La simplicité et la simplicité

La vieille idée des médecins qui lisent des revues médicales est que leur pratique change immédiatement en fonction de ce que contiennent les revues. En réalité, de nombreux facteurs (dont beaucoup sont irrationnels) sont nécessaires pour que les médecins changent leur pratique, mais il est amusant de penser à l’ancienne. D’abord, parce que cette fantaisie appartient à une époque où la plupart des médecins étaient des hommes) vont commencer à traiter les patients qui ont eu le syndrome du canal carpien pendant plus de trois mois avec une injection de méthylprednisolone à proximité du canal carpien (p   884). Certains neurologues font cela depuis des années et les résultats d’un essai randomisé en double aveugle étaient si convaincants que le comité d’éthique a arrêté le procès. Ensuite, s’il arrive à effectuer une gastrostomie endoscopique percutanée chez les patients dysphagiques, il commencera à le faire sous couverture antibiotique. Un essai solide montre qu’une dose unique de co-amoxiclav réduira les complications infectieuses (p   881). Il arrêtera cependant d’utiliser la pentoxifylline pour traiter l’ulcère veineux (p. 875), car un autre essai de haute qualité montre qu’il n’a aucun effet cliniquement utile. Le bon médecin trouvera cependant plus compliqué de savoir comment réagir aux autres. études dans le journal. Un lecteur régulier de BMJ, il sera probablement incertain quant à savoir si prescrire un traitement hormonal substitutif pour les femmes à la ménopause (bien que s’il a lu le numéro de la semaine dernière, il va maintenant prendre cette décision en partenariat avec la femme). S’il est britannique, il ne pousse probablement pas la thérapie en raison de son préjugé culturel contre l’intervention, et l’article sur p 890 pourrait confirmer cette inaction, car il suggère que les bénéfices cardiovasculaires supposés découler de la thérapie peuvent provenir Après la lecture de la leçon de la semaine, il s’inquiète de diagnostiquer des abus sexuels chez les filles ayant des zones hémorragiques sur leur vulve &#x02014, par crainte qu’ils puissent avoir lichen sclerosus et atrophicus (p   890). # x02009; 899). Il espère qu’il ne rencontrera pas un patient qui prend une surdose, présente, puis refuse le traitement, parce que les lettres sur le 916 et les conseils juridiques sur le p acné. 923), surtout s’il le connaissait; être inspiré par Alison Douglas décrivant son mentor, un grand généraliste (p   889); et réfléchir sur les complexités de la mort et de la foi décrites par notre nouveau chroniqueur Kevin Barraclough, omnipraticien et cosmologue manqué é avec un diplôme en physique théorique.