Comparaison de l’utilisation antibactérienne systémique ambulatoire aux États-Unis et dans les pays européens

La surveillance européenne de la consommation d’antimicrobiens Le projet ESAC recueille des données sur l’utilisation antibactérienne en Europe, en appliquant le système de classification Anatomic Therapeutic Chemical et la méthodologie de dose quotidienne définie, comme recommandé par l’Organisation mondiale de la santé. Les données de ventes de santé, traitées selon la méthodologie d’ESAC, suggèrent que l’utilisation antibactérienne ambulatoire aux Etats-Unis est élevée seulement des pays européens utilisés plus et est principalement caractérisée par un passage vers de nouveaux antibiotiques

La résistance aux antimicrobiens est un problème majeur de santé publique mondiale et la consommation d’antibiotiques est de plus en plus reconnue comme la principale raison de la résistance Les principaux volumes d’agents antibactériens sont prescrits en soins primaires et les infections respiratoires sont les plus fréquentes. Les données disponibles sur l’utilisation antibactérienne nous permettront de démêler la relation complexe entre consommation et résistance. Jusqu’à récemment, les informations sur la consommation antibactérienne étaient limitées et les bases de données disponibles utilisaient différentes méthodes de classification des médicaments et de mesure de l’utilisation antibactérienne. La surveillance européenne de la consommation d’antimicrobiens Le projet ESAC de la Commission européenne a établi, pour la première fois, une base de données complète de données comparables sur la consommation antibactérienne en Europe par les patients ambulatoires et hospitalisés [, -] Données sur les patients ambulatoires L’utilisation d’antibactériens, analysés selon la méthodologie ESAC, n’a pas été facilement disponible aux États-Unis, ce qui a entravé la comparaison avec la consommation en Europe Dans cet article, nous analysons l’utilisation antibactérienne ambulatoire aux Etats-Unis et la comparons aux données ESAC Le projet ESAC a collecté des données standardisées sur l’utilisation ambulatoire d’agents antibactériens à usage systémique pour l’utilisation systémique du code chimique thérapeutique anatomique [ATC] J en provenance de pays européens, y compris des États membres de l’Union européenne; pays demandeur Croatie; et Islande, Israël et Norvège Les données sur l’utilisation antibactérienne étaient les données de remboursement dans les pays et les données de distribution ou de vente dans les pays. Les données disponibles ont été classées par catégories; sont incluses dans cette étude une description complète des fournisseurs de données, des détails sur la méthodologie utilisée et les problèmes associés, et des discussions approfondies sur la validité. Les données sur l’utilisation antibactérienne ambulatoire aux États-Unis sont tirées des bases de données IMS Health qui ont été créées en utilisant des données sur les ventes aux détaillants et aux pharmacies du gouvernement fédéral et des services postaux non gouvernementaux faites par les grossistes de médicaments et entrepôts à chaînes La couverture est maintenant% de leurs expéditions totales en dollars Cette information est projetée sur une base nationale sur une base régionale Des informations sont également reçues des fabricants qui fournissent des ventes directes aux pharmacies Les ventes directes non déclarées par les fabricants ne sont pas estimées Pourcentage du total des ventes Il est estimé que cet audit couvre% des L ESAC a opté pour le système de classification ATC et l’unité de mesure DDD par dose journalière définie développée par le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la Santé pour la méthodologie des statistiques sur les médicaments , regroupant les données sur la consommation de drogues à la cinquième niveau de la classification ATC IMS Les données de santé ont été délivrées pour les substances actives en kg ou UI, identifiées la voie d’administration, et permis l’attribution des codes ATC et conversion en DDDTo contrôle pour la taille de la population, nous avons exprimé l’utilisation antibactérienne en nombre de DDD par habitant et par jour DID Le nombre d’habitants pour les pays européens et les États-Unis était basé sur la population du milieu de l’année.Résultats En, l’utilisation de différentes substances antibactériennes a été enregistrée aux États-Unis, en Europe, Cefdinir, cefditoren et la gémifloxacine ont été largement utilisés aux États-Unis mais pas en Europe, et La bacampicilline, la céfixime, la flucloxacilline, la fosfomycine, la lymécycline, la pristinamycine, la roxithromycine et la spiramycine ont été largement utilisées en Europe, mais pas aux États-Unis. La consommation totale d’antibiotiques aux États-Unis, en Europe et en Europe est exprimée en DID. séparés en grands groupes sur la base de la classification ATC Les États-Unis se sont classés au quatrième rang, par rapport aux pays européens; la consommation était seulement plus élevée en Grèce DID, DID France et DID Italie

Figure vue largeTélécharger diapositive utilisation antibactérienne totale aux États-Unis et dans les pays européens en utilisation totale pour la Grèce, l’Islande et la Bulgarie, données pour la Pologne, et données pour l’Italie DDD, dose quotidienne définie; MLS, macrolides, lincosamides et streptogramines; TMP, triméthoprime * Inclut amphenicols JB, aminoglycosides JG, combinaisons d’agents antibactériens JR, et d’autres agents antibactériens JXFigure View largeTélécharger diapositiveTotal ambulatoire usage antibactérien aux Etats-Unis et les pays européens en utilisation totale pour la Grèce, l’Islande et la Bulgarie, données pour la Pologne, et données pour l’Italie DDD, dose quotidienne définie; MLS, macrolides, lincosamides et streptogramines; TMP, triméthoprime * Inclut amphenicols JB, aminoglycosides JG, combinaisons d’agents antibactériens JR, et d’autres agents antibactériens JXTable dépeint l’utilisation antibactérienne ambulatoire aux Etats-Unis et en Europe en, selon les codes et les niveaux d’ATC, aussi bien que notre classification récemment publiée des macrolides et quinolones Tableau compare l’utilisation antibactérienne ambulatoire dans les DID au niveau de la substance active, c.-à-d. ATC- pour les substances représentant ≥% de l’utilisation totale, soit DID aux États-Unis par rapport à l’Europe Différences frappantes pour les autres antibactériens , représentant% de l’utilisation totale aux États-Unis, ont été notés pour les quinolones norfloxacine, les DID aux États-Unis et les DID en Europe; ofloxacine, DID vs DID; et gatifloxacine, DID vs non utilisé, céphalosporines buccales céfaclor, DID vs DID; cefpodoxime, DID vs DID; ceftibuten, DID vs DID; céfixime, aucun usage comparé aux DID, triméthoprime DID vs DID, et fosfomycine inutilisé vs DID

Tableau View largeTélécharger slideUtilisation systémique systématique des principales classes antibactériennes aux Etats-Unis et en Europe dans Table View largeTélécharger slideUtilisation systématique des principales classes antibactériennes aux États-Unis et en Europe

Les données sont exprimées en nombre d’ordonnances par habitant et par an [, -] L’Enquête nationale ambulatoire sur les soins médicaux extrapole les estimations à l’ensemble de la population américaine sur la base d’enquêtes de la semaine sur des pratiques médicales choisies pour être représentatives des soins médicaux Aux États-Unis D’autres rapports sont également basés sur des données d’échantillons collectées à partir de plans de soins gérés, exprimant des données par année-personne ou proportion d’ordonnances liées aux codes de la neuvième révision de la Classification internationale des maladies. Étant donné que le DDD est une unité technique qui ne reflète pas nécessairement la dose journalière prescrite, d’autres unités de mesure doivent également être utilisées pour évaluer pleinement les schémas de prescription. Le profil de l’antibactérien ambulatoire L’utilisation aux États-Unis est caractérisée par une très forte utilisation de tétracyclines, de macrolides et de Les uoroquinolones azithromycine et lévofloxacine sont plus utilisées aux États-Unis que dans tout autre pays d’Europe. Ces différences peuvent être liées aux différences de directives thérapeutiques et de commercialisation. Aux États-Unis, la doxycycline, les macrolides et les fluoroquinolones occupent une place prépondérante en première intention. En Europe, cependant, les infections atypiques, par exemple les mycoplasmes et la chlamydia, sont considérées comme moins pertinentes sur le plan clinique. La résistance aux macrolides est considérée comme une menace clinique importante, et les patients recevraient probablement un β-lactame L’azithromycine a En Europe, toutefois, les États membres de l’Union européenne sont toujours tenus d’interdire la publicité auprès du grand public de médicaments disponibles uniquement sur ordonnance. Toutefois, les différences d’utilisation des substances antibactériennes entre les États-Unis et l’Europe sont également résultat de différences de régulation et de stratégies marketing entre les continents Par exemple, cefdinir n’est pas commercialisé en Europe; De plus, le céfixime n’était pas disponible aux États-Unis dans , alors que la flucloxacilline, la fosfomycine, la lymécycline, la pristinamycine, la roxithromycine et la spiramycine n’ont jamais été homologuées aux États-Unis. Les Etats-Unis n’ont pas non plus de plan de santé national complet et il n’y a essentiellement pas de contre-incitation à prescrire un antibiotique ambulatoire donné, autre que la capacité de payer du patient presbyacousie. En Belgique, en France et en Espagne, des campagnes de sensibilisation ont été organisées . En conclusion, il s’agit de la première étude comparant l’utilisation d’antibiotiques ambulatoires en Europe et aux États-Unis. États, appliquant la même méthodologie Notre étude démontre qu’aux États-Unis, l’utilisation d’antibiotiques est plus élevée La plupart des pays européens ont tendance à utiliser de nouveaux antibiotiques aux États-Unis. L’analyse comparative de l’utilisation antibactérienne par comparaison entre pays est un élément déclencheur important pour les enquêtes et éclairera les politiques de prescription locales ou nationales. en Europe, d’importantes différences régionales d’utilisation d’antibiotiques ambulatoires aux Etats-Unis peuvent être attendues. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer les causes de ces différences régionales dans la prescription d’antibiotiques et pour lier cette variation de pression de sélection avec la variation de résistance. Sigrid Metz Autriche; Herman Goossens Belgique; Boyka Markova Bulgarie; Arjana Andrasevic et Igor Francetic Croatie; Despo Bagatzouni Chypre; Jiri Vlcek République tchèque; Dominique L Monnet, Arno Muller et Annemette Anker Nielsen Danemark; Ly Rootslane Estonie; Pentti Huovinen et Pirkko Paakkari Finlande; Philippe Cavalié et Didier Guillemot France; Winfried Kern et Helmut Schroeder Allemagne; Helen Giamarellou et Anastasia Antoniadou Grèce; Gabor Ternak et Ria Benko Hongrie; Karl Kristinsson Islande; Robert Cunney et Ajay Oza Ireland; Raul Raz Israël; Giuseppe Cornaglia Italie; Sandra Berzina Lettonie; Rolanda Valinteliene Lituanie; Robert Hemmer et Marcel Bruch Luxembourg; Michael Borg et Peter Zarb Malte; Robert Janknegt et Margreet Filius Pays-Bas; Hege Salvesen Blix Norvège; Waleria Hryniewicz et Pawel Grzesiowski Pologne; Luis Caldeira Portugal; Irina Codita Roumanie; Svetlana Ratchina Russie; Viliam Foltan et Tomas Tesar Slovaquie; Milan Cizman Slovénie; José Campos, Edurne Lazaro et Francisco de Abajo Espagne; Otto Cars, Gunilla Skoog et Sigvard Mölstad Suède; Giuliano Masiero Suisse; Serhat Unal Turquie; et Peter Davey et Faranak Ansari Royaume-Uni

Remerciements

Nous remercions Todd Weber aux Centres américains de contrôle et de prévention des maladies d’Atlanta, GA pour la lecture critique du manuscrit et de précieux commentaires. Soutien financier Ce projet ESAC a été financé par la Direction générale / SANCO de la Commission européenne / SID / Conflits d’intérêts potentiels. pas de conflits