Épidémiologie des décès dus à la grippe porcine

Des recherches décrivant les caractéristiques de 574 décès liés à la grippe porcine jusqu’au 16 juillet 2009 ont été publiées en ligne. Les thèmes généraux de cette recherche ont déjà été communiqués par les décideurs du monde entier. Cependant, cette étude fournit de nouvelles données pour étayer les affirmations et permet d’obtenir une image plus précise des conditions sous-jacentes qui ont contribué au risque de décès au cours des 10 premières semaines de la pandémie.

Cette étude française sur les décès liés à la grippe porcine a examiné les données mondiales et a constaté que:

Les personnes âgées peuvent être protégées contre l’infection (sauf en Australie et au Canada).

Il y avait une maladie sous-jacente dans au moins la moitié des cas mortels. En prenant en compte les problèmes d’enregistrement des données, cela pourrait atteindre 90%.

La grossesse et un état métabolique sous-jacent sont des facteurs de risque particuliers.

Les chercheurs ont examiné le rôle de l’obésité et du diabète comme facteurs de risque de décès dus à la grippe porcine, bien qu’ils ne soient généralement pas considérés comme des facteurs de pandémie ou de grippe saisonnière. Leurs résultats ont montré que 13 cas avec l’un de ces facteurs de risque ou les deux sont morts (sur 241 décès enregistrés). Plus de recherche sera nécessaire pour confirmer si ce taux est plus que prévu.

Où l’article a-t-il été publié?

Cette recherche a été réalisée par L Vaillant et ses collègues de l’Institut français de surveillance de la santé publique à St Maurice, France.

L’étude a été publiée dans Eurosurveillance, une revue scientifique consacrée à l’épidémiologie, la surveillance, la prévention et le contrôle des maladies transmissibles.

Quel genre d’étude était-ce?

Dans cette étude, les chercheurs ont étudié les facteurs de risque et les cas graves et les décès associés à la pandémie de grippe pandémique H1N1 2009. Selon eux, estimer le taux de létalité (CFR), qui représente la proportion de personnes infectées décédées, est un défi . Comme de nombreux pays ont abandonné le nombre de cas individuels et les tests systématiques de tous les cas suspects, il est devenu difficile d’obtenir des chiffres exacts.

Les données depuis le début de l’épidémie jusqu’au 16 juillet 2009 ont été collectées auprès de sources officielles telles que les ministères de la santé, les autorités sanitaires locales ou nationales, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, les centres américains de prévention et de contrôle des maladies. Organisation mondiale de la santé.

Que dit la recherche?

La première personne à mourir de la grippe porcine a vécu dans l’État d’Oaxaca, au Mexique, et a développé des symptômes le 4 avril 2009. Au 16 juillet 2009, 684 décès confirmés avaient été signalés dans le monde pour un total de 126 168 cas déclarés. Cela a donné un «taux de financement calculé» global de 0,6%, qui variait de 0,1% à 5,1% selon les pays (et la quantification précise des décès et du nombre total de cas).

Les chercheurs notent qu’à ce stade, aucun décès n’a été signalé et que des données limitées sont disponibles dans les pays africains.

Au cours de la même période, 16 femmes enceintes ou récemment enceintes sont décédées. Cela représentait 10% de toutes les femmes qui sont décédées et 30% des femmes de 20 à 39 ans qui sont décédées. Huit d’entre eux présentaient des risques sous-jacents pour la santé (obésité, cardiopathie ou maladie respiratoire, comme l’asthme ou la tuberculose). Les chercheurs n’ont pas pu obtenir d’informations sur l’état de santé sous-jacent des huit autres femmes enceintes qui sont décédées.

Les principales maladies sous-jacentes examinées comprenaient les maladies respiratoires, les maladies cardiaques, les maladies rénales, d’autres affections métaboliques ou les affections hépatiques (y compris l’obésité et le diabète) et l’immunosuppression. Dans 241 des 449 décès, les dossiers étaient complets et incluaient des données individuelles (53%). Parmi ceux-ci, 218 (90%) avaient une maladie sous-jacente documentée. Les 23 autres (10%) avaient une absence documentée de maladie sous-jacente.

Le diabète et l’obésité (la plupart du temps définis comme un IMC supérieur à 30) étaient les affections sous-jacentes les plus fréquemment identifiées chez les adultes. Parmi les 13 cas mortels avec des données individuelles détaillées sur les conditions métaboliques, sept cas ont eu l’obésité, cinq cas ont eu le diabète et un cas avait les deux. Les données disponibles pour les autres cas avec une condition métabolique sous-jacente n’ont pas indiqué si c’était l’obésité, le diabète ou les deux.

Quelle est l’implication et l’importance de cela?

Dans les pandémies précédentes, la plupart des décès concernaient des très jeunes, des personnes âgées ou des personnes souffrant d’une maladie sous-jacente, et la plupart des cas impliquent une maladie de courte durée ne nécessitant pas d’hospitalisation. L’exception est la pandémie de 1918-1919, qui avait un taux de mortalité élevé chez les jeunes adultes en bonne santé et un taux de létalité estimé de 2 à 3%.

Les auteurs notent que même avec un CFR faible, les épidémies de grippe saisonnière peuvent provoquer un grand nombre de complications car le nombre absolu de cas peut être élevé. Les estimations précédentes pour la pandémie actuelle ont été de trois à cinq millions de cas de maladie grave et de 250 000 à 500 000 décès dans le monde.

Il est important de souligner que les données ont été recueillies seulement 10 semaines après la première alerte internationale, alors que la pandémie en était encore à ses débuts. Les chercheurs affirment qu’un CFR plus fiable pourrait être estimé au moyen d’enquêtes spécifiques, d’une modélisation mathématique, d’une surveillance syndromique des syndromes grippaux et de décès signalés dans la population. Tout cela est actuellement en cours au Royaume-Uni.

Les chercheurs encouragent la déclaration des données dans un format international commun et notent également qu’ils ont trouvé des données manquantes, ce qui signifie que la proportion de décès avec maladie sous-jacente documentée doit être interprétée avec prudence.

Il peut y avoir un biais d’information qui surestime la proportion de la maladie sous-jacente puisque la présence de la maladie peut être signalée plus facilement que son absence.

Le nombre de personnes atteintes de diabète et d’obésité était faible et comme il y avait des problèmes de qualité des données, il est trop tôt pour dire s’il s’agit de véritables facteurs de risque de développer des complications de la grippe porcine. Les chercheurs disent, « Le rôle de l’obésité … reste à analyser davantage afin de déterminer si le risque est lié aux complications de l’obésité pendant les soins intensifs ou à un cours sévère de la maladie due au diabète souvent associé à l’obésité, ou l’obésité joue un rôle spécifique dans la pathogenèse de l’infection grippale A (H1N1) v grave, par exemple en interférant avec les réponses immunitaires de l’hôte.

Dans l’ensemble, cette étude s’ajoute à la recherche émergente sur le virus et la pandémie, mais devrait être prise dans le contexte d’autres données provenant de l’échantillonnage, de sorte que les complications et les taux de mortalité puissent être calculés correctement et à jour.

La dépendance au Web provoque-t-elle la dépression?

« Surfer sur Internet peut exposer un » côté sombre « de l’âme, avec les toxicomanes en ligne plus susceptibles d’être déprimés », a rapporté le Daily Mail. Il a déclaré que la recherche a montré que les personnes les plus touchées étaient déprimées et dépendantes « peut-être parce qu’elles remplacent le filet pour des activités sociales normales ».

Cette étude a interrogé 1 319 utilisateurs de sites de réseaux sociaux sur leur utilisation d’Internet et leurs symptômes dépressifs. Bien qu’il ait trouvé une association entre les deux, cela ne prouve pas la causalité. Il est possible qu’une personne utilise Internet davantage parce qu’elle est déprimée, et non l’inverse. D’autres limitations incluent le fait que seulement 18 personnes étaient «dépendantes», et les questionnaires évaluant leurs symptômes dépressifs ne sont pas un diagnostic de dépression par leurs propres moyens.

Un lien entre la dépression et la dépendance à Internet n’est pas hors de question. Il existe des liens établis entre la dépression et d’autres comportements addictifs, tels que le jeu et l’alcoolisme. Cependant, la suggestion d’une relation de cause à effet nécessitera des recherches plus approfondies, de même que l’implication que l’isolement social causé par la dépendance à Internet peut contribuer.

D’où vient l’histoire?

La recherche a été réalisée par Catriona Morrison et Helen Gore de l’Institute of Psychological Science, à l’Université de Leeds. Aucune source de financement n’est signalée. L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture, Psychopathology.

En général, les reportages représentaient cette étude de façon équitable, mais le lien fort rapporté par plusieurs articles n’est pas soutenu par cette seule étude.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude transversale a exploré la possibilité que la dépendance à Internet, comme d’autres dépendances, puisse être liée à la dépression. La dépendance à Internet est définie dans cette étude comme «l’incapacité d’un individu à contrôler son utilisation d’Internet, ce qui entraîne à son tour un sentiment de détresse et une altération fonctionnelle des activités quotidiennes».

Une étude transversale comme celle-ci ne peut trouver que des associations entre variables. Il ne peut pas prouver la causalité. Il est possible qu’une personne utilise Internet plus souvent parce qu’elle est devenue déprimée et retirée, et non l’inverse. Une étude transversale, à condition qu’elle soit de taille adéquate, pourrait indiquer la prévalence de la dépression et de la dépendance à Internet dans la communauté. Cependant, il faudrait examiner un échantillon représentatif de la population et avoir utilisé des méthodes précises pour diagnostiquer ces deux affections.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Pour cette étude, 1 319 personnes ont été recrutées à travers des publicités placées sur des sites de réseaux sociaux stimulant. L’âge moyen des participants était de 21 ans (16 à 51 ans) et 63% étaient des femmes. Les participants étaient tous des utilisateurs de sites de réseautage social et ont rempli trois questionnaires en ligne. Ils étaient:

Young Internet Addiction Test, qui demande 20 questions pour mesurer l’utilisation d’Internet d’une personne et les note sur une échelle de 100 points avec une dépendance modérée, modérée ou sévère.

Le questionnaire sur la fonction Internet, qui évalue la nature de leur utilisation d’Internet (p. Ex. Sites d’achats, clavardage, courriel, recherche, etc.) et le temps consacré à chacun.

Beck Depression Inventory (BDI), qui est un outil d’auto-évaluation bien établi pour la dépression.

Les auteurs ont ensuite examiné les relations entre la dépendance à Internet, les types d’utilisation et la dépression.

Ce sont tous des questionnaires validés. Cependant, comme ils étaient tous auto-complétés, il est probable qu’un degré d’inexactitude soit introduit.

Les chercheurs n’ont pas non plus été en mesure d’examiner les circonstances personnelles, sociales, professionnelles et de santé plus larges des participants, qui sont susceptibles d’être la principale influence sur la santé mentale. Dans tous les cas, une seule évaluation de questionnaire ne peut pas être considérée comme un diagnostic définitif d’addiction ou de dépression.

Quels ont été les résultats de base?

Il y avait une corrélation étroite entre les tendances addictives et la dépression dans l’échantillon, plus le score de dépression est élevé, plus le score de dépendance est élevé. Les hommes ont montré plus de tendances addictives que les femmes, et les jeunes plus que les personnes plus âgées.

De l’échantillon total, 18 ou 1,2% étaient considérés comme ayant une dépendance à Internet. Comparativement aux personnes dépendantes selon l’âge et le sexe, le groupe des non-toxicomanes se situait fermement dans la catégorie des symptômes non déprimés, tandis que les personnes dépendantes se situaient dans la catégorie des personnes modérément à sévèrement déprimées.

Il y avait aussi une différence dans le type d’utilisation d’Internet, avec le groupe de toxicomanes regardant plus de sites Web sexuellement gratifiants, les sites Web de jeux et les sites Web de communauté / chat en ligne que le groupe non-accro.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs concluent que le concept de dépendance à l’internet « apparaît comme un concept à prendre au sérieux » et « ceux qui se considèrent comme dépendants d’Internet signalent des niveaux élevés de symptômes dépressifs ». Les auteurs disent que d’autres travaux sont nécessaires pour évaluer cette relation.

Conclusion

L’étude a plusieurs limites et ne peut pas prouver que l’utilisation d’Internet peut conduire à la dépression comme indiqué dans plusieurs journaux:

Les études transversales ne peuvent étudier que les associations entre variables car elles ne permettent pas d’établir la relation temporelle entre elles, c’est-à-dire ce qui s’est passé en premier. Il est possible que les gens utilisent Internet plus souvent parce qu’ils sont déjà déprimés et retirés, et non l’inverse.

L’échantillon n’était pas représentatif des internautes britanniques en général. Le recrutement a eu lieu à travers des sites de réseautage social, que les personnes âgées ont tendance à ne pas utiliser, et a donc échantillonné une population majoritairement plus jeune avec un âge moyen de 21 ans.

Bien que l’étude ait utilisé des questionnaires validés pour examiner les résultats d’intérêt, tous étaient auto-complétés, ce qui peut entraîner une inexactitude inévitable. En outre, une seule évaluation du questionnaire ne peut être considérée comme un diagnostic définitif de l’accoutumance ou de la dépression.

L’étude n’a pas été en mesure d’examiner les circonstances personnelles, sociales, professionnelles et de santé plus larges des participants, et ce sont ces facteurs qui sont susceptibles d’être l’influence principale sur la santé mentale d’un individu.

Seules 18 personnes ont été considérées comme ayant une dépendance à Internet, donc l’examen des associations entre d’autres facteurs dans ce petit nombre de personnes est susceptible d’impliquer une certaine imprécision.

Une association entre la dépression et la dépendance à Internet n’est pas hors de question. Il existe des liens bien établis entre la dépression et d’autres comportements addictifs, tels que le jeu, la toxicomanie et l’alcoolisme. Cependant, la suggestion d’une relation de cause à effet nécessitera des recherches plus approfondies, de même que l’implication que l’isolement social causé par la dépendance à Internet peut contribuer.