Incidence de la listériose et mortalité associée parmi les groupes à risque d’acquisition de la listériose

Contexte La listériose est une maladie d’origine alimentaire préoccupante qui affecte principalement les personnes atteintes de maladies sous-jacentes reconnues ou qui nuisent à l’immunité cellulaire. Le degré de risque posé par les différentes affections sous-jacentes est essentiel pour prioriser les programmes de prévention ciblant les populations les plus à risque. Revue des cas de listériose déclarés en France de 2001 à 2008 Nombre de cas et de décès classés par âge et état sous-jacent Les mesures de l’impact des conditions sous-jacentes spécifiques sur la survenue de listériose ont été calculées Pour estimer le nombre total de personnes atteintes de maladies spécifiques, Nous avons appliqué les estimations de prévalence de ces maladies à la population française. Les conditions sous-jacentes ont été classées selon le degré auquel elles augmentaient le risque de listériose. Résultats de 2001 à 2008, 1959 cas de listériose en France Incidence annuelle 039 par 100 000 habitants On & lt; 65 ans sans conditions sous-jacentes, ceux atteints de leucémie lymphocytaire chronique ont un risque 1000 fois plus élevé de contracter la listériose, et ceux qui ont un cancer du foie; trouble myéoloprolifératif; le myélome multiple; Leucémie aiguë; artérite à cellules géantes; dialyse; cancer de l’œsophage, de l’estomac, du pancréas, du poumon et du cerveau; cirrhose; Transplantation d’organe; Pour être efficaces et acceptables pour les médecins et les patients, les stratégies de prévention de la listériose doivent être ciblées en fonction de preuves d’un risque accru. Conseils diététiques stricts, pour éviter les aliments spécifiques présentant un risque élevé de contamination par la bactérie Listeria , devrait cibler les femmes enceintes et les autres personnes les plus à risque de listériose

La listériose est une maladie d’origine alimentaire préoccupante pour la santé publique L’exposition à la Listeria dans les aliments peut être relativement courante La maladie survient généralement en raison de l’échec de l’immunité cellulaire à contrôler la prolifération de Listeria dans le foie, ce qui entraîne la bactériémie et l’invasion des autres. organes [1] Même si son incidence est faible, allant de 01 à 1 cas pour 100 000 habitants, la listériose est responsable de 19% des causes connues de décès liés aux maladies d’origine alimentaire aux États-Unis et de 17% en France [2, 3 ] Plus de 70% des cas de listériose surviennent chez des personnes ayant des maladies sous-jacentes reconnues telles que maladie hépatique, cancer et diabète. Les estimations de l’incidence dans ces groupes n’ont pas été publiées, bien que le degré relatif de risque établir et hiérarchiser les programmes de prévention ciblant les populations à plus haut risque. En outre, les estimations de l’incidence dans différents sous-groupes de la populatio Les études que nous présentons ici ont estimé le risque de listériose par affection sous-jacente chez les résidents de la France pour identifier les groupes pour lesquels les messages de prévention devraient être ciblés en priorité

Méthodes

Surveillance de la listériose en France

Depuis 1999, la surveillance de la listériose humaine en France repose sur la notification obligatoire des cas. Les cas confirmés doivent être signalés par les médecins aux agences régionales de santé en utilisant un formulaire normalisé qui documente les informations démographiques et cliniques, y compris la maladie, les maladies sous-jacentes, le traitement immunosuppresseur Les formulaires de notification sont ensuite envoyés à l’Institut de Veille Sanitaire InVS pour l’analyse des caractéristiques des cas et des tendances temporelles [4] Pour cette étude, nous avons examiné les cas de listériose signalés à l’InVS de 2001 à 2008 Le nombre de cas et de décès a été calculé selon l’âge et la condition sous-jacente

Définitions de cas

Un cas a été défini par l’isolement de Listeria monocytogenes LM d’un site normalement stérile chez un patient atteint d’une maladie cliniquement compatible. Un cas était considéré comme associé à une grossesse s’il s’agissait d’une femme enceinte, d’une fausse couche, d’un enfant mort-né ou d’un nouveau-né Lorsque LM a été isolé à la fois chez les femmes enceintes et chez le nouveau-né, l’événement a été compté comme un seul cas. Les cas ont été attribués à une seule affection sous-jacente Si un patient avait une maladie sous-jacente, le cas était groupé selon la condition être les plus immunosuppresseurs Les cas non associés à la grossesse ont été définis comme un système nerveux central. Cas du SNC isolé du liquide céphalo-rachidien (LCR) ou hémoculture avec symptômes cliniques d’atteinte du SNC, un cas bactériémique LM isolé de l’hémoculture sans signes cliniques de SNC atteinte, ou un cas focal LM isolé dans un échantillon autre que LCR ou hémoculture; par exemple, liquide d’ascite

Conditions sous-jacentes

Les estimations de prévalence pour les conditions sous-jacentes ont été calculées à partir de différentes sources de données. Tableau 1

l Système d’assurance maladie [9] Rapport entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 Français Échantillon aléatoire de patients diabétiques ENTRED [11] VIH Nombre de personnes vivant avec le sida Rapports obligatoires en France http: // wwwinvssantefr Prévalence du VIH Prévalence et modélisation sur les données françaises [12] Transplantation Nombre de personnes vivant avec un organe transplanté Agence française de la biomédecine http: // wwwagence-biomedecinefr Dialyse Nombre de personnes en dialyse régulière Registre rénal français REIN; http: // wwwsoc-nephrologieorg / REIN / documentshtm Cirrhose Prévalence de la cirrhose Etude de la cirrhose en France [13] Valvulopathie Prévalence des personnes vivant avec des valvules cardiaques anormales ou une prothèse valvulaire Enquête populationnelle régionale [14] Maladies inflammatoires Prévalence de la colite ulcéreuse et registre français des maladies inflammatoires de Crohn EPIMAD [15] Prévalence de la polyarthrite rhumatoïde Etude d’un échantillon aléatoire de la population française [16] Prévalence de l’artérite à cellules géantes Réseau de maladies rares ORPHANET [17] Population Nombre de femmes enceintes de statistique INSEE; http: // wwwinseefr Indicateur des maladies Base de données Cancer Prévalence à 5 ans Registre français du cancer [5] Taux de prévalence sur 5 ans de la prévalence totale pour 17 sièges de cancer Registre scandinave NORDCAN [6] Ratio leucémie leucémique région [8] Diabète Prévalence du diabète sucré de type 2 Enquête transversale française INSTANT [10] Prévalence du diabète avec traitement Système national d’assurance maladie [9] Rapport du diabète de type 1 au diabète de type 2 Français Échantillon aléatoire de patients diabétiques ENTRED [ 11] VIH Nombre de personnes vivant avec le sida Rapports obligatoires en France sur le sida http: // wwwinvssantefr Prévalence du VIH Enquête de prévalence et modélisation sur les données françaises [12] Transplantation Nombre de personnes vivant avec un organe transplanté Agence française de biomédecine http: // wwwagence- biomedecinefr Dialyse Nombre de personnes en dialyse régulière Registre rénal français REIN; http: // wwwsoc-nephrologieorg / REIN / documentshtm Cirrhose Prévalence de la cirrhose Etude de la cirrhose en France [13] Valvulopathie Prévalence des personnes vivant avec des valvules cardiaques anormales ou une prothèse valvulaire Enquête populationnelle régionale [14] Maladies inflammatoires Prévalence de la colite ulcéreuse et registre français des maladies inflammatoires de Crohn EPIMAD [15] Prévalence de la polyarthrite rhumatoïde Etude d’un échantillon aléatoire de la population française [16] Prévalence de l’artérite à cellules géantes Réseau de maladies rares ORPHANET [17] Population Nombre de femmes enceintes de statistique INSEE; http: // wwwinseefr Abréviations: LLC, leucémie lymphoïde chronique; VIH, virus de l’immunodéficience humaineView LargePour le cancer, la prévalence totale désigne toutes les personnes ayant déjà été diagnostiquées avec un cancer, y compris celles considérées comme guéries. En France, seules les données de prévalence sur 5 ans sont disponibles. Prévalence à 5 ans des cancers pour 2005 à partir de données sur les tendances de prévalence sur 5 ans publiées par Colonna et al. [5] Pays scandinaves qui ont une longue tradition d’enregistrement du cancer avec couverture nationale La base de données NORDCAN est capable de fournir des estimations annuelles de prévalence [6] Pour notre étude, la prévalence totale du cancer a été estimée en combinant les données publiées sur la prévalence à 5 ans en France et le rapport de la prévalence totale sur la prévalence à 5 ans issue de NORDCAN Les données de l’étude européenne EUROPREVAL ont montré que les ratios de la prévalence totale à la prévalence à 5 ans observée en France et dans les pays scandinaves sont similaires [7] La ​​prévalence pourrait être estimée par cette méthode. d pour tous les cancers incluant la leucémie tous types confondus mais pas pour la leucémie lymphoïde chronique LLC qui n’est pas présente en NORDCAN Nous avons estimé la prévalence de la LLC en appliquant la proportion de LLC / leucémie 446% donnée par le registre normand français des cancers hématologiques au total prévalence de la leucémie estimée par NORDCAN [8] La prévalence du diabète a été estimée à partir d’une enquête transversale et de 2 études de la base de données nationale sur l’assurance maladie donnant le rapport diabète de type 1 diabète de type 2 et répartition par âge [9-11] sur le SIDA, la transplantation, la dialyse, l’artérite à cellules géantes, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn ont été obtenues à partir de bases de données gérées par des agences ou des registres chargés de ces maladies ou publiées [12-17] nous avons appliqué des estimations de prévalence par groupes d’âge aux données de population obtenues auprès de l’Institut National de la Statistique [8] pour 3 âges ups: <65 ans, 65-74 ans, et> 74 ans Des nombres de personnes sans condition sous-jacente ont été obtenus pour chaque groupe d’âge en soustrayant les estimations de prévalence combinées de la population française totale de cet âge.

L’analyse des données

Classement du risque

Plusieurs mesures de l’impact des conditions sous-jacentes spécifiques sur la survenue de listériose ont été calculées: taux d’incidence moyens pour 100 000 personnes avec la condition sous-jacente, rapports de risque comparant ces taux d’incidence au taux d’incidence d’une population de référence <65 ans sans affection sous-jacente, nombre de décès par affection sous-jacente déclarés parmi les cas de listériose et taux de létalité de la listériose par groupe de personnes avec affection sous-jacente Tableau 2 Pour les cas associés à la grossesse, seulement décès fœtaux / néonataux ont été rapportés; aucun décès n'est survenu chez les femmes enceintes Les conditions sous-jacentes ont été classées en fonction du degré auquel elles augmentaient le risque de listériose Figure 1

Année Nombre de cas de listériose pour 100 000 personnes souffrant de sous-jacents Taux de risque: Incidence de listériose / incidence de listériose parmi la population – 65 ans Nombre de décès déclarés parmi les patients atteints de listériose Taux de mortalité 2001-2008% Listeriose avec traitement immunosuppresseur% Cancer 2 225 000 668 835 375 78 185 28 68 Malignité non hématologique Cancer du foie 9000 26 33 3611 748 8 31 29 Cancer de l’œsophage 10 000 13 16 1625 336 3 23 77 Cancer du poumon 63 000 67 84 1329 275 28 42 82 Cancer du pancréas 7000 7 09 1250 259 3 43 71 Cancer de l’estomac 31 000 17 21 685 142 5 29 69 Cancer du cerveau 29 000 14 18 603 125 5 36 91 Cancer colorectal 254 000 70 88 344 71 17 24 45 Cancer ORL 127 000 18 23 177 37 7 39 18 Cancer du sein 523 000 56 70 134 28 13 23 80 P cancer de la prostate 260 000 19 24 091 19 6 32 56 Cancer gynécologique 176 000 13 16 092 19 2 15 75 Cancer de la vessie 71 000 4 05 070 15 0 0 25 Cancer du rein 66 000 1 01 019 4 0 0 0 Maladie hématologique CLL 20 000 88 110 5500 1139 15 17 71 Trouble myéoloprolifératif 25 000 32 40 1600 331 8 25 84 Myélome multiple 17 000 23 29 1691 350 6 26 77 Lymphome non hodgkinien 55 000 69 86 1568 325 16 23 86 Maladie de Hodgkin 26 000 2 03 096 20 0 0 100 Leucémie aiguë 17 000 17 21 1250 259 5 29 29 Dialyse 33 000 46 58 1742 361 8 17 19 Transplantation d’organes solides 25 300 16 20 791 164 1 6 100 Maladie du foie Cirrhose 251 000 118 148 588 122 28 24 7 Grossesse 774 000 347 434 560 116 109 31 1 Maladies inflammatoires Arthrite rhumatoïde 194 000 42 53 271 56 8 19 90 Rectocolite hémorragique 38 000 8 10 263 54 1 13 100 Artérite à cellules géantes 5674 8 10 1762 365 1 13 100 Maladie de Crohn 63 000 10 13 198 41 0 0 90 VIH / SIDA 28 000 6 08 268 55 2 33 17 Séropositif non Sida 92 000 16 20 217 45 2 13 0 Diabète Diabète total 2 681 000 79 37 014 3 11 14 12 Type 1 153 500 20 25 163 34 1 5 18 Type 2 2 527 500 41 51 020 4 4 10 6 Maladie cardiaque Maladie valvulaire incluant les valves prosthétiques 1 400 000 29 36 026 5 4 14 0 Cas sans les conditions énumérées ci-dessus Âge 74 ans 3 496 911 268 335 096 20 42 16 13 Âge 65-74 ans 3 541 157 109 136 038 8 11 10 24 Âge & lt; 65 ans 48 909 403 189 236 005 1 10 5 18 Population générale 63 757 446 1959 2449 038 439 22 35 Sous-jacent Condition Personnes avec sous-jacent Aucun cas de listériose chez les 100 000 personnes ayant un problème sous-jacent Rapport de risque: Incidence de la listériose et de l’incidence de la listériose parmi la population Nombre de décès déclarés parmi les patients atteints de listériose Rapport de cas / mortalité 2001-2008% Listériose avec traitement immunosuppresseur% Cancer 2 225 000 668 835 375 78 185 28 68 Maladie non hématologique Cancer du foie 9000 26 33 3611 748 8 31 29 Cancer de l’œsophage 10 000 13 16 1625 336 3 23 77 Cancer du poumon 63 000 67 84 1329 275 28 42 82 Cancer du pancréas 7000 7 09 1250 259 3 43 71 Cancer de l’estomac 31 000 17 21 685 142 5 29 69 Cancer du cerveau 29 000 14 18 603 125 5 36 91 Colorectal cancer 254 000 70 88 344 71 17 2 4 45 Cancer ORL 127 000 18 23 177 37 7 39 18 Cancer du sein 523 000 56 70 134 28 13 23 80 Cancer de la prostate 260 000 19 24 091 19 6 32 56 Cancer gynécologique 176 000 13 16 092 19 2 15 75 Cancer de la vessie 71 000 4 05 070 15 0 0 25 Cancer du rein 66 000 1 01 019 4 0 0 0 Maladie hématologique CLL 20 000 88 110 5500 1139 15 17 71 Trouble myéoloprolifératif 25 000 32 40 1600 331 8 25 84 Myélome multiple 17 000 23 29 1691 350 6 26 77 Lymphome non hodgkinien 55 000 69 86 1568 325 16 23 86 Maladie de Hodgkin 26 000 2 03 096 20 0 0 100 Leucémie aiguë 17 000 17 21 1250 259 5 29 29 Dialyse 33 000 46 58 1742 361 8 17 19 Greffe d’organe solide 25 300 16 20 791 164 1 6 100 Maladie du foie Cirrhose 251 000 118 148 588 122 28 24 7 Grossesse 774 000 347 434 560 116 109 31 1 Maladies inflammatoires Polyarthrite rhumatoïde 194 000 42 53 271 56 8 19 90 Rectocolite hémorragique 38 000 8 10 263 54 1 13 100 Artérite à cellules géantes 5674 8 10 1762 365 1 13 100 Maladie de Crohn 63 000 10 13 198 41 0 0 90 VIH / SIDA 28 000 6 08 268 55 2 33 17 VIH positif non SIDA 92 000 16 20 217 45 2 13 0 Diabète Diabète diabète 2 681 000 79 37 014 3 11 14 12 Type 1 153 500 20 25 163 34 1 5 18 Type 2 2 527 500 41 51 020 4 4 10 6 Maladie cardiaque Maladie valvulaire incluant les valves prosthétiques 1 400 000 29 36 026 5 4 14 0 Cas sans les conditions énumérées ci-dessus Âge de 74 ans 3 496 911 268 335 096 20 42 16 13 Âge 65-74 ans 3 541 157 109 136 038 8 11 10 24 Âge & lt; 65 ans 4 8 909 403 189 236 005 1 10 5 18 Population générale 63 757 446 1959 2449 038 439 22 35 Abréviations: LLC, leucémie lymphoïde chronique; ORL, oreille, nez, gorge; VIH, virus de l’immunodéficience humaineView Large

Diapositive: VIH, virus de l’immunodéficience humaineFigure 1View largeDownload slideRenouvellement de la population à risque de listériose selon l’incidence de la listériose Abréviation: VIH, virus de l’immunodéficience humaine Figure 1View largeDownload slideRanking de la population à risque de listériose par incidence de listériose Abréviation: VIH, virus de l’immunodéficience humaine

Mortalité

Des analyses univariées et multivariées par régression logistique multiple ont été réalisées en utilisant le logiciel STATA, version 82 pour identifier les facteurs âge, sexe, présentation clinique, traitement immunosuppresseur, les maladies sous-jacentes les plus fréquentes [16 cas] indépendamment associées au décès dans la population non associée à la grossesse. cas de listériose

RÉSULTATS

De 2001 à 2008, 1959 cas de listériose ont été signalés parmi les résidents de la France incidence moyenne annuelle, 039 pour 100 000 résidents Dix-sept pour cent n = 347 étaient des cas associés à la grossesse, un taux annuel de 56 cas pour 100 000 grossesses parmi les 1612 résidents avec 57% étaient des hommes, 38% étaient âgés de 75 ans ou plus, 25% étaient âgés de 65 à 74 ans, 37% étaient âgés de 65 ans et plus, 65% avaient une maladie sous-jacente et 41% avaient un traitement immunosuppresseur 63% étaient bactériémiques, 32% étaient des cas de SNC et 5% étaient des cas focaux. Parmi les personnes sans maladie sous-jacente, les taux d’incidence augmentaient avec l’âge de 005 cas pour 100 000 personnes de 65 ans à 098 cas 100 000 personnes ≥75 ans Tableau 2

174, 906 531 212, 132 Cancer colorectal 421 195, 910 515 224, 118 Troubles myéloprolifératifs 438 166, 115 577 200, 166 Myélome multiple 463 157, 136 664 207, 212 Cirrhose 408 205, 814 646 308, 135 Cancer de la prostate 606 200 , 183 699 218, 223 Cancer de l’estomac 547 168, 177 747 215, 259 Cancer du foie 584 216, 157 865 301, 248 Leucémie aiguë 547 168, 177 929 266, 324 Cancer ORL 836 280, 249 107 345, 335 Cancer du poumon 943 455 , 195 146 634, 340 Présentation clinique Localisation focale 1 & lt; 001 1 & lt; 05 Bactériémie 199 104, 381 207 829, 517 Implication du LCR 152 778, 297 307 118, 795 Sexe Féminin 1 21 1 62 Homme 856 671, 109 910 631 , 910 brut OU 95% CI PV aluea Ajusté OR 95% CI P Valeur Agei & lt; 65 1 001 1 01 65-74 ans 134 977, 186 135 891, 205 75-79 ans 121 854, 173 110 670, 183 ≥80 ans 200 143, 278 221 134, 364 Traitement 17 84 Aucun traitement immunosuppresseur 100 1 Agents cytotoxiques 131 965, 178 105 651, 172 Stéroïdes 104 729, 150 101 598, 173 Autres immunosuppresseurs 549 213, 141 623 194, 199 Maladie sous-jacente Aucune maladie sous-jacente 1 & lt; 001 1 & lt; 001 Diabète type 1 691 086, 555 779 095, 635 Diabète type 2 142 442, 455 143 441, 468 Valvulopathie 210 641, 689 253 740, 869 CLL 270 124, 587 331 142, 772 Polyarthrite rhumatoïde 309 120, 793 346 123, 968 Dialyse 284 111, 725 396 148 , 105 Lymphome non hodgkinien 396 181, 865 522 217, 125 Cancer du sein 397 174, 906 531 212, 132 Cancer colorectal 421 195, 910 515 224, 118 Syndrome myéloprolifératif 438 166, 115 577 200, 166 Myélome multiple 463 157, 136 664 207, 212 Cirrhose 408 205, 814 646 308, 135 Cancer de la prostate 606 200, 183 699 218, 223 Cancer de l’estomac 547 168, 177 747 215, 259 Cancer du foie 584 216, 157 865 301, 248 Leucémie aiguë 547 168, 177 929 266, 324 Cancer ORL 836 280, 249 107 345, 335 Cancer du poumon 943 455, 195 146 634, 340 Présentation clinique Localisation focale 1 & 001 1 & lt; 05 Bactériémie 199 104, 381 207 829, 517 Implication du LCR 152 778, 297 307 118, 795 Sexe Femme 1 21 1 62 Homme 856 671, 109 910 631, 910 Abréviations: IC, intervalle de confiance; CLL, leucémie lymphoïde chronique; LCR, liquide céphalo-rachidien; ORL, oreille, nez, gorge; OU, valeur de l’odds ratioaP pour les patients atteints de listériose qui sont morts par rapport à ceux qui ont survécu aux valeurs de β2 testbP de Pearson par modèle de régression logistique avec toutes les variables sélectionnées si P & lt; Dans l’analyse univariée, les taux de listériose variaient considérablement selon la maladie sous-jacente allant de 019 cas pour 100 000 cas de cancer du rein à 55 cas pour 100 000 cas de LLC. Les personnes atteintes de malignité hématologique présentaient l’incidence la plus élevée de 10 à 50 exception de la maladie de Hodgkin, pour laquelle le taux d’incidence était de 1 cas pour 100 000 personnes L’incidence était la plus élevée> 5 pour 100 000 pour les personnes atteintes de LLC; cancer du foie; trouble myéoloprolifératif; artérite à cellules géantes; dialyse; le myélome multiple; cancer de l’œsophage, de l’estomac, du pancréas, du poumon et du cerveau; cirrhose; Leucémie aiguë; Transplantation d’organe; et grossesse Figure 1 Comparativement aux personnes âgées de moins de 65 ans sans affection sous-jacente, ces groupes présentaient un risque de listériose 100 fois plus élevé que les personnes atteintes de diabète de type 2, de cancer du rein et de valvulopathie. , et âgés de 65 à 74 ans sans maladie sous-jacente L’incidence chez les personnes âgées de 75 ans et plus sans maladie sous-jacente était modérée 1 cas par 100 000 personnes Pour la majorité des cas sous-jacents, le taux de létériose variait de 20% à 40 Le taux de létalité était le plus bas pour les receveurs d’organes 6% et pour les personnes âgées de moins de 75 ans sans maladie sous-jacente 7% Listeria, âge ≥ 80 ans et toutes les conditions sous-jacentes sauf le diabète et la valvulopathie étaient associés à un risque accru de décès, à la fois en analyse univariée et multivariée. La bactériémie était associée à la mort en analyse univariée, mais en cas d’ajustement sur un autre fait ors, cette association n’était plus significative, alors que la participation au SNC était identifiée comme un facteur de risque associé à la mort. Les traitements immunosuppresseurs et le sexe n’étaient pas associés à la mort Tableau 3Les groupes de personnes sous-jacentes à la plus forte incidence de listériose les cas pour 100 000 personnes représentaient 43% des cas et 55% des décès, mais seulement 1% de la population totale, alors que les groupes à faible incidence représentaient 21% des cas, 21% des décès et 16% de la population totale. 2 La population considérée comme n’étant pas en péril, pas de condition sous-jacente et l’âge & lt; 65 ans représentaient 10% des cas, 2% des décès, et 75% de l’ensemble de la population

Figure 2Voir grand DiapositiveProportion de cas et de décès dus à la listériose selon le niveau de risque de leur maladie sous-jacente, et proportion de résidents français appartenant à des groupes à risque de listériose Figure 2Voir grandDownload slideProportion de cas et de décès dus à la listériose selon le niveau de risque de maladie sous-jacente et proportion de la population résidant en France appartenant à des groupes à risque de listériose

DISCUSSION

Le système de surveillance obligatoire des notifications et un système de surveillance de laboratoire indépendant pour LM sont assez élevés en France [4]. Seules 2 études ont tenté de quantifier le risque de listériose par condition prédisposante. Dans l’étude réalisée au Danemark en 1989-1990 avec une méthodologie similaire Étant donné que cette étude a été menée des années avant la disponibilité d’un traitement antiviral pour l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine, les patients atteints du SIDA présentaient également un niveau de risque élevé. Dans notre étude, la listériose a montré que 59 patients atteints de listériose étaient atteints de listériose. L’incidence était faible chez les personnes atteintes du SIDA Une étude plus récente a été menée au Royaume-Uni sur une période similaire de 1999 à 2009 sur 1239 cas [21] La méthodologie était assez différente Le dénominateur n’était pas la population atteinte mais le nombre d’épisodes hospitaliers agrégés par Classification internationale des maladies, dixième code de révision Comme dans notre étude, ils ont identifié Les lignées et les maladies hépatiques présentent les risques les plus élevés Parallèlement, elles identifient les personnes atteintes de diabète sucré dans la population à risque élevé. Les personnes hospitalisées pour le diabète sucré présentent souvent des pathologies concomitantes qui peuvent être confondantes. Dans notre étude, les patients diabétiques Nous pensons que l’utilisation d’un dénominateur de la population permet une identification plus précise des groupes de population sur lesquels les mesures de prévention doivent être ciblées. Mortalité Les cas de mellitus ont une incidence de listériose beaucoup plus faible que chez les patients atteints de malignité hématologique et de maladie hépatique. La mortalité due à la listériose était similaire chez les patients diabétiques et chez les patients sans maladie sous-jacente. En revanche, le risque de mortalité dû à la listériose chez les patients atteints de malignité hématologique et de maladie hépatique a été augmenté de & gt; 5 fois par rapport aux patients sans Maladie sous-jacente En raison du grand nombre de cas inclus dans notre étude, nous avons identifié plus de facteurs de risque de létalité que dans les études antérieures menées au Danemark n = 299 et en Californie n = 285 [22, 23] Parmi les 18 maladies sous-jacentes notre analyse, tous sauf le diabète et les maladies valvulaires étaient significativement associés à une augmentation de la mortalité indépendamment de l’âge, le traitement, la présentation clinique et le sexe L’âge ≥80 ans et l’atteinte du SNC étaient également associés à une augmentation de la mortalité. L’immunosuppression induite par le traitement n’était pas associée à une augmentation de la mortalité [24] Cibler les groupes à risque élevé pour réduire le risque de listériose nécessite de tenir compte des estimations de risque et du nombre de cas de listériose associés aux groupes à risque identifiés. Groupes à risque Parce que les mesures ciblées comprennent l’évitement de certains aliments, il faut équilibrer le nombre de cas pouvant être éviter le nombre de personnes qui devront modifier leurs habitudes alimentaires et potentiellement leur état nutritionnel et la qualité de vie associée à leurs préférences alimentaires. En outre, cibler les groupes à haut risque doit être faisable, par exemple, à travers des opportunités d’éducation pour la santé. Par exemple, les visites prénatalesNous avons montré que les patients atteints de LLC étaient les plus vulnérables à la listériose, avec une incidence 1000 fois supérieure à la population sans facteur de risque. La mortalité due à la listériose chez les patients atteints de LLC était également beaucoup plus élevée. attention particulière est donc justifiée pour ces patients, en particulier, l’avertissement de ne pas manger des aliments qui sont à risque de contamination avec LM Parce que cette condition est très spécifique, et ces patients sont pris en charge par des médecins spécialisés, cibler l’information à ces patients devrait être possible Nous avons également montré que 14 conditions sous-jacentes étaient associées à une augmentation de 100% 43% des cas et 55% des décès Cibler des recommandations alimentaires aux patients avec ces 14 conditions sous-jacentes sera probablement plus efficace, réalisable et acceptable que d’essayer de changer le comportement de façon générale pour de grands groupes de population, ou pour tous. Patients âgésEn France, les femmes enceintes sont le seul groupe pour lequel les recommandations officielles d’hygiène alimentaire et d’évitement des aliments à risque sont activement promues. [25] La grossesse étant une maladie de durée limitée, les recommandations pour éviter les aliments à haut risque sont généralement acceptables. Nous avons montré que l’incidence de la listériose est extrêmement faible dans la population sans maladie sous-jacente, même dans la population âgée. Les recommandations d’évitement alimentaire pour les groupes à risque tels que les personnes âgées seraient moins bénéfiques en termes de les cas évités, devraient être à vie, et peuvent avoir des effets secondaires nutritionnels tels que la perte de poids dans ce popu lation

CONCLUSIONS

Pour être efficaces et acceptables pour les médecins et les patients, les stratégies de prévention doivent être fondées sur des preuves d’un risque accru de maladie et de décès. Notre étude, y compris les cas de 1959, constitue une base solide pour les recommandations de santé publique. la mise en œuvre des mesures de contrôle de Listeria pendant la production alimentaire Bien que le contrôle de la production alimentaire soit la principale intervention pour réduire la contamination et éviter l’infection à travers la population, nous savons qu’il est impossible d’éradiquer la LM de tous les aliments. Pour éviter la croissance de LM dans un produit accidentellement contaminé, il faut promouvoir les bonnes pratiques de stockage et de manipulation des aliments auprès des personnes les plus à risque de listériose identifiées dans notre étude. Pour les femmes enceintes et les personnes les plus à risque de listériose tels que les patients atteints de LLC, encore plus rigoureux Une aide pour éviter les aliments à risque spécifiques de contamination LM devrait être considérée

Remarques

Aide financière

Ce travail a été soutenu par l’Institut de Veille Sanitaire, financé par le Ministère de la Santé

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués