Les seconds cancers sont plus fréquents chez les personnes qui reçoivent des greffes de cellules souches de donneurs

Les patients qui ont reçu des greffes de cellules souches de donneurs hématopoïétiques pour traiter des maladies telles que la leucémie ou le syndrome myélodysplasique courent presque le double du risque de développer un deuxième cancer plus tard, comparativement à la population générale. Une étude dans la revue Cancer a montré que le risque était presque quatre fois plus élevé chez les patients âgés de plus de 40 ans et chez les hommes recevant des greffes d’une donneuse (2006 27 novembre, doi: 10.1002 / cncr.22375).

L’étude a passé en revue des patients qui avaient reçu des greffes de plus de 18 ans et suivi pendant 10 ans 926 patients consécutifs traités à la British Columbia Cancer Agency et à l’Université de la Colombie-Britannique. Les patients avaient une médiane de 39 ans.

Le traitement est efficace pour la leucémie et le syndrome myélodysplasique. Les propres cellules souches des patients dans la moelle osseuse sont détruites et remplacées par des cellules d’un donneur compatible.

Genevieve Gallagher et Donna Forrest de l’Université de la Colombie-Britannique ont examiné des dossiers. Ils ont trouvé que 28 patients ont développé 30 malignités solides à environ 6,8 ans après avoir reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques. Le risque, ont-ils rapporté, était de 1,85 (intervalle de confiance à 95% de 1,04 à 3,06, P = 0,19) par rapport à la population générale.

Les receveurs d’au moins 40 ans et ceux qui recevaient des cellules souches d’une donneuse, surtout s’ils étaient des hommes, étaient plus à risque de développer un deuxième cancer. Les plus courants étaient les cancers de la peau basaux et spinocellulaires et les cancers du poumon, de la cavité buccale et du côlon.

Le risque plus élevé de recevoir une greffe d’une donneuse était inattendu: “ Cette observation n’a pas été rapportée précédemment dans la littérature et l’explication de cette découverte est incertaine. ” Les auteurs appellent à un suivi prolongé des patients parce que le risque de développer un néoplasme solide après la transplantation continue d’augmenter avec le temps. ”

Les auteurs disent également que l’effet de la chimiothérapie ou de la radiothérapie avant la transplantation pour augmenter le risque d’un second cancer n’est pas clair.

“ Même si [les patients] sont guéris de la maladie sous-jacente, cette population reste exposée aux conséquences tardives potentielles de l’allo-HSCT [greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques], y compris le développement de cancers solides secondaires. En effet, le développement d’un second néoplasme représente une complication grave de l’allo-HSCT associée à une morbidité et une mortalité considérables. ”