peuvent pas être totalement vérifiées pour tester l’efficacité des interventions de santé.

Le document publié ne précise pas comment les études incluses dans la revue ont été choisies et si d’autres sur le même sujet ont été exclues. On ne sait pas non plus s’il s’agit d’une revue systématique, où les études sont rigoureusement évaluées pour leur qualité, et où des critères sont établis pour leur inclusion.

L’aspirine peut provoquer des effets secondaires majeurs tels que des ulcères peptiques et des saignements de l’estomac, en particulier chez les personnes âgées. Il est important de consulter votre médecin avant de décider de prendre de l’aspirine régulièrement.