Séroprévalence élevée des virus hématogènes chez les utilisateurs de drogues injectables recrutés dans la rue à Buenos Aires, Argentine

L’utilisation de drogues injectables est le principal mécanisme de transmission du VIH par le virus de l’immunodéficience humaine en Argentine% des cas de sida signalés en Argentine Cette étude a été menée auprès des consommateurs de drogues injectables recrutés dans la rue à Buenos Aires. Virus B VHB, virus de l’hépatite C VHC et virus T-lymphotropes humains HTLV Un total de volontaires a participé à cette étude; étaient des hommes% de volontaires L’âge moyen des participants était des années Seuls les participants% n’avaient aucune infection virale, tandis que% étaient infectés par ⩾ virus Séroprévalence étaient% pour le VIH,% pour le VHC,% pour VHB,% pour HTLV-I, et % pour le HTLV-II Parmi les personnes infectées par le VIH, seulement% des personnes n’étaient pas co-infectées par d’autres virus; % ont été co-infectés par le VHC et% ont été co-infectés par le VHB Nous avons démontré l’existence de multiples infections virales avec un taux élevé de prévalence chez les UDI à Buenos Aires, Argentine

Dans le monde entier, l’injection de drogue est la principale voie de transmission du VIH et d’autres virus transmissibles par le sang. Cela est également vrai pour un certain nombre de pays asiatiques, européens et américains La propagation du VIH et des hépatites Problèmes de santé dans le sud de l’Amérique latine , particulièrement en Argentine, au Brésil et en Uruguay L’Argentine compte une population d’un million d’habitants et des cas de sida jusqu’en septembre. ; % des hommes et% des femmes atteintes du sida ont déclaré que l’injection de drogues était un facteur de risque et un facteur de risque de partage des drogues injectables Des études antérieures menées en Argentine ont montré des taux élevés d’infection au VIH chez les UDI; cependant, la plupart de ces études étaient basées sur des échantillons de commodité provenant d’hôpitaux ou de centres de réadaptation plutôt que d’études de proximité Le but de cette étude était de déterminer la séroprévalence et la co-infection par le VIH, le virus de l’hépatite B, virus T-lymphotrope humain HTLV de type I et HTLV-II chez des UDI anciens et actuels vivant dans les environs de Buenos Aires, Argentine

Méthodes

Les participants étaient inscrits à l’étude s’ils étaient un ancien ou ancien UDI, âgé de ⩾ ans, de Buenos Aires et non d’un programme de traitement de la toxicomanie, capables et désireux de fournir un consentement éclairé, répondre au questionnaire et subir un test de dépistage du VIH. Le recrutement a été effectué par des agents de sensibilisation au moyen de la technique d’échantillonnage «boule de neige» qui identifie les sujets à l’aide de réseaux de groupes sociaux spécifiques pour identifier les populations cachées. Des entretiens personnels ont été menés aux endroits où les sujets vivaient Questionnaires axés sur la collecte d’informations sur les aspects sociodémographiques, les pratiques sexuelles, l’usage de drogues et les relations avec le système de santé. Des conseils sur le VIH, le VHC, le VHB et le HTLV-I et le HTLV-II ont été offerts à tous les participants. ont été dirigés vers un département des maladies infectieuses correspondant pour un traitement clinique approprié et la surveillance de l’immunisation gratuite contre le VHB pour les personnes sans HB Les anticorps anti-V ont été proposés. Les échantillons de plasma ont été analysés par ELISA et les techniques d’agglutination pour la détection de HIV Genscreen HIV / version, Bio-Rad; SFD HIV / PA, Bio-Rad, Fujirebio; Système HBV Core CM AxSym; antigène de surface à HBV [HBsAg], version, système AxSym; Abbott; Version HCV HCV, système AxSym; Abbott; HTLV-I et HTLV-II Platelia HTLV-I Nouveau, Bio-Rad; Serodia HTLV-I, Fujirebio Des échantillons ayant donné des résultats positifs ou indéterminés pour les rétrovirus ont été confirmés par la suite par un test de transfert de Western VIH: New LAV Blot I, Bio-Rad; HTLV: Blot, Genelabs Diagnostics Les différences entre les taux de prévalence ont été analysées par les tests exacts de χ et de Fisher. Les odds ratios et les intervalles de confiance ont été utilisés pour estimer le risque de co-infection. Contrôle des maladies et prévention

Résultats

De juin à mars, des questionnaires ont été administrés et des échantillons de sang ont été prélevés chez des UDI bénévoles dans leur quartier instabilité. Parmi les UDI bénévoles,% étaient des hommes et% étaient des femmes Aucune différence d’âge n’a été observée entre hommes et femmes. femmes: ± ans, intervalle, – années P & gt; Quatre-vingt-trois pour cent des UDI ont déclaré être hétérosexuels Quatre-vingt-quatorze pour cent des UDI ont injecté de la cocaïne Les taux de séroprévalence parmi les UDI étudiés étaient de:% pour le VIH,% pour le VHC,% pour le VHB-I et% pour le HTLV-II Dans la population étudiée,% d’UDI présentés avec HBsAg

Tableau View largeTélécharger slideSeroprevalence du VIH, virus de l’hépatite B VHB, virus de l’hépatite C VHC, virus T-lymphotrope humain HTLV types I et II dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables, Buenos Aires, -Table Voir grandTélécharger slideSeroprevalence du VIH, virus de l’hépatite B VHB , virus de l’hépatite C VHC, virus T-lymphotrope humain HTLV types I et II dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables, Buenos Aires, -Figure montre des données de séroprévalence selon le sexe Pour la plupart des virus, la séroprévalence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes. différences P & lt; Seulement pour le VHC La prévalence de l’infection par le VIH selon l’âge a augmenté dans le groupe – années d’âge et a diminué dans le groupe des aged ans, mais pas de différences significatives P & gt; ; df = parmi les différents groupes d’âge ont été observés Figure montre que parmi les UDI étudiés, seulement% n’avaient pas d’infection virale, et% étaient infectés par ⩾ virus Figure montre également que parmi les UDI infectés,% avaient une seule infection virale,% étaient infectés avec virus,% étaient infectés par des virus, et% étaient infectés par des virus simultanément. Les infections triples et quadruples étaient la règle chez les personnes infectées par HTLV-I et HTLV-II. Tableau montre le risque d’être infecté par un virus et co-infecté des autres virus étaient hautement significatifs, sauf pour l’infection par le HTLV-I. Les UDI infectés par le VHC présentaient le risque le plus élevé de co-infection par d’autres virus.

Figure Vue largeDownload slidePrévalence de l’infection par le VIH, le virus de l’hépatite B VHB, le virus de l’hépatite C VHC, le virus T-lymphotrope humain HTLV type I et HTLV-II, par sexe, dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires, Argentine, Figure Vue largeDownload slidePrévalence de l’infection par le VIH, le virus de l’hépatite B VHB, le virus de l’hépatite C VHC, le virus T-lymphotrope humain HTLV type I et HTLV-II, par sexe, dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires, Argentine,

Figure View largeDownload slidePrévalence de l’infection par le VIH, selon l’âge, dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires, -Figure View largeDownload slidePrévalence de l’infection par le VIH, selon l’âge, dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires, –

Figure Vue largeDownload slideFréquence de l’infection et de la co-infection avec VIH, virus de l’hépatite B, virus de l’hépatite C et virus T-lymphotrope humain HTLV de type I et HTLV-II dans une cohorte d’utilisateurs de drogues injectables de Buenos Aires. et la co-infection avec le VIH, le virus de l’hépatite B, le virus de l’hépatite C et le virus T-lymphotrope humain HTLV de type I et HTLV-II dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires, –

Tableau View largeDownload slideRisk d’être infecté par le VIH, le virus de l’hépatite B, le virus de l’hépatite C et le virus T-lymphotrope humain HTLV de types I et II et infectés par d’autres virus dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires, -Table View largeTélécharger la diapositive d’infection par le VIH, le virus de l’hépatite B, le virus de l’hépatite C et le virus T-lymphotrope humain HTLV de types I et II et infectés par d’autres virus dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires. les UDI infectés, le risque le plus élevé de co-infection était pour le HTLV-II et le VHC, avec un risque inférieur mais néanmoins significatif de co-infection par le VHB Parmi les UDI infectés par le VIH, seuls% n’étaient pas co-infectés par d’autres virus; % des UDI infectés par le VIH ont été co-infectés par le VHC, et% ont été co-infectés par le VHB

Table View largeDownload slideRisk d’être infecté par le VIH et co-infecté par le virus de l’hépatite B VHB, le virus de l’hépatite C VHC, et / ou le virus T-lymphotrope humain HTLV de type I ou II dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires, -Table Voir largeDownload slideRisk d’être infecté par le VIH et co-infecté par le virus de l’hépatite B, le virus de l’hépatite C et / ou le virus T-lymphotrope humain HTLV de type I ou II dans une cohorte de consommateurs de drogues injectables de Buenos Aires, –

Discussion

Les taux de séroprévalence et de co-infection par des virus hématozoaires testés parmi la population d’UDI de Buenos Aires et de ses environs étaient élevés, principalement pour le VIH, le VHC et le VHB Parmi les UDI étudiés, seuls% ne présentaient pas d’infection par un virus, & gt; Des études sur la séroprévalence du VIH menées en Argentine auprès d’UDVI dans des centres de réadaptation ou des hôpitaux ont montré que les taux d’infection médiane variaient entre% et% Participants à notre étude – UDI recrutés dans leur propre quartier et qui n’avaient pas fréquentent des centres de réadaptation – avaient une prévalence du VIH de% Ces données suggèrent que le VIH s’est propagé rapidement parmi les UDI en Argentine et s’est ensuite stabilisé à des taux élevés; un grand nombre d’UDI en Argentine se livrent toujours à des injections de drogues et à des comportements sexuels à risque Pour estimer le nombre d’UDI ayant récemment présenté une séroconversion, nous avons réalisé, pour les sujets séropositifs, une stratégie d’immunodosage enzymatique sensible / moins sensible. un test désaccordé Aucun des UDI ne présentait de séroconversion récente. Cela coïncide avec les résultats de l’analyse des questionnaires, qui démontrent que la plupart des participants aux deux tiers de l’étude ne s’injectaient pas de drogues au cours de l’année précédant l’interview. Le VIH a été détecté chez toutes les personnes infectées par le HTLV-I et chez les personnes infectées par le HTLV-II. Le risque de co-infection par les autres virus était important, mais le risque d’être co-infecté par le VHC et le HTLV-II Le risque le plus élevé de co-infection par le VIH et le VHC représente un sérieux problème pour le pronostic et le traitement des deux infections. L’infection par le VIH augmente le taux de En dépit de la faible endémicité du VHC en Argentine , la prévalence du VHC parmi les UDI étudiés a atteint%, ce qui était proche de la prévalence observée chez les UDI dans d’autres parties du monde% -% Données sur la prévalence de l’infection par le VHB chez les UDI en Argentine dans les taux déjà indiqués de% , un taux similaire à celui observé des années plus tard la population générale argentine, le taux de prévalence du VHB chez les porteurs de HBsAg est <% un niveau faible endémique pour le VHB. Cependant,% des UDI étaient porteurs de HBsAg dans cette étudeMême s'il existe une incertitude quant au nombre exact d'UDI en Argentine, informations suffisantes sur la proportion de personnes infectées par le VIH, l'hépatite ou HTLV-I ou -II pour établir des programmes de prévention et d'assistance pour réduire le risque de contracter de nouvelles infections De nombreuses études ont démontré que les sur les programmes réduisent le nombre de nouveaux cas de VIH ainsi que la transmission d'autres virus transmissibles par le sang, tels que le VHB et le VHC Les stratégies de réduction des risques menées par les organisations non gouvernementales locales ont commencé dans les villes de Buenos Aires et Rosario. Il a été démontré que les UDVI recevaient moins de soins de santé que les autres groupes à risque infectés par le VIH. Cependant, il a également été démontré que les UDI sont réceptifs aux mesures préventives et aux soins médicaux. Ceci est précisément démontré par les volontaires de notre étude , qui ont démontré un haut niveau d'engagement Quatre-vingt-douze pour cent d'entre eux sont retournés pour recueillir leurs résultats sérologiques et ont reçu des conseils post-test. Quatre-vingt-neuf pour cent n'avaient jamais reçu le premier vaccin. Nous avons démontré l'existence de multiples infections virales. prévalence élevée dans un groupe d'UDI, ainsi que le manque d'assistance et de Activités d'intervention auprès de cette population vulnérable Compte tenu de nos constatations et de la nécessité de réduire le risque de contracter de nouvelles infections, un engagement politique fort est indispensable pour mettre en œuvre des stratégies de prévention, de prise en charge et de traitement. Argentine

Remerciements

Nous remercions tous les volontaires pour leur participation et Gustavo Pérez pour la collaboration dans la rédaction de ce rapport