Incertitude, consultation, et le contexte des soins médicaux

Bien que l’ascendance de la médecine fondée sur des preuves obscurcit l’incertitude inhérente aux soins aux patients, cette incertitude demeure un fait la vie. Griffiths et al ont écouté les professionnels de la santé et ont identifié trois approches distinctes qui ont été utilisées lors des consultations, dont deux jugent sous-estimer le niveau de risque des patients.1 Ils recommandent que les professionnels de la santé soient formés pour communiquer avec leurs patients sans recourir à Le mythe de la certitude médicale. Les auteurs ont produit une distribution des approches à la consultation à travers plusieurs professionnels de la santé, les paramètres et les problèmes de santé, et de tirer quelques inférences intrigantes. Leurs résultats génèrent également d’autres questions de recherche, en particulier sur la relation entre le contexte des soins médicaux et les stratégies utilisées par les professionnels de la santé lors des consultations. Le potentiel d’amélioration de la communication des risques par la formation peut être atténué par des facteurs externes à la relation médecin-patient, en particulier par des fonctions cliniques supplémentaires du système de santé. Par exemple, dans le cas de la mammographie et d’autres types de dépistage, où les niveaux d’anxiété des patients sont souvent élevés, la certitude pour le moment, ” L’approche est certainement une tentative de rassurer le patient, comme suggéré par Griffiths et al. Cette réassurance peut, en fait, améliorer une situation difficile tant pour le patient que pour le professionnel de la santé. De plus, il est possible que la promesse de certitude (et dans la plupart des cas, le soulagement) motive les femmes à se faire dépister. En supposant que les médecins (et les responsables de la santé) cherchent à encourager les femmes à subir une mammographie, pourraient-ils offrir la sécurité de savoir comme une récompense pour l’anxiété (et pour certains, l’inconfort ou la dépense) du test? En d’autres termes, le choix d’une approche insatisfaisante de la consultation pourrait être stratégique du point de vue de la santé de la population. Cette rhétorique particulière de l’incertitude peut servir à amener les femmes au cabinet de consultation en premier lieu. Encore une fois, comme le soulignent les auteurs, l’accès continu aux médecins généralistes semble une condition pour le “ reconnaissant l’incertitude ” approche de la communication des risques. Les données de l’étude indiquent cependant que, tandis que les médecins généralistes utilisent des stratégies non optimales aussi souvent que “ reconnaissent l’incertitude, ” ils sont plus susceptibles de reconnaître cette incertitude dans les consultations pour examiner l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif ou recommencer la thérapie après une pause. Pourquoi, alors, un examen périodique permet-il de reconnaître l’incertitude lorsque les examens périodiques ne le sont apparemment pas? Il est possible que les implications distributionnelles des résultats des tests de dépistage conduisent à la fois les médecins et les patients à les acquérir avec plus de certitude. Le dépistage permet de classer les patients en catégories, non seulement pour la planification du traitement, mais aussi pour l’attribution de ressources limitées en soins de santé.En d’autres termes, le dépistage sert de gardien dans de nombreux systèmes de soins de santé et légitime la distribution des soins médicaux chez les patients dont l’état de santé réel est, à certains égards, inconnaissable.Griffiths et al suggèrent de nombreuses pistes d’investigation. Un focus contextuel, partagé par les questions de recherche ci-dessus, pourrait découvrir que la communication de l’incertitude est façonnée par les fonctions du système de santé plus large somatique. Cela compliquerait la formation des professionnels de la santé sur les risques, mais ne l’éviterait nullement.