Chirurgie meilleure que l’endoscopie pour pancréatite chronique avec canal dilaté

Un essai randomisé 39 personnes avec pancréatite chronique symptomatique et une obstruction distale du canal pancréatique au drainage endoscopique transampullaire du canal pancréatique ou pancréaticojéjunostomie opératoire. La plupart des patients avaient une maladie étendue avec une combinaison de sténoses et de calculs; les personnes ayant une masse inflammatoire ont été exclues de l’étude. Le comité de sécurité a arrêté le recrutement prématurément parce qu’une analyse intermédiaire favorisait clairement la chirurgie. Pendant les deux années de suivi, les patients ayant subi une chirurgie avaient des scores de douleur plus faibles, une meilleure santé physique et moins de procédures supplémentaires. endoscopie. Les trois quarts des patients opérés avaient un soulagement complet ou partiel de la douleur à la fin du suivi, contre moins d’un tiers ayant subi une endoscopie. Les groupes présentaient des taux de complications similaires, la durée du séjour à l’hôpital et des modifications de la fonction pancréatique. La différence considérable dans les scores de douleur entre les groupes (25 vs 51) à la fin du suivi se traduit par des différences cliniques cliquez pour être lié. Douleur tous les jours, ou entre ne prendre aucun congé de maladie pour la douleur et être définitivement incapable de travailler, disent les auteurs. L’espoir d’une amélioration supplémentaire vient du fait que la pancréaticojéjunostomie pourrait à l’avenir devenir une procédure laparoscopique.