Les trajectoires de maladies sont également utiles en soins intensifs | J’ai été encouragé par la simple sagesse de Murray et al. Et je suggère que le concept de trajectoire de maladie a de la valeur dans les soins critiques aussi bien que palliatifs1. Le

La Joseph Rowntree Foundation, un organisme britannique de recherche sur les politiques sociales et un groupe de réflexion, a appelé à une refonte majeure de la façon dont la Grande-Bretagne finance Un document de travail commandé par la fondation prévient que la Grande-Bretagne ignore une crise de financement des soins imminente et que ses générations de travailleurs ne parviennent pas à planifier le coût de cette crise. Avec un nombre de plus de 80 ans qui devrait doubler dans les 30 prochaines années, les gens de tous âges ont besoin d’être rassurés sur le fait qu’ils seront en mesure d’obtenir des soins de qualité quand ils en auront besoin et n’auront pas à s’appauvrir », a déclaré Donald Hirsch, conseiller spécial de la fondation et auteur du document:« Au cours des 50 prochaines années, nous devrons dépenser environ quatre fois plus en termes réels pour les soins de longue durée qu’à l’heure actuelle ». M. Hirsch a dit. « Si nous conservons notre système actuel de financement public, la majeure partie de l’augmentation reviendra aux individus, dont beaucoup auront des difficultés à payer. » Christopher Kelly, ancien secrétaire permanent au ministère de la Santé, qui préside la fondation &#x02019 «Comme pour les retraites, si nous attendons trop longtemps pour faire face aux réalités d’une population vieillissante, il deviendra beaucoup plus pénible de faire les changements nécessaires que si nous agissons maintenant». affirme que les tentatives précédentes pour améliorer le système de financement des soins de longue durée ont été inadéquates et que la façon dont les fonds sont alloués reste profondément défectueuse. Par exemple, certaines personnes atteintes de démence ne sont pas admissibles aux soins financés par le gouvernement parce qu’elles n’ont pas besoin de soins infirmiers. D’autres doivent vendre leur maison ou contribuer à une semaine de leurs retraites pour couvrir leurs frais de soins de longue durée avant d’obtenir un soutien de la part de la collectivité locale. (Bjj 1999; 318: 622) a recommandé que les soins personnels (plutôt que d’allaiter) soient disponibles gratuitement, cela n’a été pris en Ecosse qu’en Angleterre et au Pays de Galles. Inspiré des systèmes en place en Allemagne et au Japon, le document dit que les fonds existants Pour couvrir le quadruplement prévu des coûts des soins de longue durée dans les 50 prochaines années, la Grande-Bretagne devrait envisager toutes les options réalistes de partage des coûts, telles que l’offre Le document conclut que les organisations de soins ont bien accueilli le rapport. Gordon Lishman, directeur général d’Age Concern, a déclaré que le gouvernement ne pouvait plus se permettre de «se cacher la tête dans le sable pour la crise des soins». »Aider les personnes âgées à envisager plus concrètement la façon dont les coûts des soins peuvent être couverts Jonathan Ellis, responsable des politiques pour Help the Aged, a déclaré: «Mais, plus urgent, le gouvernement doit d’abord mettre de l’ordre dans sa propre maison en ce qui concerne la façon dont les coûts des soins sont respectés. Investir dans les services sociaux pour adultes et offrir un meilleur choix aux personnes âgées en tant que consommateurs de soins, peu importe leur revenu ou leur code postal, assurera un système plus équitable pour tous. »Le ministère de la Santé a accueilli favorablement le document de discussion. le gouvernement consulte actuellement les intervenants et le public sur ce qu’ils attendent des services communautaires de santé et de services sociaux en préparation du livre blanc intitulé Votre santé, vos soins, votre avis. Le rapport Faire face au coût de Soins de longue durée: Vers un système de financement durable, disponible sur www.jrf.org.uk.Les chercheurs hollandais appellent à une plus grande éducation sexuelle à l’école primaire après une étude du comportement sexuel qui montre que plus d’adolescents ont des rapports sexuels qu’il y a 10 ans, et ils commencent plus jeunes. rapport, produit par deux organisations néerlandaises de santé sexuelle, conclut qu’il est important pour les adolescents ’ la santé sexuelle pour avoir un «environnement familial chaleureux». Les adolescents qui recevaient de l’aide et de l’affection de leurs parents avaient moins d’expérience du sexe, étaient plus capables de négocier avec des partenaires sexuels, utilisaient mieux la contraception et étaient moins susceptibles d’être forcés à avoir des rapports sexuels. aux 25 ans. Il vise à façonner les politiques de promotion de la santé dans un pays où les taux d’avortement chez les adolescentes sont parmi les plus bas d’Europe mais ont augmenté. Les chercheurs soulignent que la santé sexuelle est généralement bonne, mais recommandent le ciblage de groupes ethniques, religieux, éducatifs et d’âge spécifiques. L’étude montre que, par rapport à 1995, davantage d’écoliers néerlandais ont des rapports sexuels et 30% contre 24% . L’enquête a révélé que l’âge moyen auquel les adolescents commencent à avoir des rapports sexuels est en baisse et que les adolescents d’aujourd’hui ont des opinions plus libérales qu’il y a 10 ans. Un adolescent sur quatre estime que le sexe occasionnel est acceptable, contre un sur six en 1995. La contraception est plus largement utilisée, avec 46% contre 36% en 1995 avec la pilule contraceptive et 79% contre 69% première expérience sexuelle. Cependant, le groupe le plus jeune, les enfants de 12 à 14 ans, reste vulnérable à la grossesse. Au total, 7% avaient eu des rapports sexuels et, parmi ce groupe, près d’un tiers des garçons et près d’une fille sur cinq n’utilisaient pas de contraception avec leur dernier partenaire. Plusieurs groupes ont été identifiés comme particulièrement vulnérables. Parmi celles-ci figuraient des filles des groupes ethniques Surinam ou Antilles néerlandaises, qui avaient des taux relativement plus élevés de grossesses non désirées et de maladies sexuellement transmissibles; Les jeunes chrétiens ayant de fortes convictions religieuses, qui étaient moins susceptibles d’utiliser la contraception lors de leur premier rapport sexuel; et les adolescents moins éduqués qui étaient plus susceptibles d’avoir des rapports sexuels et des grossesses non désirées. L’étude montre que les écoles sont la source d’information la plus importante et la plus fiable, plus de 90% des adolescents y recevant des informations. Mais les chercheurs soulignent également l’importance de l’environnement familial en examinant la corrélation entre le comportement sexuel et une variété de facteurs psychosociaux. Les jeunes qui ont reçu de l’affection, de l’aide et du soutien de leurs parents à la maison avaient moins d’expérience des rapports sexuels et du sexe anal, étaient plus à même de négocier avec des partenaires sexuels, utilisaient mieux la contraception et étaient moins susceptibles d’être contraints au sexe sexuel.Hanneke de Graaf , auteur de l’étude, fait valoir qu’offrir une forme d’éducation sexuelle à partir de l’âge de six ans a des avantages. «Vous n’avez pas besoin de parler de préservatifs, mais de changer les corps, les différences entre les garçons et les filles, et comment expliquer aux autres ce que vous faites et ce que vous ne voulez pas. Pour un petit groupe à risque élevé qui devient jeune sexuellement active, elle a soutenu: «Nous voulons que ce groupe reçoive une éducation sexuelle avant de devenir sexuellement actifs.» Bien que le taux d’avortement chez les 15-19 ans ait doublé depuis 1992, pour 1000, ce taux était faible par rapport à certains autres pays européens, tels que l’Angleterre et le Pays de Galles, où le taux pour ce groupe d’âge est de 23 pour 1000. Seks Onder je 25e est disponible sur www.rutgersnissogroep.nl.