De la publication au changement

Les revues médicales ne sont pas bonnes pour amener les médecins à changer de comportement.

Il y a un écart important entre les preuves qu’ils publient et les médecins

faire. Les enseignants ne sont malheureusement pas bons au changement. Une grande partie de l’investissement dans

l’industrie multimillionnaire de la formation médicale continue est mal placée.

Maintenant, un groupe de Toronto a fait un pas au-delà de la formation médicale continue

et développé quelque chose qu’ils appellent “ traduction des connaissances ”

(p 33). Le groupe

espère raccourcir le voyage entre la preuve et l’effet. La traduction des connaissances utilise un large éventail de méthodes pour réaliser le changement. Ses

mis en pratique plutôt que des théâtres de conférence et utilise des invites et divers

outils d’information. Plutôt que d’être destiné à des médecins individuels, il vise à

les équipes, les systèmes de santé, les populations et les décideurs. Un des plus

différences intéressantes de l’éducation médicale continue traditionnelle est que

l’application des connaissances est destinée aux patients ainsi qu’aux médecins. Les patients peuvent être

plus enthousiastes au sujet du changement que leurs médecins, et le patient peut causer

C’est parce que nous, au BMJ, avons reconnu le long décalage entre un

étude en cours de publication et de changement qui se passe que nous étions d’abord snooty à propos de

documents de suivi rapide. Il faut généralement des années pour faire une étude, puis des années pour

changement à se produire: pourquoi se précipiter pour réduire le temps de publication par mois?

Mais nous sommes venus autour, en suivant plutôt que de mener, et cette question ne contient pas

moins de quatre papiers à suivi rapide. Ce sont toutes les études qui pourraient conduire à

changement rapide — en partie parce qu’ils ne dépendent pas d’exhorter les individus à

Dans le premier journal rapide, Ben Bridgewater et d’autres soutiennent qu’il

peut-être mieux de comparer les chirurgiens cardiaques en utilisant des données à faible risque

patients en partie pour s’assurer que les chirurgiens n’évitent pas les patients à haut risque

(p 13). Cette étude

pourrait conduire à changer parce que, comme l’écrivent les auteurs, “

élan imparable vers la publication de chirurgien spécifique

mortalité ” mais l’étude de Giuseppe Traversa et d’autres n’a pas été clairement établie.

les données devraient aider les autorités de réglementation pharmaceutique à décider d’interdire le nimésulide,

un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)

(p 18). Le médicament est

interdite en Finlande et en Espagne en raison de l’hépatotoxicité, mais c’est le plus

AINS couramment utilisés en Italie. Les autorités décident maintenant d’interdire ou non

drogue. L’étude suggère que le risque de lésion hépatique est faible avec le nimésulide

et les autres AINS. Les deux autres études rapides ont toutes deux trait à la formation des équipes d’ambulanciers.

pour donner la thrombolyse. Une étude montre que c’est faisable

(p 27) et l’autre

qu’il peut réduire considérablement l’appel à l’aiguille du temps

(p 22). Le résultat

devrait être des vies sauvées. Pour que cela se produise, il ne faut pas inciter les individus

changer mais plutôt changer la façon dont les services sont organisés —

une personne dans chaque domaine doit commencer le processus de changement.