Commentaire éditorial: Changements saisonniers dans la maladie pneumococcique-encore une énigme

Les maladies ococciques telles que la méningite, la bactériémie et la pneumonie peuvent donc être associées à des changements de portage, comme la transmission ou la modification de la propension à porter un épisode de portage. Weinberger et al utilisent les résultats d’études de portage effectuées depuis plusieurs années. pour les enfants des populations Navajo et White Mountain Apache dans le sud-ouest des Etats-Unis, ainsi que des données sur les cas de maladies invasives pneumococciques IPD dans les mêmes populations, afin d’étudier cette hypothèse. Cependant, lorsque la saisonnalité de la maladie et du portage diverge, d’autres forces doivent être à l’origine d’une propension accrue à développer une maladie pour un épisode de transport donné. L’un des cofacteurs pouvant jouer un rôle dans la maladie. ce dernier est la co-infection avec un pathogène viral, comme la grippe ou le RSV, qui pourrait perturber la défense immunitaire locale et faciliter l’invasion bactérienne de la caractéristique hostA de leurs analyses est la disponibilité dans certaines études de transport de données sur la densité de transport et l’acquisition de nouveaux épisodes de transport en plus de la prévalence ponctuelle et, pour leurs données IPD, la capacité à différencier Ils observent des variations saisonnières de la prévalence mensuelle du transport, qui vont de% à%, et aussi de la densité de portage pour laquelle ils montrent une augmentation de la colonisation à haute densité entre septembre et décembre. des présentations de pneumonie et de non-pneumonie telles que la méningite, la bactériémie sans foyer, la septicémie et l’otite moyenne. Pour les présentations non pneumoniaques, elles révèlent une association avec la prévalence du portage, mais pas pour la pneumonie bactériémique tadalafil. associée à l’activité du VRS, mais non infl Bien que cela soit intéressant, il n’y a pas d’explication biologique évidente pour ces observations, et leur robustesse doit être confirmée dans d’autres études. Les chercheurs qui ont utilisé des techniques statistiques similaires pour étudier la relation entre IPD et virus respiratoires ont également trouvé des associations généralement plus élevées. Les analyses complémentaires de tels ensembles de données stratifiées par présentation clinique seraient d’intérêt pour confirmer l’association signalée par Weinberger et al. la variation de la prévalence de portage qu’ils rapportent n’a pas été une constatation universelle , et de toute façon l’ampleur de la variation au cours de la saison était plutôt faible par rapport à l’ampleur de la variation de IPD. de la maladie par rapport à la prévalence du transport, et une nouvelle technique de réaction en chaîne de la polymérase es qui sont plus sensibles que la méthode de comptage des colonies utilisée par Weinberger et al serait mieux d’étudier cela et le rôle d’autres facteurs tels que la co-colonisation avec plus de sérotype L’étude rapportée par Weinberger et al. groupe qui a un lourd fardeau de maladie pneumococcique et des taux élevés de prévalence du portage et peut ne pas être représentatif des autres populations en Amérique du Nord ou ailleurs. De plus, les données utilisées ont été quelque peu limitées. Comme les infections à VRS confirmées en laboratoire dans la population étudiée n’étaient pas disponibles, elles ont dû être déduites des données sur les sorties de bronchiolite de la base de données des patients hospitalisés pour les comtés où se trouvent la majorité des réserves Navajo. et proposer un certain nombre de pistes pour de futures recherches. D’autres études qui génèrent des données sur la saisonnalité du transport p La revalorisation et la densité en parallèle avec la variation saisonnière de la présentation des IPD sont idéalement réalisées dans des populations avec différentes dynamiques de transmission, différentes distributions de sérotypes et différentes expositions aux pathogènes respiratoires. L’ensemble de données IPD utilisé par Weinberger et al était trop petit pour étudier la variation saisonnière spécifique des sérotypes chez les IPD, mais comme le potentiel invasif est très variable entre les sérotypes , cela pourrait être un autre facteur influençant la saisonnalité de l’incidence IPD et de la présentation clinique. Nous pouvons commencer à bien comprendre les facteurs qui déterminent la saisonnalité de la maladie à pneumocoque Comme Weinberger et ses collègues, suggèrent que cela pourrait conduire à une meilleure compréhension et à la capacité de prédire les impacts du vaccin. Cependant, nous commençons tout juste la première le cycle scientifique de l’observation, de la compréhension et de la prédiction

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués