Rapport coût-efficacité de la fidaxomicine pour le traitement de Clostridium difficile

Au rédacteur en chef – Bartsch et ses collègues ont récemment évalué la rentabilité du traitement par fidaxomicine pour l’infection à Clostridium difficile et devraient être félicités pour cette importante question À la lumière d’un récent rapport des Centres de contrôle et d’évaluation des maladies La compréhension de la valeur économique des stratégies de prévention et de traitement du C difficile a des implications majeures sur la santé publique aux États-Unis. Les auteurs ont comparé une stratégie de traitement de la fidaxomicine ciblée NAP / BI / souche par rapport à traitement par metronidazole ou vancomycine en fonction de la gravité de la maladie et a révélé un rapport coût-efficacité défavorable de $ million par année de vie pondérée par la qualité pour l’approche ciblée par la fidaxomicine hépatite b. Les auteurs ont conclu que la fidaxomicine n’est pas rentable aux prix actuels et à la prévalence nationale estimations de la souche C difficile type NAP / BI / autre Strange et ses collègues ont trouvé des rapports coût-efficacité significativement plus favorables de $ par QALY pour la fidaxomicine par rapport à la vancomycine et $ par QALY lorsque la fidaxomicine a été comparée au métronidazole pour une infection légère à modérée de C difficile Cette étude n’a pas évalué une stratégie de traitement ciblant les souches, mais lorsque le type de souche était supposé être NAP / BI / O, les résultats ont changé, et la fidaxomicine a été dominée plus coûteuse et moins efficace. Les estimations des coûts de la fidaxomicine $ – $ n’étaient pas significativement différentes. Une différence potentiellement importante peut être liée aux poids QALY utilisés pour représenter l’impact négatif du C difficile sur la qualité de vie si la fidaxomicine prévient plus d’épisodes récidivants. C difficile, les résultats de coût-efficacité favoriseront fidaxomicin quand cet impact négatif est plus grand s les études ont utilisé des estimations de la diarrhée associée à la chimiothérapie Les valeurs utilisées dans le modèle de Stranges ont supposé des effets indésirables de qualité de vie plus graves que ceux utilisés dans Le modèle de Bartsch En outre, Stranges et ses collègues ont incorporé les complications associées au C difficile telles que la colectomie et la mortalité dans le calcul des QALY, alors que Bartsch et ses collègues n’ont pas inclus ces résultats. mais ils n’ont pas rapporté d’analyses de sensibilité sur la qualité de vie, la durée des symptômes ou le nombre d’épisodes récurrents. Les travaux futurs pour mieux quantifier les déficiences associées au C difficile dans la qualité de vie seront critiques pour évaluer le rapport coût-efficacité tels que les anticorps monoclonaux et la transplantation de microbiote fécal

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués