Québec introduit davantage de soins privés dans son système de santé

La province canadienne du Québec prévoit refaçonner son système de santé publique pour y inclure davantage de soins médicaux privés, dans un mouvement qui a provoqué un soutien fort et une critique virulente à travers le Canada hypertension artérielle. Le premier ministre du Québec, Jean Charest, a promis que les arthroplasties de la hanche et du genou et la chirurgie de la cataracte seront effectuées dans les six mois suivant le diagnostic, même si cela signifie que le gouvernement provincial doit les payer dans les cliniques privées. Et si les hôpitaux financés par le gouvernement prolongent les délais d’attente à neuf mois, le Québec paiera pour envoyer des patients à l’extérieur de la province, y compris aux États-Unis. L’initiative du Québec est susceptible d’être suivie ailleurs. Déjà, les provinces de l’Alberta et de la Colombie-Britannique prévoient augmenter l’intervention privée dans le système de santé public. De plus, le médecin susceptible de devenir le nouveau président de l’Association médicale canadienne, Brian Day, semble être engagé envers ce que certains ont appelé un système à deux vitesses. M. Charest a expliqué ses plans en disant: “ Nous avons choisi de maintenir les principes du système public de santé dans lesquels le secteur privé peut jouer un rôle. ” Selon le nouveau régime, les Québécois pourraient souscrire une assurance privée pour la chirurgie de la cataracte et de la hanche et du genou s’ils veulent un service encore plus rapide, mais les médecins qui se retirent du système public , comme maintenant, doivent travailler exclusivement dans le système privé, et ils ne seraient pas autorisés à imposer des frais plus élevés que ceux approuvés pour le système public.M. Charest répondait à une décision de la Cour suprême en juin dernier qui a invalidé une interdiction du Québec l’assurance maladie pour couvrir les services fournis par le système financé par les fonds publics, même s’il y a de longues attentes pour certains de ces services. Le tribunal a jugé l’interdiction inconstitutionnelle lorsque le système public ne fournissait pas les services dans un délai raisonnable (BMJ 2005; 330: 1408). Il existe de nombreuses preuves que les Canadiens appuient fortement leur système public de santé et qu’ils ne veulent pas que l’argent soit déterminant facteur dans la façon dont ils reçoivent des services de soins de santé. Mais au-delà, il existe de profondes divergences d’opinions.Brian Day, chirurgien orthopédiste, fondateur et directeur médical du Cambie Surgery Centre de Vancouver, et l’homme qui deviendra probablement président de l’Association médicale canadienne en 2007-2008, Il a applaudi le gouvernement de la Colombie-Britannique, où il est basé, pour son leadership et son courage en signalant une intervention privée accrue dans le système universel d’assurance-santé publique du Canada, officieusement connu sous le nom d’assurance-maladie.“ [Ceci] est un bon point de départ pour regarder les mythes du monopole de l’assurance-maladie et embrasser la concurrence et le choix du patient pour la prestation de soins de santé publics et privés, ” il a dit dans une déclaration. Il a également déclaré aux journalistes, “ Le statu quo n’est plus acceptable. Les médecins se rendent compte qu’il est temps de changer la façon dont les soins de santé sont dispensés. ” Mais Mike McBane, directeur exécutif de la Coalition canadienne de la santé, un groupe de défense de la santé publique, a condamné les actions du gouvernement du Québec . “ It ’ s une nouvelle érosion du système d’assurance maladie publique, ” il a dit au BMJ. En premier lieu, le Québec a privatisé le système de diagnostic en permettant à l’imagerie par résonance magnétique et à d’autres services de diagnostic d’être disponibles pour la plupart dans le système privé. Ensuite, la province a décidé de privatiser sélectivement les chirurgies non urgentes. Elle a demandé si le Québec avait le choix après la décision de la Cour suprême, a déclaré M. McBane, “ Absolument. La Cour suprême a déclaré des délais d’attente fixes. Donc, si [Quebec ’ s] a de l’argent pour les cliniques privées, pourquoi peut-il investir pour régler le problème dans le système public [qu’il] a créé à partir des [réductions] de financement? ” les soins de santé sapent l’accès au système public en le vidant des ressources humaines et lorsque des cliniques privées de niche émergent, les hôpitaux publics sont affaiblis, a déclaré M. McBane. Les quatre collèges royaux qui représentent les médecins et les infirmières britanniques impliqués dans l’accouchement demandent une augmentation urgente du nombre d’employés pour assurer des niveaux de soins sûrs dans les maternités. Dans leur rapport, les collèges royaux demandent plus de personnel dans les maternités. Des accouchements plus sûrs Les collèges royaux pour les obstétriciens et les gynécologues, les anesthésistes, les sages-femmes, la pédiatrie et la santé infantile énumèrent les normes minimales requises pour la sécurité de l’accouchement. Il s’agit notamment de la prise en charge d’une obstétricienne consultante au moins 40 heures par semaine. Selon le rapport, seulement 27% des maternités en Angleterre et au Pays de Galles ont suffisamment de sages-femmes pour garantir un à un soins, et “ à peine la moitié ” ils ont un obstétricien disponible 40 heures par semaine. Le sondage du Collège Royal des Obstétriciens et Gynécologues montre également que moins d’un tiers des unités qui prétendent avoir 40 heures de couverture par un obstétricien-conseil ont en fait un membre présent dans la salle de travail pour Le collège dit que le nombre d’obstétriciens au Royaume-Uni devrait augmenter de 1600 à 2100 “ et idéalement ” à 2500 — pour répondre à toutes les recommandations du rapport. Le Royal College of Midwives affirme que 5000 sages-femmes supplémentaires seraient nécessaires en Angleterre seulement. “ Si les changements suggérés dans le document ne sont pas respectés, nous croyons que les services de maternité fonctionneront à un niveau sous-optimal, ” ont averti le Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Les auteurs du rapport reconnaissent que leurs recommandations ont des implications financières considérables. ” Mais ils notent également les coûts énormes des erreurs en obstétrique. Le coût des litiges a triplé entre 1997 et 2002 et a atteint les 266 millions de mètres cubes en 2001-2002. Le rapport recommande également que: Les obstétriciens effectuent des rondes au moins deux fois par jour le samedi. , Dimanches et jours fériés et faire un tour de garde aussi tard que possible tous les soirs (ainsi que l’engagement d’avoir une couverture d’au moins 40 heures) Un anesthésiste devrait être disponible 24 heures sur 24.Un professionnel de la santé dûment qualifié devrait être présent à toutes les naissances dans n’importe quel cadre, et les femmes ne devraient pas attendre plus d’une demi-heure pour une péridurale.Le rapport dit que toutes les unités qui traitent plus de 2500 naissances par an devraient assurer la couverture obstétricale de 40 heures immédiatement. Et toutes les unités de plus de 6000 naissances devraient avoir 60 heures de couverture. De plus, les unités de plus de 5000 naissances doivent avoir une couverture de 60 heures d’ici la fin de l’année. Ceux qui ont entre 4 000 et 5 000 naissances devraient atteindre l’objectif de 60 heures d’ici la fin de 2008 et la plupart des autres unités d’ici la fin de 2009. La ministre de la Santé, Ann Keen, a déclaré qu’un groupe consultatif comprenant des représentants des quatre collèges royaux façons d’améliorer la sécurité. Mais, a-t-elle ajouté, il serait tout à fait erroné de donner l’impression d’un service de maternité avec des effectifs en baisse ou insuffisants, il y a 2084 sages-femmes de plus et 474 consultants en obstétrique et gynécologie plus qu’en 1997. ”