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Sir – Nous apprécions les commentaires réfléchis du Dr Jenny-Avital sur l’utilisation de la rifabutine RBT chez les patients infectés par le VIH atteints de tuberculose TB recevant un traitement antirétroviral hautement actif HAART y compris les inhibiteurs de la protéase , et nous apprécions également l’intérêt du Dr Slain pour commentaires sur notre article Comme le souligne le Dr Jenny-Avital, l’une des raisons de l’échec virologique associé à l’utilisation des IP est que les concentrations minimales d’IP n’atteignent pas la concentration inhibitrice. Au moment où notre étude a été conçue, il a été décidé de mesurer les niveaux de médicaments des IP au moment de la surveillance «standard» des niveaux de médicaments antituberculeux, c’est-à-dire à et h après l’administration. charge virale de & lt; copies / ml avant la sortie, ce qui était comparable aux résultats des études précédentes, dans lequel% -% des sujets expérimentés sous zidovudine ont atteint des charges virales de & lt; copies / ml à semaines Encore une fois, les copies / mL ont été utilisées comme limite inférieure de détection en raison de la sensibilité des tests disponibles à l’époque. Nous partageons les inquiétudes du Dr Jenny-Avital sur la raison pour laquelle, en sous-analyse -naïve patients ont atteint une charge de virus de & lt; copies / mL tout en recevant un IP et de la rifabutine, et pourquoi les patients qui ne sont pas antirétroviraux se sont mieux tirés d’une charge virale de & lt; copies / mL Cependant, cela peut être dû au petit nombre de patients dans la sous-analyse Résultats d’une comparaison de groupes de patients naïfs de TAR, de patients traités par transcriptase inverse nucléosidique et de patients expérimentés PI n’étaient pas statistiquement significatifs P & gt; Nous réitérons que le but de notre étude initiale était d’évaluer l’utilisation des IP et de la rifabutine, en ce qui concerne la réponse clinique, les effets secondaires des médicaments et la pharmacocinétique du patient. avec HAART différé en ce qui concerne les résultats cliniques des patients doublement infectés par le VIH et la TB Comme la TB peut accélérer la progression naturelle de la maladie VIH, d’autres études sont nécessaires pour définir la meilleure approche pour le traitement des individus avec cette combinaison croissante de maladies mortelles. En ce qui concerne le commentaire du Dr Slain, nous avons reçu les mêmes questions par e-mail peu après la publication électronique de notre article. Nous avons demandé à Clinical Infectious Diseases d’imprimer un erratum, paru sur la page du numéro de juin, numéro |

Double infection pulmonaire par Mycobacterium tuberculosis et Pneumocystis carinii chez des patients infectés par un virus de l’immunodéficience humaine