La chimiothérapie à dose plus élevée améliore la survie du cancer du sein

risque de rechute après un cancer du sein de 22% par rapport à des régimes moins agressifs. Des résultats similaires ont été observés chez des femmes plus âgées et plus jeunes, résultats d’une méta-analyse (JAMA 2005; 293: 1073-81). L’étude a analysé rétrospectivement les données de quatre essais cliniques randomisés de traitements pour le cancer du sein positif aux ganglions lymphatiques en 1975-99 . Chaque essai comparait des schémas chimiothérapeutiques moins agressifs avec des schémas chimiothérapeutiques moins agressifs, y compris un traitement utilisant des doses de médicaments ou des schémas considérés comme élevés.Un total de 6487 femmes atteintes d’un cancer du sein avec ganglions lymphatiques positifs était inclus, avec 542 (8%) ou plus âgés et 159 (2%) âgés de 70 ans ou plus.Les résultats ont montré que le degré de chimiothérapie était significativement liée à la survie sans maladie et la survie globale (P < 0,001). Les patients traités par chimiothérapie plus intensive étaient 22% moins susceptibles de rechuter que les patients ayant reçu moins de chimiothérapie (hazard ratio 0,78, intervalle de confiance à 95% de 0,72 à 0,85) .Ce bénéfice était constant dans tous les groupes d'âge. La probabilité de rechute était de 18% (intervalle de confiance de 95% 9% à 27%) plus faible chez les femmes de 50 ans et moins traitées par chimiothérapie plus intense, 20% (8% à 30%) plus faible chez les femmes de 51 à 64 ans, et 42% plus faible (22% à 56%) chez les femmes âgées de 65 ans et plus. La réduction du risque de décès dû à plus de chimiothérapie comparativement à moins de chimiothérapie a montré un bénéfice similaire, avec une réduction de 17% (6% à 27% chez les femmes de 50 ans et moins, 16% (4% à 27%) chez les femmes de 51 à 64 ans et 27% (5% à 44%) chez les femmes de 65 ans et plus. avec l'âge, cependant. La mortalité globale liée au traitement était de 0,5% (0,4% à 0,7%). L'incidence des décès liés au traitement était de 0,2% chez les femmes de 50 ans et moins, de 0,7% chez les femmes de 51 à 64 ans et de 1,5% chez les femmes de 65 ans et plus (H & M); Hyman Muss, professeur de médecine Au Vermont Cancer Center, Burlington, Vermont, et auteur principal de l'étude, a déclaré, " Nos résultats ajoutent au nombre croissant d'essais qui suggèrent que les patients âgés en bonne santé à tolérer des régimes de chimiothérapie standard, et plus encore des schémas intensifs, presque aussi bien que des patients plus jeunes. Il a averti que, malgré cela, de nombreux patients âgés en bonne santé et à haut risque de récurrence ne recevaient souvent pas de chimiothérapie adjuvante. " Même lorsque la chimiothérapie est administrée à des patients plus âgés, des réductions de dose inappropriées sont souvent effectuées, ce qui peut diminuer l'efficacité, " at-il averti. Le groupe de recherche, comprenant des membres des triallistes du groupe B du cancer et de la leucémie, était également préoccupé par la sous-représentation des femmes âgées dans les essais sur le cancer du sein. Dans leur analyse, seulement 8% des patients dans les essais qu'ils ont évalués étaient âgés de 65 ans ou plus. Ils ont estimé qu'environ la moitié des nouveaux diagnostics de cancer du sein concernaient des femmes du groupe d'âge plus avancé.