Effet du poids de la grossesse sur les enfants

Les femmes qui « empilent les livres » pendant la grossesse pourraient mettre leur enfant à risque de maladie cardiaque plus tard dans la vie, a rapporté le Daily Mail.

Cette étude a évalué la relation entre le gain de poids des mères pendant la grossesse et le poids avant la grossesse, et le risque de graisses et de maladies cardiaques (cardiovasculaires) de leurs enfants. Les résultats semblent montrer une association positive entre un gain de poids supérieur à celui recommandé pendant la grossesse et l’âge auquel l’enfant a plus de graisse corporelle à l’âge de neuf ans.

Cependant, de nombreux facteurs influent sur le gain de poids. Bien que les chercheurs en aient tenu compte dans leur analyse, ils ne les ont pas tous inclus, tels que les niveaux d’alimentation et d’activité chez la mère et l’enfant. De plus, la mère et l’enfant pourraient partager des facteurs génétiques qui influent sur leur tendance à prendre du poids.

C’était une étude de bonne qualité, mais ces limitations et d’autres signifient que nous ne pouvons pas conclure qu’il existe une relation de cause à effet définie. Comme le disent les chercheurs, la possibilité demeure que ce sont des découvertes fortuites. Cette étude mérite d’être reproduite dans des groupes plus importants qui prennent des mesures plus détaillées chez les mères et leurs enfants.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs des universités de Bristol et Glasgow et University College London. Le financement a été assuré par les Instituts nationaux de la santé, l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, le Conseil de recherche médicale du Royaume-Uni, Wellcome Trust et l’Université de Bristol. Il a été publié dans la revue médicale à comité de lecture Circulation.

Généralement, le Daily Mail a rapporté avec précision les résultats de cette recherche. Cependant, l’étude a plusieurs limites qui signifient que ses conclusions ne sont pas aussi claires que cela a été rapporté.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte a examiné l’association entre le gain de poids de la mère pendant la grossesse, le poids avant la grossesse et la graisse corporelle de l’enfant et les facteurs de risque cardiovasculaires.

Bien qu’une étude de cohorte soit le meilleur moyen d’évaluer si une exposition particulière (dans ce cas le gain de poids maternel pendant la grossesse) augmente le risque d’un résultat (que l’enfant soit en surpoids), il y a probablement plusieurs facteurs relation. Ces facteurs font qu’il est difficile de dire si le gain de poids pendant la grossesse entraîne une augmentation de la masse graisseuse chez l’enfant.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette recherche a étudié des participants de l’étude longitudinale Avon des parents et des enfants (ALSPAC), qui a recruté 14 541 femmes enceintes vivant à Avon qui ont accouché en 1991-1992. Cette analyse a été limitée aux bébés célibataires nés à terme et ayant survécu jusqu’à au moins un an. Cela a donné lieu à 12 447 paires de mères et d’enfants.

L’échantillon a été limité aux femmes qui ont accepté que leurs dossiers médicaux soient examinés et dont les enfants ont participé à une évaluation de suivi à l’âge de neuf ans. Des données complètes sur la prise de poids des mères pendant la grossesse, la pression artérielle, le poids, la taille et la graisse corporelle totale de l’enfant devaient également être disponibles, ce qui donnait 5 154 couples mère-enfant (41% des 12 447).

Des échantillons de sang étaient disponibles (pour les taux de cholestérol sanguin) chez 3 457 enfants (28% du total). Parmi les autres mesures prises au cours du suivi de neuf ans, mentionnons l’IMC, le tour de taille, le cholestérol et les marqueurs biochimiques de l’enfant ainsi que les hormones liées à la graisse corporelle et à l’inflammation. Les facteurs confondants possibles étaient l’âge de la mère, la façon dont l’enfant était accouché, le nombre total d’enfants, le sexe de l’enfant, l’âge de l’enfant lors de l’évaluation des résultats, le tabagisme maternel et les facteurs socioéconomiques.

Le poids des mères pendant la grossesse a été obtenu à partir de leurs dossiers de grossesse. La première mesure de poids a été soustraite de la dernière, pour donner le gain de poids absolu. Ces mesures ont été comparées au gain pondéral absolu recommandé (GWG), calculé en fonction de l’IMC maternel avant la grossesse.

Le GWG recommandé (tel que donné par les lignes directrices de l’Institute of Medicine [IOM]) est le suivant:

Poids insuffisant avant la grossesse (IMC <18,5 kg / m2): 12,5-18 kg de gain absolu recommandé.

Poids normal (BMI 18.5-24.9): 11.5-16kg de gain absolu recommandé.

Surpoids (IMC 25-29,9): 7-11,5 kg de gain absolu recommandé.

Obésité (IMC ≥ 30): gain absolu de 5-9 kg recommandé.

Les femmes ont été pesées en moyenne 10 fois pendant la grossesse, donc en plus du gain de poids absolu de la grossesse, le poids des femmes en fonction de leur stade de grossesse a également été considéré.

La relation entre les mesures de l’enfant à neuf ans, la catégorie GWG recommandée par la mère et son changement de poids pendant la grossesse ont ensuite été analysées à l’aide de techniques de modélisation statistique.

Quels ont été les résultats de base?

Les femmes qui ont dépassé leur GWG recommandé par l’IOM étaient plus susceptibles d’avoir un enfant qui, à l’âge de neuf ans, avait un IMC, un tour de taille, une graisse corporelle totale et une tension artérielle plus élevés. Les tests sanguins ont montré qu’ils avaient aussi des niveaux plus bas de cholestérol HDL («bon») et des niveaux plus élevés de divers marqueurs biochimiques et hormones liés à la graisse corporelle et à l’inflammation (comme la leptine, la protéine C-réactive et l’interleukine-6). les niveaux).

Les femmes qui gagnaient moins que le GWG recommandé avaient tendance à avoir des enfants avec un IMC et un tour de taille moins élevés à l’âge de neuf ans que ceux qui ont obtenu la quantité recommandée. Cependant, il y avait peu de différences pour les autres résultats mesurés chez les enfants.

Une analyse plus poussée a indiqué qu’un poids plus élevé avant la grossesse était associé à un plus grand IMC, au tour de taille et à la graisse corporelle et à des facteurs de risque cardiovasculaire plus élevés à l’âge de neuf ans. Lorsque les chercheurs ont examiné la prise de poids au cours des grossesses et de la graisse corporelle chez l’enfant, ils ont constaté une augmentation du gain de poids au début de la grossesse (0-14 semaines) et au milieu de la grossesse (14-36 semaines). après 36 semaines), était associée à une augmentation de l’IMC, du tour de taille et de la masse grasse chez l’enfant. Cependant, le gain de poids au début de la grossesse n’était pas associé à de plus grands facteurs de risque cardiovasculaire chez l’enfant (mesurés par les prélèvements sanguins), alors qu’une augmentation de poids après 14 semaines semblait associée à une augmentation de ces facteurs de risque chez l’enfant.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que le gain pondéral et le gain pondéral maternel avant la grossesse sont associés à une plus grande masse graisseuse chez l’enfant et à des facteurs de risque cardiovasculaires indésirables.

Cependant, ils suggèrent qu’avant d’essayer de contrôler plus strictement le gain de poids pendant la grossesse, les risques et les avantages pour la mère et l’enfant à court et à long terme doivent être évalués.

Conclusion

Cette vaste étude de cohorte a évalué la relation entre le gain de poids maternel pendant la grossesse et la graisse corporelle et les mesures du risque cardiovasculaire chez les enfants âgés de neuf ans. Bien que la modélisation statistique semble montrer que les mères qui ont plus de poids que recommandé pendant la grossesse ont plus d’enfants en surpoids, un certain nombre de points devraient être pris en compte lors de l’interprétation de ces résultats:

La grande taille de cette cohorte renforce les résultats de l’étude. Cependant, seulement 41% de la cohorte totale a été évaluée, et des échantillons de sang mesurant le cholestérol et d’autres facteurs de risque cardiovasculaires n’étaient disponibles que pour 28% des enfants de la cohorte. L’inclusion des données du reste de la cohorte pourrait potentiellement affecter les résultats.

Les analyses ont pris en compte les facteurs de confusion tels que la manière dont l’enfant est accouché, le tabagisme pendant la grossesse, le sexe de l’enfant et le statut socioéconomique des parents. Cependant, d’autres facteurs importants liés au mode de vie, tels que le régime alimentaire et les niveaux d’activité de la mère et de l’enfant, n’ont pas été pris en compte. Cela rend difficile de dire que le gain de poids de la mère pendant la grossesse affecte la graisse corporelle de l’enfant plutôt que les habitudes de vie communes aux deux. De plus, la mère et l’enfant sont génétiquement liés, et des facteurs génétiques communs pourraient affecter leur tendance à prendre du poids.

Les enfants n’ont pas été évalués à plus long terme douleurs articulaires. Les niveaux de graisse corporelle et de cholestérol à l’âge de neuf ans peuvent ne pas indiquer une augmentation de la masse grasse et un risque cardiovasculaire plus élevé à l’âge adulte.

Cette cohorte a été recueillie au début des années 1990 et seulement 7% des femmes enceintes de cette cohorte étaient obèses. Ces chiffres peuvent ne pas être représentatifs des taux actuels d’obésité près de deux décennies.

Comme le disent les chercheurs, la possibilité demeure que ce sont des découvertes fortuites. Cette étude est digne d’être reproduite dans des cohortes de naissance plus importantes qui prennent des mesures de grossesse détaillées et des évaluations des résultats chez l’enfant.