NICE: «les écoles devraient fournir une pilule du lendemain»

De nouvelles directives sur les services de contraception pour les jeunes publiées par l’Institut national d’excellence en matière de santé et de soins (NICE) ont suscité une large couverture.

Les manchettes ont mis l’accent sur un certain nombre d’éléments, avec le Daily Telegraph rapportant: «On dit aux écoles de donner gratuitement des pilules et des préservatifs aux adolescentes pour réduire les grossesses non désirées», tandis que The Daily Express affirme qu’il y a «Outrage comme NHS dit «donner aux élèves la pilule du lendemain».  »

La couverture médiatique se concentre principalement sur des recommandations pour:

fournir une contraception d’urgence gratuite telle que la pilule du lendemain (qui comprend la fourniture par des infirmières dûment qualifiées, y compris les infirmières scolaires et les pharmaciens)

fournir des services de contraception scolaires et éducatifs

fournir des préservatifs en plus d’autres méthodes de contraception

NICE est l’organisme qui conseille sur les meilleures pratiques pour les soins de santé en Angleterre. Ces nouvelles lignes directrices visent à améliorer l’accès à des services de contraception de haute qualité pour les jeunes.

Les conseils s’adressent aux professionnels susceptibles d’avoir un rôle dans les services de contraception. Les recommandations à grande échelle donnent des conseils sur la façon d’évaluer les besoins locaux en matière de services de contraception et offrent des services culturellement appropriés et sans jugement aux jeunes.

Comment les médias ont-ils rapporté les nouvelles?

La publication des nouvelles lignes directrices de NICE a été couverte très raisonnablement par le site Web Mail Online.

Le Daily Telegraph a également adopté une vision initialement équilibrée. Cependant, il a choisi de ne citer que deux commentaires indépendants, tous deux en opposition à l’avis.

Patient Concern a décrit les conseils comme «une façon de promouvoir la promiscuité», tandis qu’un porte-parole de Comment on Reproductive Ethics, connu pour ses liens avec des groupes religieux, a déclaré: «Avoir un stock de pilule du lendemain est une licence pour rapports sexuels non protégés « . Aucune de ces déclarations n’est appuyée par la preuve.

Quelles sont les recommandations du NICE sur les services de contraception?

L’orientation contraceptive des nouveaux jeunes conseille aux responsables des services de santé en Angleterre de donner à tous les jeunes accès à la contraception. Des conseils devraient également être fournis dans des endroits pratiques afin que tout le monde puisse avoir accès à des services de contraception, peu importe où ils vivent.

Les recommandations mettent l’accent sur la nécessité d’offrir un soutien personnalisé supplémentaire pour répondre aux besoins et aux choix particuliers de ceux qui sont socialement défavorisés ou qui peuvent avoir des difficultés à utiliser les services de contraception.

Il y a 12 recommandations dans les lignes directrices. Les recommandations qui ont été l’objet principal de l’attention des médias comprennent:

fournir des services de contraception aux jeunes – les médecins, les infirmiers et les pharmaciens devraient fournir des informations sur la gamme complète de contraceptifs disponibles

fournir des services de contraception après une grossesse

fournir des services de contraception après un avortement – les lignes directrices soulignent qu’il est important de dissiper le mythe selon lequel il n’y a pas besoin de contraception après un avortement et d’expliquer que les femmes sont fertiles immédiatement après un avortement

fournir des services de contraception scolaires et éducatifs – des informations sur l’emplacement et les horaires des services locaux devraient être disponibles

fournir une contraception d’urgence – les infirmières qualifiées (y compris les infirmières scolaires) devraient avoir la possibilité de donner une contraception d’urgence gratuite aux jeunes femmes et de s’assurer que les jeunes sachent où obtenir une contraception d’urgence gratuite.

les jeunes femmes devraient être informées qu’un dispositif intra-utérin est une forme plus efficace de contraception d’urgence que la méthode orale et peut être utilisé de façon continue

fournir des préservatifs ainsi que d’autres méthodes de contraception – les préservatifs doivent toujours être accessibles avec d’autres moyens de contraception, car ils aident à prévenir la transmission des infections sexuellement transmissibles (IST)

Les PDG sont un cadre juridique établi en 2000 qui permet à certains professionnels de la santé enregistrés de fournir un traitement spécifique à un groupe prédéfini de personnes sans qu’ils aient à consulter un médecin.

Le traitement fourni dans le cadre des PDG devrait être réservé aux situations dans lesquelles ceci offre un avantage pour les soins aux patients sans compromettre la sécurité des patients.

Comment fonctionnent les pilules contraceptives?

Il y a beaucoup de méthodes de contraception à choisir. L’une des formes les plus populaires de contraception est la pilule contraceptive orale combinée – généralement appelée « la pilule » – qui contient des versions synthétiques des hormones œstrogènes et de la progestérone. Lorsqu’il est pris correctement, il est efficace à plus de 99% pour prévenir la grossesse.

Les femmes doivent suivre les conseils des professionnels de la santé sur la façon d’utiliser la pilule prescrite pour eux, y compris des conseils sur ce qu’il faut faire si une pilule combinée est manquée.

La pilule combinée ne convient pas à tout le monde – il existe différents groupes de femmes qui ne peuvent pas le prendre ou qui doivent le prendre avec prudence. D’autres types de pilules ou d’appareils contraceptifs sont disponibles.

En savoir plus sur les 15 méthodes de contraception.

Quelles sont les méthodes de contraception d’urgence?

Une femme peut utiliser une contraception d’urgence pour éviter une grossesse après avoir eu des relations sexuelles non protégées ou si une méthode de contraception a échoué. Il existe deux méthodes de contraception d’urgence:

la pilule contraceptive d’urgence (la pilule du lendemain) – Levonelle ou ellaOne

le dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre – un petit dispositif en plastique et en cuivre qui peut être inséré dans votre utérus par un médecin ou une infirmière dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé ou jusqu’à cinq jours après l’ovulation

Ces deux méthodes sont efficaces pour prévenir la grossesse si elles sont utilisées rapidement après un rapport sexuel non protégé. Cependant, le stérilet est toujours efficace à 99,9%, alors que Levonelle est très légèrement moins efficace.

La pilule contraceptive d’urgence ne doit pas être utilisée comme méthode de contraception régulière. Cependant, si le DIU au cuivre est installé, cela peut être utilisé comme une forme de contraception en cours.

Y a-t-il des effets secondaires ou des risques de complications des pilules contraceptives?

La pilule combinée (la pilule)

L’utilisation de la pilule contraceptive combinée comporte certains risques. Cependant, ces risques sont faibles et les avantages l’emportent sur les risques pour la plupart des femmes.

L’oestrogène dans la pilule peut provoquer la coagulation de votre sang plus facilement. Si un caillot sanguin se développe, il peut provoquer une thrombose veineuse profonde (caillot dans la jambe), un embole pulmonaire (caillot dans les poumons), un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Le risque de contracter un caillot sanguin est très faible, mais votre médecin vérifiera si vous avez certains facteurs de risque qui vous rendent plus vulnérables avant de vous prescrire la pilule. Ces facteurs de risque comprennent le fait d’être fumeur, d’être en surpoids, d’avoir de l’hypertension ou d’avoir des antécédents personnels ou familiaux de caillots sanguins.

Des recherches sont en cours sur le lien entre le cancer du sein et la pilule. La recherche suggère que les utilisateurs de tous les types de contraception hormonale ont un risque légèrement plus élevé d’être diagnostiqué avec un cancer du sein par rapport aux femmes qui ne les utilisent pas. Cependant, votre risque de cancer du sein revient à la normale 10 ans après l’arrêt de la pilule.

La recherche a également suggéré un lien entre la pilule et le risque de développer un cancer du col de l’utérus et une forme rare de cancer du foie. Cependant, la pilule offre une certaine protection contre le cancer de l’endomètre (doublure de l’utérus), le cancer de l’ovaire et le cancer du côlon.

La pilule d’urgence

Il n’a pas été démontré que la prise de la pilule contraceptive d’urgence puisse causer des problèmes de santé graves ou à long terme. Cependant, il peut parfois avoir des effets secondaires. Les effets secondaires communs incluent:

douleur abdominale (ventre)

mal de tête

saignements menstruels irréguliers (saignotements ou saignements abondants) avant la prochaine période

nausée (se sentir malade)

fatigue

Les effets secondaires moins communs incluent:

sensibilité des seins

vertiges

mal de tête

vomissements – consulter un médecin si vous vomissez dans les deux heures suivant la prise de Levonelle ou trois heures de ellaOne, car vous devrez prendre une autre dose ou vous faire poser un DIU hémostase.

Lorsque le DIU au cuivre est inséré, il faut s’assurer qu’il n’y a pas d’infection sexuellement transmissible, car une infection existante peut être aggravée en insérant le DIU.

La douleur ou l’inconfort est l’effet secondaire le plus courant immédiatement après l’insertion du DIU au cuivre. À plus long terme, les effets secondaires comprennent la possibilité de périodes plus lourdes ou plus douloureuses.

Conclusion

Tout le monde fait des erreurs, mais si vous vous retrouvez à utiliser la pilule du lendemain comme méthode de contraception régulière, vous voudrez peut-être parler à un professionnel de la santé de la forme de contraception que vous utiliseriez. Cela peut inclure des méthodes qui n’impliquent pas de prendre une pilule quotidienne, comme des patchs contraceptifs, des injections ou un implant.

Cependant, aucune de ces méthodes ne vous protégera contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Les préservatifs sont bon marché, sans effets secondaires et ils vous protégeront contre les ITS comme la chlamydia.

Pour plus d’informations sur vos options de contraception, consultez le guide sur la contraception. Si vous avez des questions de santé et que vous voulez parler à quelqu’un en toute confiance, appelez:

la ligne de santé sexuelle au 0300 123 7123

Brook au 0808 802 1234

l’APF au 0845 122 8690

NHS 111