Éthique de l’enseignement: pensée critique et réflexion pour promouvoir le professionnalisme en atténuant les préjugés, y compris ceux contre d’autres professions de la santé

Aux États-Unis, je vois des autocollants et des t-shirts qui déclarent “ Malheureusement ici, et ailleurs dans le monde, ces mots sont souvent vrais.Non seulement Internet nous donne amplement l’occasion de nous exprimer sans beaucoup de réflexion ou de réflexion, mais les cours collégiaux et universitaires n’attendent pas et ne favorisent pas toujours la réflexion critique et la réflexion des étudiants, surtout lorsque les cours ont des formats de cours magistraux. À mon avis, c’est particulièrement vrai des sciences fondamentales et même des sciences cliniques dans la formation professionnelle en soins de santé. Beaucoup de ces derniers ne tiennent pas bien compte de l’admonition contenue dans les Conseils d’enseignement de McKeachie (McKeachie et Svinicki, 2014) “ Apprenez à vos élèves à réfléchir à la fois à l’intérieur et à l’extérieur de la classe. Cette réflexion ne devrait jamais s’arrêter, car la réflexion consciente sur les valeurs est peut-être la pierre angulaire de l’éthique de l’enseignement. Mais pourquoi cette pensée et cette réflexion sont-elles importantes dans l’éducation? Les luttes majeures pour tous les gens sont les préjugés et les jugements qu’ils portent contre les autres, en particulier ceux qui sont en dehors de leurs propres groupes personnels. Par exemple, dans le New York Times il y a quelques années, Kristof (2014) écrivait dans son éditorial: Certains lecteurs ont sifflé collectivement après avoir écrit il y a une semaine sur le besoin d’interventions en petite enfance pour élargir les opportunités en Amérique. Je me suis concentré sur Johnny Weethee, un garçon de trois ans en Virginie de l’Ouest, dont la déficience auditive n’avait pas été détectée, ce qui l’a conduit à souffrir de troubles de la parole et du développement qui pourraient le rester toute sa vie. Une photo de Johnny et de sa mère, Truffles Weethee, accompagnait la chronique et les lecteurs aiguisés sur les tatouages ​​et le poids de Truffles (au lieu d’aider Johnny et d’autres enfants) … Pourquoi les lecteurs n’ont-ils pas vu une maman attentionnée? Au lieu de ses tatouages, nous pensons que ces préjugés peuvent être atténués en exposant les étudiants de nos cours à des personnes extérieures à leur groupe, en particulier lorsque les étudiants écrivent des réflexions critiques sur leurs expériences. Nos résultats, tirés d’enquêtes auprès d’étudiants en soins de santé (ainsi que de l’utilisation d’instruments formellement validés, comme indiqué ci-dessous), indiquent que les activités des équipes interdisciplinaires semblent atténuer les préjugés contre les patients mais aussi contre d’autres professions de la santé. Par exemple, 76% des étudiants en médecine étaient d’accord alors que seulement 10% étaient en désaccord avec l’énoncé du sondage “ Les rencontres avec les gens dans notre projet de service communautaire d’équipe m’ont aidé à voir plus clairement mes préjugés envers les patients. ; De même, 77% des étudiants en pharmacie et 66% des futurs étudiants en soins de santé étaient d’accord avec l’énoncé. Un aspect extrêmement important de ces projets de service incluait la pensée critique et la réflexion critique et écrite des étudiants sur leurs projets tout au long de la réalisation des projets. Nous avons montré ailleurs qu’une telle réflexion et réflexion favorise également les croyances centrées sur le patient les croyances centrées sur l’étudiant dans les membres du corps professoral (Van Winkle et al., 2011a, b, c). De même, la pensée critique et la réflexion sur les patients âgés (Van Winkle et al., 2012a) et les patients des groupes minoritaires (Van Winkle et al., 2013a) ont amélioré les scores d’empathie des étudiants en soins de santé. Les scores d’empathie se sont également améliorés chez les étudiants professionnels de la santé qui ont réfléchi et réfléchi sur leurs projets d’apprentissage en équipe (Van Winkle et al., 2013b, 2014). Plus important pour le présent thème, cette réflexion critique atténuera probablement les préjugés contre d’autres les étudiants des professions, lorsque la réflexion et la réflexion sont réalisées en tant que membres d’équipes interdisciplinaires de professionnels de la santé. Au cours d’un atelier de biochimie de 50 minutes, des équipes d’étudiants en médecine et en pharmacie ont partagé leurs réflexions et leurs réflexions sur les rôles de l’autre profession dans la prise en charge de deux patients (Van Winkle et al., 2012b). L’achèvement de l’atelier a été associé à une augmentation des scores de collaboration médecin-pharmacien des deux groupes d’étudiants en professions de la santé, bien que l’effet sur les étudiants en pharmacie ait été plus important que l’influence sur les étudiants en médecine. Lorsque le temps consacré aux équipes interdisciplinaires a été prolongé, d’un seul atelier à 18 ateliers en deux cours de biochimie, les scores de collaboration des futurs étudiants en soins de santé (principalement des futurs étudiants en médecine et en médecine dentaire) ont augmenté de façon beaucoup plus spectaculaire. scores élevés d’étudiants en pharmacie (Van Winkle et al., 2013b). Plus révélatrices sont les pensées et les réflexions écrites des étudiants sur leur travail dans les équipes interprofessionnelles. Comme le montrent les exemples ci-dessous, ces réflexions ont souvent porté sur l’atténuation des préjugés contre l’autre profession. Des réflexions presque complètes sont incluses pour donner au lecteur toute la profondeur des expériences, des pensées et des sentiments des étudiants.Une telle atténuation de la part de la plupart des membres de l’équipe interprofessionnelle a probablement contribué à l’amélioration des scores de collaboration de tous les groupes d’étudiants en soins de santé (Van Winkle et al., 2012b, 2013b) .Par exemple, un étudiant en pharmacie a écrit: Il est facile de reconnaître quand vous avez raison, mais admettre que vous avez tort peut être une histoire différente … Entrant dans l’atelier, j’ai eu une idée préconçue négative sur les médecins et leur rôle au sein de l’équipe de soins de santé. J’ai passé des années à travailler dans une pharmacie et je me suis familiarisé avec le drame qui suit les médecins. L’arrogance qui accompagne cette position est souvent trop difficile à digérer … Chaque fois qu’un appel devait être mis dans le Le bureau du docteur de la pharmacie il (était) comme convoquer le roi / reine pour une réunion avec le pauvre indigène. Les appels retournés étaient souvent courts et dégradants pour quelque chose d’aussi simple qu’une signature oubliée ou un nombre de recharges. Cela dit, je me sentais comme si j’étais dans une longue réunion de 50 minutes avec les futurs médecins de Midwestern … Lorsque nous avons lu le livre Henrietta Lacks, je ne étais pas surpris de la façon dont les médecins traitaient Henrietta idées de médecins que j’ai traitées. Cependant, un changement était sur le point de se produire qui a changé mon point de vue sur les médecins. La vidéo de Cameron Lord m’a vraiment frappée parce que pour la première fois j’ai vu un médecin agir sur les souhaits de la famille plutôt que sur son propre agenda. Le médecin de la vidéo a pris le temps de découvrir quelles étaient les meilleures options de traitement en fonction des besoins de la famille et de s’assurer que les décisions étaient prises selon leurs conditions. À mon avis, il semblait d’abord un ami ou un voisin et un médecin en second. De plus, les étudiants en médecine du Midwest comprenaient ma position et, de façon surprenante, étaient d’accord avec moi sur les attitudes actuelles des médecins de l’équipe soignante. J’ai été choqué quand ils ont utilisé des mots comme collaborer, incorporer, et le travail d’équipe en parlant des médecins de l’avenir. Alors que je pensais (peut-être) qu’ils faisaient une série, ça m’a frappé quand l’un des étudiants en médecine a dit “ au nom de ma profession, je suis désolé. ” C’est à ce moment que j’ai compris que j’étais celui qui était injuste envers les médecins et non l’inverse. À l’avenir, je sens que je peux mieux respecter mes valeurs dans mes futures collaborations avec d’autres professionnels de la santé en écoutant d’abord et juger plus tard. Trop souvent, je pense que je permets à mes idées fausses passées de déterminer comment je traite les autres dans le domaine médical. Afin de mieux servir mes patients, je dois réaliser que le patient vient en premier et que je suis le second. Je dois créer mes sentiments pour les autres en me basant sur mes interactions individuelles plutôt que sur les sentiments (précédents) que j’ai créés à partir de rencontres (préalables) avec d’autres. Il n’y a pas deux personnes identiques et pendant que le dicton va “ une pomme mauvaise gâte le paquet ” Afin de fournir des soins exceptionnels aux patients, je dois comprendre que lorsque je juge les autres, je suis la “ mauvaise pomme. ” En regardant l’image globale des soins aux patients et en comprenant que nous travaillons tous vers les mêmes objectifs, je peux accepter les autres sur leurs propres actions et non sur les actions de ceux qui sont venus avant. ” De même, un aspirant médecin a dit &#x0201c, ma première exposition à un clinicien de faculté m’a laissé une impression. Je l’ai cité comme disant dans mes notes &#x0201c, tout le monde est très grand sur cette mentalité d’équipe envers les soins de santé, mais méfiez-vous de cela. Le pharmacien, le physiothérapeute, l’infirmière, etc., insistera de plus en plus pour que vous preniez plus de responsabilités et que vous participiez davantage à la prise de décision, mais dès que le procès sera entamé, le médecin cessera d’agir. ” Cela m’a laissé quitter durci. En ce moment, j’ai construit une barrière en traitant avec des équipes de soins de santé afin de m’assurer que je ne serais pas troublé par la participation de quelqu’un avec une formation autre que la mienne. Je ne doute pas que je suis égoïste. Je pense que tous les étudiants en médecine sont dans un certain sens, après tout, nous sommes un petit groupe qui a atteint ce stade, mais après avoir discuté avec les étudiants en pharmacie, je pense que je dois travailler moins sur les barrières. ils méritent. Cela exige que nous travaillions avec d’autres professionnels en tant qu’équipe. Le début de notre conversation (avec les étudiants en pharmacie) était très cordial, après tout, nous sommes tous des étudiants et nous avons parlé des rigueurs de notre éducation. C’était un point de ralliement que nous avons tous apprécié, se plaignant essentiellement du nombre de tests, de conférences, etc., à quelqu’un d’autre qu’un étudiant passant par la même chose. Il n’a pas fallu longtemps, cependant, pour que cette compatibilité précoce à s’estomper. L’étudiant en pharmacie avec qui j’ai parlé en premier était la personne qui m’a le plus changé. Au début, je me suis dit que la conversation irait comme ceci: Étudiant en pharmacie: &#x0201c, je veux être inclus dans plus de prise de décision et ne pas être traité comme subalterne.” Étudiant en médecine: “ Très bien, mais êtes-vous prêt à prendre la responsabilité de dire, le médicament que vous recommandez de prescrire à mon patient? ” Étudiant en pharmacie: “ la fin que vous prescrivez, vous devriez toujours avoir à prendre les répercussions. ” Comme vous pouvez le voir de la conversation que je m’attendais, j’étais cynique. Ce qui s’est réellement passé ressemble plus à ceci: Étudiant en pharmacie: Je veux participer à des tournées à l’hôpital, je pense que mon expertise sur les médicaments serait très utile à l’équipe médicale. ” Étudiant en médecine: &#x0201d # x0201c; Êtes-vous alors prêt à assumer la responsabilité du médicament que vous avez recommandé? ” Étudiant en pharmacie: “ Absolument, si l’équipe prend la décision, l’équipe devrait être responsable du résultat. En plus de cela, si nous travaillons ensemble, vous vous concentrez sur le diagnostic, et décidez ce que le patient a besoin pour aller mieux, et je vous donne le médicament pour compléter le (traitement), nous pouvons alors être plus efficaces pour guérir les patients # x02026; La responsabilité que nous partageons sera pour le succès de … au lieu de l’échec. ” Étudiant en médecine: “ Wow … ” J’étais stupéfait, c’était tellement loin de ce que j’étais attendant. Il avait complètement raison … Nous partageons un objectif, je veux réussir à traiter les patients comme il le fait. J’ai réalisé que mon point de vue égoïste, que tout le monde veut le pouvoir, mais aucune responsabilité était grossièrement infondée. Je me suis rendu compte que ce n’est pas juste pour moi de mettre toute la responsabilité sur moi. Il est également contraire à l’éthique de mon patient, car leur donner le meilleur traitement, exige que je sois plus disposé à travailler avec d’autres professionnels comme les pharmaciens. Cela a certainement été révélateur. Avec le plus grand respect, je pense que même les cliniciens chevronnés devraient recevoir une leçon comme celle-ci. Dans le même esprit, je suggère la modification suivante de la citation ci-dessus de McKeachie’s Teaching Tips (McKeachie et Svinicki, 2014). Cette révision est destinée à tous les professionnels de la santé, qu’ils soient étudiants ou praticiens. La modification est: Apprendre à réfléchir seul et en équipe lorsque les patients sont présents et quand ils ne le sont pas. Cette réflexion ne devrait jamais s’arrêter, car la pensée consciente et critique et la réflexion sur les valeurs sont peut-être la pierre angulaire de l’atténuation des préjugés contre les patients et autres professions de la santé.