Les allégations «démystifiées» du régime alimentaire GI sont trompeuses

Aujourd’hui, le Mail Online dit: «Le régime gastro-intestinal a été démystifié: l’indice glycémique est hors de propos pour la plupart des personnes en bonne santé», expliquant que «ce n’est pas grave si vous mangez du pain blanc ou complet».

C’est trop généralisé et trompeur, donc le régime n’a certainement pas été « démystifié ».

L’indice glycémique (IG) mesure la rapidité avec laquelle les aliments contenant des glucides augmentent le taux de sucre dans le sang. Il est utilisé dans certains régimes alimentaires parce que les aliments qui augmentent la glycémie lentement (IG faible) sont considérés comme meilleurs pour vous.

Cette petite étude américaine a principalement essayé des personnes obèses sur différentes versions du régime gastro-intestinal à teneur élevée ou faible en glucides pendant cinq semaines à la fois.

Il a constaté que les régimes à faible IG ne valaient pas mieux que les régimes à IG élevé pour réduire certains facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et de diabète.

Cependant, les résultats provenaient principalement d’adultes obèses, dont un quart souffraient d’hypertension artérielle – et ne représentaient donc pas nécessairement «les personnes les plus en santé». Le groupe très sélect impliqué dans cette recherche, il est difficile de généraliser les résultats à la population en général.

Ce que nous dit cet essai, c’est que choisir des aliments à faible IG comme moyen de réduire le risque de diabète et de maladie cardiovasculaire pourrait ne pas être plus bénéfique que de choisir des aliments à IG élevé.

C’est une matière à réflexion pour ceux qui cherchent à réduire le risque de maladie par des modifications diététiques, et pour les professionnels de la santé qui les conseillent.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Harvard Medical School et des collaborateurs cliquez pour la description. Il a été financé par le National Heart, Lung and Blood Institute (États-Unis); Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales; le Centre des sciences cliniques et translationnelles de Harvard; le Centre national pour l’avancement de la science translationnelle; et le centre de recherche clinique général à Brigham and Women’s Hospital.

L’étude a été publiée sur une base ouverte dans JAMA, une revue médicale à comité de lecture.

Le Mail Online a eu un peu tort en disant que les résultats s’appliquaient aux «personnes les plus en santé», car l’étude avait des critères d’admissibilité spécifiques pour inclure les personnes ayant un IMC supérieur à 25, dont certaines avaient une tension artérielle élevée. Il n’a pas non plus été exact de dire que les régimes gastro-intestinaux ont été «démystifiés», car les résultats peuvent ne pas être généralisables à l’ensemble de la population.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai croisé randomisé (ECR) portant sur l’effet de différents régimes sur les maladies cardiovasculaires et les facteurs de risque du diabète. Les éléments diététiques d’intérêt étaient la teneur en hydrates de carbone et GI.

GI est une mesure de la rapidité avec laquelle les aliments contenant des hydrates de carbone augmentent le taux de sucre dans le sang. Les aliments à IG élevé provoquent une hausse à court terme du taux de sucre dans le sang, tandis que les aliments à IG faible provoquent une augmentation plus lente et plus longue de la glycémie.

Certains régimes populaires préconisent la consommation d’aliments à faible IG, en partant de l’hypothèse qu’une IG faible est plus saine qu’une IG élevée. Cependant, les chercheurs soulignent que les avantages indépendants de GI sur la santé sont incertains.

Un ECR est l’une des meilleures méthodes pour isoler les effets d’une intervention alimentaire comme celle-ci. Les problèmes courants qui réduisent la fiabilité des ECR sont le manque de conformité au régime alimentaire, le nombre élevé de personnes qui abandonnent l’étude ou le recrutement de personnes peu nombreuses ou très spécifiques. Tout ce qui est inférieur à quelques centaines est généralement considéré comme petit. Dans cet ECR, les participants ont été assignés à essayer au moins deux des différents régimes, avec une période de lessive entre les deux.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté 189 personnes en surpoids (tous avaient un indice de masse corporelle (IMC) de 25 ou plus) et les ont réparties au hasard pour suivre l’un des quatre régimes strictement contrôlés pendant cinq semaines.

Après cette première phase, ils ont été autorisés à faire une pause pour manger ce qu’ils voulaient pendant deux semaines – appelé une période de lessive. Après la période de lavage, ils ont été répartis au hasard une deuxième fois pour un régime alimentaire différent pendant cinq semaines supplémentaires.

Pour être éligible, les gens devaient avoir une tension artérielle systolique (chiffre supérieur) de 120 et 159 mmHg et diastolique (chiffre inférieur) de 70 à 99 mmHg. Sur cette base, certaines personnes pourraient avoir eu une pression artérielle normale, une certaine limite / pré-hypertension, et une certaine pression artérielle (hypertension).

Les autres critères d’admissibilité comprenaient être âgé de 30 ans ou plus et être libre de diabète ou de maladie cardiovasculaire, et ne pas prendre de médicaments liés à ces conditions.

Les chercheurs visaient à s’assurer que toutes les personnes incluses dans l’essai ont suivi deux régimes strictement contrôlés pendant cinq semaines, avec un écart de deux semaines au milieu.

Les régimes de base à partir desquels GI a été manipulé étaient des modèles diététiques sains établis dans les approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH) et la prise optimale de macronutriments pour empêcher la maladie de coeur (OmniHeart). Ce sont des régimes qui, selon les auteurs, sont recommandés dans les directives diététiques pour prévenir les maladies cardiovasculaires (MCV).

Les participants ont été randomisés à l’un des quatre régimes différents:

high-GI, riche en glucides

bas-GI, riche en glucides

high-GI, faible en glucides

faible IG, faible en glucides

Tous les aliments et boissons ont été fournis et contrôlés par les chercheurs. Les chercheurs ont directement surveillé comment les gens collaient à chaque régime à travers les journaux alimentaires et les participants se rendant quotidiennement dans un centre, où les chercheurs les observaient directement en train de manger leur repas principal de la journée.

Les principales mesures d’intérêt pour la santé étaient les facteurs de risque du diabète et des maladies cardiovasculaires, notamment:

Sensibilité à l’insuline Pris par un test de tolérance au glucose par voie orale, cela montre comment le corps métabolise les glucides – en particulier, la sensibilité de votre corps à l’effet de l’insuline. Une tendance à l’intolérance au glucose peut être un signe d’un risque accru de développer un diabète dans le futur.

LDL cholestérol – soi-disant « mauvais cholestérol ».

HDL cholestérol – soi-disant « bon cholestérol ».

Niveaux de graisse sanguine

Pression artérielle systolique – le nombre supérieur dans une mesure de pression artérielle standard représentant la pression artérielle que le cœur se contracte.

L’analyse a été limitée aux personnes qui avaient terminé avec succès les deux régimes, l’un après l’autre, avec l’écart de deux semaines au milieu.

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 189 randomisés pour commencer l’essai, 163 ont complété assez de l’étude pour être inclus dans l’analyse finale. La conformité aux régimes était élevée. L’IMC moyen était de 32 (IMC supérieur à 30 est classé comme «obèse») – 92% des participants étaient obèses ou plus lourds. Environ un quart des personnes (26%) ont été définies comme ayant une pression artérielle élevée. Les principaux résultats sont répartis en trois groupes, résumés ci-dessous.

Régime pauvre en glucides et en glucides, comparativement à un régime riche en glucides et en glucides

la sensibilité à l’insuline s’est aggravée de 20%

le mauvais cholestérol a augmenté de 6%

le bon cholestérol, les niveaux de graisse dans le sang et la pression artérielle systolique n’étaient pas différents entre les groupes

Régime pauvre en glucides et en glucides, comparativement à un régime riche en glucides et en glucides

les taux de graisse dans le sang sont réduits de 5%

toutes les autres mesures n’étaient pas différentes entre les groupes

Régime pauvre en glucides et faible en glucides, comparativement à un régime riche en glucides et en glucides

les taux de graisse dans le sang sont réduits de 23%

toutes les autres mesures n’étaient pas différentes entre les groupes

La conclusion principale des chercheurs était la suivante: «Dans le contexte d’un régime général DASH [un régime pour prévenir ou aider les personnes souffrant d’hypertension artérielle], l’utilisation de GI pour sélectionner des aliments spécifiques n’améliore pas les facteurs de risque cardiovasculaire ou l’insulino-résistance.

Conclusion

Cet ECR a montré que les régimes à faible IG pourraient ne pas réduire les facteurs de risque de diabète et de maladies cardiovasculaires chez un groupe d’adultes principalement obèses. Tous ces adultes étaient indemnes de diabète ou de maladie cardiovasculaire, bien que le quart d’entre eux souffraient d’hypertension artérielle et que certains aient eu une tension artérielle limite.

En tant que tel, les participants au procès étaient un groupe spécifique. Cela signifie que les résultats peuvent ne pas être pertinents pour la population générale ou d’autres sous-groupes – par exemple, ceux qui ont un poids santé ou qui ont un problème médical, comme le diabète.

Cependant, la conformité aux interventions diététiques était élevée et les statistiques semblaient saines, augmentant ainsi notre confiance dans les résultats. Si les résultats étaient reproduits dans d’autres études, ou si cet essai avait inclus plus de participants et / ou duraient plus longtemps, nous pourrions avoir une certaine confiance en disant que pour ce groupe, le régime gastro-intestinal n’a pas eu les avantages attendus. Cependant, par exemple, si l’un des effets de l’IG prenait plus de cinq semaines, cette étude ne les aura pas détectés.

Les auteurs eux-mêmes font remarquer que GI n’est qu’un attribut des aliments contenant des glucides. Ils ont dit: « En outre, les nutriments se regroupent souvent. Par conséquent, les effets des IG, le cas échéant, pourraient en réalité résulter d’autres nutriments, tels que les fibres, le potassium et les polyphénols, qui affectent favorablement la santé. « 

L’étude a atteint un haut niveau de conformité aux régimes alimentaires, grâce à des journaux alimentaires et à l’observation. Si cela était tenté dans la vie réelle, la conformité serait beaucoup moins. Cela signifierait que tous les effets GI seraient probablement encore plus faibles que ce qui a été trouvé dans cette étude.

Pour ce groupe de personnes en surpoids, les preuves du régime gastro-intestinal réduisant certains facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et de diabète font défaut. Le régime n’a certainement pas été «démystifié» pour les «personnes les plus en bonne santé», comme l’a prétendu Mail Online. | ​​N |

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