Troubles du métabolisme du fer associés à la thérapie par inhibiteurs de la protéase

Sir-Thérapie antirétrovirale hautement active La TARV réduit les taux d’ARN du VIH et prolonge la survie chez les patients atteints du SIDA Coïncidence avec le virus de l’hépatite C Le VHC est courant chez les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH ordonner ici. , bien que l’impact du HAART sur le métabolisme du VHC et du fer soit mal compris Sept cas de surcharge sérique en fer ont récemment été rapportés chez des utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral . Après un début de multithérapie, un homme hispanique âgé de dix-sept ans qui utilisait des drogues injectables et qui était infecté par le VIH et le VHC, mais pas le virus de l’hépatite B, présentait des signes biochimiques de surcharge en fer. avait commencé à recevoir de la zidovudine mg bid et de la lamivudine mg en novembre et avait commencé à recevoir du saquinavir mg tid en janvier. Début janvier , les niveaux de transaminases hépatiques du patient ont augmenté, tout comme les niveaux de fer et de ferritine, et l’hépatomégalie asymptomatique développé en avril, la PCR a révélé une charge de HCV de, copies / mL

Tableau View largeTélécharger les résultats des tests de laboratoire pour un utilisateur de drogues injectables séropositif qui recevait un traitement antirétroviral hautement actif et qui présentait une surcharge sérique en ferTable View largeTélécharger les résultats des tests de laboratoire pour un utilisateur de drogues injectables séropositif recevant un traitement antirétroviral hautement actif En septembre, l’examen histologique d’un échantillon de biopsie hépatique a montré une hépatite chronique modérée à un stade modéré avec une légère augmentation de la fibrose périportale et intraportale, un résultat compatible avec un diagnostic d’hépatite virale. et les champignons étaient négatifs. La coloration de fer a révélé une augmentation minime des niveaux de fer; Les résultats de la coloration au fer n’indiquaient pas d’hémochromatose primaire et le patient ne présentait pas de symptômes d’insuffisance hépatique induite par l’acidose lactique sévère à zidovudine, d’insuffisance hépatique évolutive rapide et de stéatose macrovésiculaire ou d’inhibiteurs de la protéase aiguë. hépatite Des résultats anormaux d’études sur le fer, y compris un taux élevé de saturation de la transferrine sans élévation correspondante de l’indice hépatique du fer, ont été observés chez les patients atteints d’hépatite C . un inhibiteur de la protéase à un traitement avec des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse a provoqué une aggravation temporaire de l’hépatite C, même si le nombre de CD et le taux plasmatique d’ARN du VIH ont augmenté . patient avait des résultats anormaux d’études sur le fer et des taux croissants d’alanine transaminase et d’aspartate nsaminase, qui sont des résultats compatibles avec l’aggravation de l’hépatite Nous croyons que ces résultats anormaux peuvent être causés directement par un traitement par inhibiteurs de la protéase, ou, en variante, par l’accélération des effets de l’hépatite C sur le métabolisme du fer |

Traitement à l’alendronate contre l’ostéoporose chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine