Les voyages et l’introduction du virus de l’immunodéficience humaine forment des formes génétiques du sous-type non B dans les pays occidentaux

Tant les taux de mutation élevés que la recombinaison contribuent à la diversité génétique du virus de l’immunodéficience humaine de type VIH- Parmi les virus du groupe principal, responsables de la pandémie du VIH, des formes génétiques circulantes ont été signalées, dont des recombinants entre les sous-types. L’Europe et les Amériques, l’épidémie de VIH est largement dominée par les virus du sous-type B; Cependant, en Europe de l’Ouest et en Amérique du Nord, on reconnaît de plus en plus les infections à diverses formes génétiques de sous-type non-B. La plupart d’entre elles ont été identifiées chez des immigrants ou des voyageurs revenant de régions à forte prévalence du VIH. , où des formes génétiques de sous-type non-B prédominent, mais la propagation dans d’autres groupes a été rapportée dans certains pays occidentaux Ceci peut avoir des implications pour les stratégies prophylactiques et thérapeutiques et, en mettant en contact différentes formes génétiques, favoriser la génération de nouveaux virus recombinants. de différentes catégories – y compris les immigrants, le personnel militaire, les marins, les touristes, les expatriés, les diplomates et les hommes d’affaires – peuvent être à risque de transporter des formes génétiques du sous-type non B du VIH vers les pays occidentaux

Une association entre l’infection par le VIH / SIDA et les voyages a déjà été notée parmi les premiers cas d’épidémie en Europe occidentale: l’infection par le VIH chez les hommes homosexuels est corrélée avec l’exposition sexuelle aux hommes aux États-Unis et hétérosexuellement acquise En effet, les premiers cas d’infection à VIH documentés en Europe étaient ceux d’une famille norvégienne – un marin qui avait probablement été infecté au début de l’année par des couples hétérosexuels. contact dans un port maritime d’Afrique de l’Ouest, sa femme et sa fille, qui sont tous décédés à Le risque relatif de contracter le VIH pendant les voyages des hétérosexuels résidant au Royaume-Uni a été estimé être plus élevé pendant une période de temps. à l’étranger par rapport à la même période au Royaume-Uni En Afrique subsaharienne, les voyages ont également été associés à la propagation du VIH, comme en témoigne la forte prévalence de L’augmentation des voyages internationaux au cours des dernières décennies, en grande partie facilitée par l’expansion du transport aérien commercial de passagers, a contribué de manière déterminante à la dissémination rapide du VIH. Partout dans le mondeL’association des voyages avec l’infection par le VIH reflète largement le lien de voyage reconnu depuis longtemps avec le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles. Le voyage peut impliquer des changements de comportement sexuel, notamment une augmentation de la promiscuité sexuelle et des contacts avec des prostituées. Dans certaines régions, en particulier en Afrique subsaharienne, en Asie du Sud-Est et en Inde, où le VIH est principalement transmis par voie hétérosexuelle, la prévalence de l’infection par le VIH peut être remarquablement élevée. disponibilité de préservatifs dans certains pays en développement et injections par du personnel médical non qualifié utilisant un équipement mal stérilisé, comme cela a été rapporté chez les expatriés en Afrique subsaharienne

Formes VIH-génétiques

Avec la propagation du VIH – dans le monde entier, différentes formes génétiques du VIH – se sont établies dans différentes zones géographiques Sur la base des analyses de séquences phylogénétiques, les groupes VIH sont reconnus, M principal, O aberrant, et N non M , non-O, qui proviennent probablement d’épisodes de transmission zoonotique séparés de chimpanzés en Afrique centrale occidentale Parmi les virus du groupe M, responsables de la pandémie mondiale de VIH, les formes génétiques circulantes sont actuellement répertoriées dans le Laboratoire national de Los Alamos. Base de données de séquences http: // hiv-weblanlgov Dix d’entre elles sont non recombinantes, ce qui implique que les topologies phylogénétiques sont cohérentes tout au long du génome, et sont désignées comme sous-types AD, F, F, GJ et KF et F divergent branche dans les arbres phylogénétiques, et pour cette raison, F et F peuvent être considérés comme des sous-sous-types appartenant à un seul sous-type; de même, B et D peuvent également être considérés comme des sous-sous-types liés phylogénétiquement, mais pour des raisons historiques et de cohérence avec la littérature ils sont désignés par des lettres différentes Onze formes génétiques circulantes sont intersubtype recombinantes, avec différents segments du génome avec différents sous-types, et sont connus sous le nom de formes recombinantes circulantes CRF. On leur a donné des numéros d’identification selon l’ordre de leur découverte. Des virus recombinants CRS-CRF Intersubtype sont générés chez des individus infectés par & gt; Le sous-type B est prédominant en Europe occidentale et centrale et est aussi la forme génétique la plus fréquente dans les régions où divers sous-types circulent.Les formes génétiques du VIH varient dans leur répartition géographique et dans l’étendue de leur propagation. Amériques, bien que les virus de sous-type F ne soient pas rares au Brésil, et en Argentine et Cuba des proportions importantes d’infections avec des sous-types non-B ou recombinants intersubtype ont été récemment signalées dans les pays d’Europe de l’Est. l’Union soviétique, le sous-type A est la forme génétique la plus répandue, transmise principalement aux utilisateurs de drogues injectables. En Afrique subsaharienne, CRF_AG est la forme prédominante en Afrique de l’Ouest, sous-type A et D dans la plupart des pays d’Afrique de l’Est et sous-type Afrique australe et en Ethiopie; en Afrique centrale et occidentale, on observe une plus grande hétérogénéité des formes génétiques, avec tous les sous-types du groupe M et plusieurs formes recombinantes ainsi que les virus du groupe O et du groupe N En Asie, les régions les plus touchées sont l’Inde et l’Asie du Sud-Est. les formes prédominantes sont, respectivement, les sous-types C et CRF_AE, bien que les virus de sous-type B soient également fréquents chez les UDI en Thaïlande

Figure Vue largeTélécharger la distribution géographique des sous-types prédominants du virus de l’immunodéficience humaine et des formes recombinantes circulantes A / E, CRF_AE; A / G, CRF_AG; A / B, CRF_AB; B / C, CRF_BC et CRF_BCFigure View largeTélécharger la distribution géographique des sous-types prédominants de virus de l’immunodéficience humaine et des formes recombinantes circulantes A / E, CRF_AE; A / G, CRF_AG; A / B, CRF_AB; B / C, CRF_BC et CRF_BCBien que les preuves de différences significatives de transmission ou de pathogénicité entre différentes formes génétiques du VIH soient contradictoires ou non concluantes, connaissance de la prévalence et des changements temporels de l’incidence des infections avec les différentes formes génétiques du VIH dans différentes zones géographiques est important pour plusieurs raisons Premièrement, il aide à suivre l’origine et la propagation des épidémies dans chaque zone, ce qui peut être utile dans les efforts de prévention futurs. Deuxièmement, il peut être pertinent pour la conception de vaccins spécifiquement adaptés aux variantes du VIH circulant dans chaque zone. Des réactivités immunitaires ont été détectées chez des sujets infectés et des receveurs de vaccins, il est raisonnable de s’attendre à ce qu’un vaccin avec une composition antigénique incorporant la diversité antigénique des formes génétiques circulantes induise des réponses plus efficaces contre ces variants. Troisièmement, diminue les susceptibilités in vitro à certains antirétroviraux médicaments ha En quatrième lieu, des tests commercialisés pour la détection de mutations associées à la résistance aux antirétroviraux basées sur l’hybridation à des oligonucléotides immobilisés ont été développés spécifiquement pour les virus de sous-type B, et certains rapports indiquent qu’ils pourraient ne pas être applicables. à d’autres formes génétiques Et cinquièmement, la quantification de la charge virale en utilisant certains tests commerciaux, tels que commercialisés actuellement, peut ne pas fournir des résultats équivalents pour différentes formes génétiques

Formes génétiques de sous-types non-B

Suite à la propagation du VIH dans les pays occidentaux, principalement parmi les hommes homosexuels et les UDVI, la proportion d’infections importées a diminué, bien que dans plusieurs pays européens comptant de grandes communautés immigrées, elles représentent encore une fraction substantielle, voire la majorité, des infections acquises. par contact hétérosexuel ; Cependant, bien que les cas importés représentent actuellement une minorité de toutes les infections à VIH dans les pays occidentaux, une grande majorité des cas d’infection par des formes génétiques autres que le sous-type B en Europe occidentale et en Amérique du Nord ont été contractés à l’étranger. Tableau de contact Parmi les infections à VIH transmises par cette voie, les infections à sous-type non B ont été rapportées à% en Belgique,% aux Pays-Bas ou% en Ecosse Dans les cas nouvellement diagnostiqués, les infections du sous-type La plupart de ces infections ont été contractées dans des zones de forte prévalence du VIH avec des épidémies de sous-type essentiellement non-B, principalement en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est. d’acquérir des infections lors de la visite de ces zones peuvent donc servir de pont entre les populations qui transporte diverses formes génétiques du VIH dans les pays occidentaux, les rapproche, nd, donc, facilite potentiellement la génération de nouvelles formes recombinantes circulantes L’absence de propagation de formes génétiques non-B dans la plupart des pays d’Europe occidentale en dehors de ce groupe d’individus et leurs contacts immédiats à l’exception des cas récemment signalés en Finlande et l’Espagne n’ont pas été correctement expliquées Ces formes génétiques ont été présentes dans une proportion significative d’individus infectés dans certains pays européens , peut-être aussi tôt que les virus du sous-type B, les premiers cas détectés en Europe Par contre, les virus de sous-type A se sont largement répandus parmi les UDI dans les pays anciennement soviétiques, le sous-type F est commun au Brésil, les CRF générés par recombinaison avec le sous-type B sont largement diffusé à Kaliningrad en Russie, en Argentine et en Chine, et CRF_AE a remplacé le sous-type B en tant que forme prédominante transmise aux UDI en Thaïlande Par conséquent, la possibilité d’une dissémination importante de virus de sous-type non B importés ou de formes recombinantes produites localement dans les pays occidentaux, comme cela s’est produit ailleurs, ne doit pas être négligée.

Tableau View largeDownload slideNon-B sous-type Virus de l’immunodéficience humaine type Infections à VIH dans certaines études en Europe occidentale et aux États-UnisTable View largeDownload slideNon-B sous-type virus de l’immunodéficience humaine type VIH-infections dans certaines études en Europe occidentale et aux États-Unis

Les voyageurs risquent d’importer des infections de sous-type non B dans les pays occidentaux

L’Asie du Sud-Est a été documentée On sait depuis longtemps que le personnel militaire déployé dans des pays étrangers présente un risque accru d’infections sexuellement acquises. Plusieurs raisons expliquent ce risque accru: parmi elles, de nombreux militaires sont jeunes, sexuellement actifs les hommes qui sont loin de chez eux pendant de longues périodes, et ils sont déployés dans des pays où la pauvreté est généralisée, ce qui alimente la croissance de la prostitution, souvent à proximité des stations militaires. le fait qu’ils subissent souvent un dépistage de routine des anticorps anti-VIH avant et après leur déploiement outre-mer, ce qui augmente les chances de détecter la séroconversion au VIH à Cuba, où nous avons constaté que% d’infections VIH sont identifiées chez les hétérosexuels et les homosexuels. la diversité des formes génétiques de sous-type non-B, ces virus ont probablement été introduits par les troupes qui a servi en grand nombre en Angola dans les zones s et s et par des conseillers et d’autres travailleurs humanitaires qui ont servi dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne A l’heure actuelle, seule une minorité de personnes infectées par des sous-types non-B étaient infectées en Afrique, ce qui implique que ces virus ont circulé sur l’île En outre, l’analyse de la séquence phylogénétique indique que plusieurs formes recombinantes intersubtype ont été générées à Cuba, résultant en une diversité extraordinairement élevée de formes génétiques du VIH Ceci est un exemple de l’introduction des formes génétiques du VIH par les personnes voyageant à l’étranger peut être un facteur déterminant contribuant à façonner la diversité génétique du VIH dans un pays. Les comportements à haut risque d’infection par le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles sont souvent observés chez les marins. été versée à cette population comme cible d’intervention prophylactique. Comme dans le cas des militaires, l’absence prolongée de Dans une étude sur les pêcheurs espagnols qui ont voyagé en Afrique de l’Ouest ,% ont déclaré avoir eu des contacts sexuels avec des prostituées africaines, généralement sans utiliser de préservatif, ce qui indique manque de sensibilisation aux risques inhérents à de telles pratiques En outre,% avaient reçu des injections et% avaient subi une intervention chirurgicale en Afrique Quatre% des marins étaient séropositifs pour le VIH-; d’entre eux étaient probablement infectés en Afrique subsaharienne Cette prévalence était similaire à celle des prostituées non-UDI en Espagne Un pourcentage élevé de prévalence de l’infection à VIH a été signalé chez les pêcheurs thaïlandais, et une association avec des visites à des prostituées a été observée. Galice, une région du nord-ouest de l’Espagne où la pêche est l’une des principales activités économiques, nous avons trouvé une prévalence de virus du sous-type non-B parmi les infections à VIH Dix-neuf patients étaient originaires d’Espagne ou du Portugal; et que des pêcheurs avaient voyagé en Afrique subsaharienne, parmi lesquels des contacts hétérosexuels ont été admis avec des femmes africaines. En outre, des virus BG recombinants et du sous-type G circulaient en% des UDI infectés par le VIH. Ces infections n’étaient pas directement attribuables aux des contacts avec des sources non européennes, ce qui implique que des virus du sous-type non B sont entrés dans cette population, avec une source probable chez les marins, parce que la population des immigrants d’origine africaine est faible dans cette région. Il a été signalé que les Européens vivant en Afrique avaient des anticorps anti-VIH et que la séropositivité était corrélée avec les contacts sexuels avec des prostituées et les injections de personnel non qualifié. des Européens vivant dans des zones à forte prévalence du VIH ont signalé que les contacts sexuels occasionnels sont courants, y compris Dans une étude sur les voyageurs en Grande-Bretagne, dont la plupart étaient des vacanciers, de nouveaux partenaires sexuels ont été signalés en%, plus susceptibles d’être des hommes célibataires voyageant sans partenaire, et l’utilisation du préservatif n’était pas cohérente dans un majoritaire Dans certains cas, les touristes voyagent dans le but précis de se livrer à des contacts sexuels dans le pays de destination souvent désigné sous le nom de «tourisme sexuel» et la prostitution s’est développée autour des centres touristiques dans certains endroits. , et plusieurs infections sexuellement acquises avec des virus CRF_AE chez les Européens voyageant dans ce pays ont été signalés Plus récemment, Cuba est devenue l’une des destinations préférées des touristes d’Europe occidentale, et bien que Cuba ait l’une des plus faibles prévalences de VIH l’infection dans le monde occidental, la possibilité de propagation du VIH parmi les prostituées peut mettre le touriste à un risque non négligeable d’acquérir une partie de Btype formes génétiques circulant dans l’île

Conclusions

Dans la plupart des pays occidentaux, les infections par des sous-types non B sont généralement liées au voyage ou à l’immigration en provenance de zones à forte prévalence du VIH où prédominent les infections de sous-type non B Dans certains pays, comme le Brésil, Cuba et la Finlande L’introduction de sous-types non-B peut permettre la génération de nouvelles formes génétiques par recombinaison avec des virus du sous-type B circulant localement, comme cela s’est produit en Russie, en Chine, en Argentine et en Espagne. L’augmentation de la diversité génétique du VIH dans les pays occidentaux pourrait compliquer la conception des vaccins, la réponse aux antirétroviraux, la détection de la pharmacorésistance et le suivi de la réponse au traitement. Les voyageurs risquant d’être infectés par le VIH devraient être ciblés pour réduire ce risque. , agences de voyages, ambassades, autorités militaires, entreprises et organisations non gouvernementales dont le personnel est affecté à la haute-preva Les voyageurs et les compagnies maritimes devraient fournir aux voyageurs des informations sur les risques d’infection par le VIH et sur les moyens de l’éviter. Rapports sexuels non protégés avec des contacts occasionnels locaux dans les zones à forte prévalence du VIH, en particulier en Afrique subsaharienne, Asie du Sud-Est Dans les pays occidentaux, la surveillance épidémiologique moléculaire de la prévalence des formes génétiques du VIH devrait être poursuivie ou mise en œuvre pour la détection précoce des risques d’infection par le VIH. propagation de virus de sous-type non-B importés ou de recombinants générés localement