Les impacts psychosociaux du dépistage de la chlamydia sont importants

Rédacteur — L’article de Duncan et al. Sur l’impact psychosocial du diagnostic de l’infection à chlamydia a identifié des problèmes importants qui doivent être considérés avant la mise en œuvre d’un programme national de dépistage tel que décrit dans le rapport du médecin hygiéniste1,2. une étude transversale dans un domaine local à Nottingham l’année dernière pour mesurer les connaissances et les attitudes des femmes de moins de 25 ans fréquentant une clinique de planification familiale avant et après une campagne ciblée. Le dépistage sélectif de Chlamydia trachomatis a été effectué en utilisant des tests d’urine par une méthode d’amplification d’ADN commerciale. Des entretiens de suivi ont eu lieu à six mois pour examiner les attitudes vis-à-vis du résultat, les résultats de la recherche des contacts et les implications pour le patient. Le taux de réponse au questionnaire était de 100 % (n = 180). La sensibilisation avant la campagne ciblée contre la chlamydia a été signalée par 50 % des femmes. Après la campagne, la sensibilisation à la chlamydia a augmenté, les participants âgés de moins de 20 ans ayant déclaré avoir atteint 11 000 $; augmentation et les participants âgés de plus de 20 ans déclarant un 7 % augmenter la sensibilisation. Les femmes âgées de moins de 16 ans présentaient un risque accru de chlamydia en raison de rapports sexuels sans préservatif (χ 2 = 4,59, p = 0,03) et soupçonnant que leur partenaire avait des relations sexuelles avec d’autres personnes (χ 2 = 6,74, P = 0,01) par rapport aux participants plus âgés. Soixante-cinq femmes ont été dépistées pour la chlamydia; de ces quatre (6 %) ont eu des résultats de test positifs, et tous ont été traités et aidés avec la notification du partenaire. Les quatre femmes ont été testées à nouveau et interviewées six mois plus tard, bien qu’elles aient toutes eu un résultat négatif, les effets psychologiques des tests positifs pour une infection à chlamydia étaient évidents. Les réponses des femmes aux résultats positifs de l’infection à chlamydia étaient inquiétude, tristesse, embarras et surprise. Trois des femmes se sont senties embarrassées par la nécessité de retrouver leurs contacts. Néanmoins, deux des filles ont elles-mêmes référé leur partenaire, une a demandé une orientation vers un fournisseur et une n’a pas pu contacter ses partenaires parce qu’elles étaient à l’étranger. Les quatre femmes étaient inquiètes des effets à long terme de la chlamydia si elles n’étaient pas traitées. L’une était tellement préoccupée par l’incapacité possible de concevoir à l’avenir, qu’à son retour au test de chlamydia de suivi de six mois, elle a également demandé un test de grossesse alors qu’elle et son partenaire essayaient de concevoir. Tel que discuté par Duncan et al dans leur article, notre étude, bien que petite, confirmerait qu’il s’agit d’un vrai problème qui nécessite un développement et des discussions avec les filles avant qu’elles subissent un test de dépistage de l’infection à chlamydia. Le vote des médecins généralistes au Royaume-Uni pour savoir s’ils sont prêts à accepter un nouveau contrat qui modifierait le paiement des services de soins primaires doit être retardé, après la révélation que de nombreux médecins généralistes pourraient être moins bien lotis. Un résultat.Le BMA a annoncé officiellement la décision lundi dernier après un week-end tendu quand il est apparu que de nombreux membres de l’association ne gagneraient pas d’argent supplémentaire, même si elles remplissaient toutes les cibles de performance de qualité exigées.On GP, ​​Dr Peter Swinyard, qui dirige un la pratique dans l’ouest de Swindon, qui est en grande partie le logement social, est susceptible de perdre 18000 (28300 $ a26600) par an plutôt que de gagner les 30 % augmenter que le gouvernement semblait être prometteur. Le 30 % l’élévation se transformait en 25 % coupé, il s’est plaint. “ Cela ne s’additionne pas. Et c’est en supposant que je fais tout le travail supplémentaire. En toute honnêteté, [ si le gouvernement met en œuvre le contrat ] Le Dr John Chisholm, président du comité des omnipraticiens, a déclaré: “ L’intention du nouveau contrat est de récompenser les pratiques qui offrent un service de qualité à leurs patients. Pour ne pas les pénaliser. “ Clairement, le comité ne peut pas appuyer des ententes de financement qui menacent de compromettre la viabilité des pratiques. À l’heure des pénuries d’omnipraticiens, la dernière chose que nous pouvons nous permettre de faire est de perdre des pratiques. “ Nous comprenons parfaitement les préoccupations et les angoisses des médecins généralistes. Nous avons décidé de suspendre temporairement le vote sur l’acceptabilité du contrat, jusqu’à ce que nous ayons analysé la nature et l’ampleur du problème et que nous puissions proposer des solutions. ” Les articles pour le vote sur le nouveau contrat devaient être envoyés cette semaine avec une date de clôture du 11 avril (1er mars, p 519).Les divergences ont émergé lorsque les pratiques individuelles ont reçu les chiffres la semaine dernière et ont commencé à déterminer ce qu’ils étaient susceptibles de recevoir achetez des pilules. Le contrat est basé sur une formule complexe qui pondère les populations de pratique pour les niveaux de privation, combiné avec un paiement supplémentaire pour une meilleure performance. Il y a 147 indicateurs de rendement, dont la gestion des maladies coronariennes, l’hypertension, le diabète et l’asthme, ainsi que la durée des consultations, la communication avec les patients et la gestion de la pratique. Le gouvernement a utilisé une formule élaborée par le professeur Roy Carr-Hill. de l’Université York, pour pondérer les listes existantes. Mais malgré le fait que la pratique du Dr Swinyard, qui a une liste de plus de 6000 patients, est dans un domaine de besoin social, il a été pondéré comme ayant l’équivalent de 4316 patients, sur lesquels le paiement est basé. En outre, le ministère de la Santé a omis de recueillir des données sur les patients auprès des organismes de soins primaires. Le contrat devait commencer à partir d’avril, mais il sera encore retardé par la dernière débâcle, qui survient peu de temps après. Les membres du BMA en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord ont voté contre le contrat de consultants proposé en novembre dernier (BMJ 2002; 325: 1053).