Plus sur le changement de statines

Editor — Moon et Bogle prétendent que toutes les statines sont les mêmes, sauf pour le coût.1 Les coûts du NHS doivent être gérés, mais ne devrait pas être le seul moteur de la prise de décision clinique. ​ making.Figure 1Nouvelles directives recommandent que le cholestérol < 4 mmol / l est la cible optimale pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, de diabète ou de prévention primaire à haut risque.2 Les données modélisées à partir de l'étude CURVES ont montré que moins de 33% des patients atteindraient ce niveau avec la simvastatine 40 mg.3 Résumé des caractéristiques du produit Les auteurs suggèrent que l'atorvastatine, 10 mg et 20 mg, est aussi efficace que la simvastatine. Les auteurs suggèrent que l'atorvastatine, 10 mg et 20 mg, est aussi efficace que la simvastatine. comme simvastatin 40 mg. Cependant, les deux études citées montrent que l’atorvastatine 20 mg est plus efficace que la simvastatine 40 mg dans la réduction du cholestérol. Les auteurs soutiennent que les données sur les résultats cardiovasculaires sont similaires pour l’atorvastatine 10 mg et la simvastatine 40 mg. La méta-analyse interne non publiée citée comprend des études différentes en termes de conception, de population, de résultats et de résultats qui ne devraient pas être combinés dans la méta-analyse.4 Des conclusions significatives ne peuvent être tirées de manière fiable de ces données. L’atorvastatine et la simvastatine n’ont pas montré de différence, mais elles ont évalué l’abaissement des lipides, et non les événements cardiovasculaires.5 Plus de patients ont atteint le taux de cholestérol cible de l’atorvastatine que la simvastatine. Les auteurs admettent que l’étude a été sous-estimée pour l’analyse des événements cardiovasculaires. Leur affirmation de l’absence de toute différence dans cette comparaison est statistiquement invalide. Une décision nationale sur la commutation de masse ignore les ressources et les coûts supplémentaires dont un tel programme aurait besoin diarrhée. Une approche plus sophistiquée de la sélection initiale, de la commutation et de la combinaison de statines est nécessaire pour la gestion du risque cardiovasculaire.