Développements récents dans la paralysie de Bell

Rédacteur &#x02014 La plupart des patients atteints de paralysie de Bell réussissent bien avec ou sans traitement. En dehors de certains sous-groupes de patients, identifier qui va bien et qui ne restera pas impossible. Par conséquent, si un traitement doit être administré, tous ceux qui sont admissibles au traitement doivent être traités pour le bénéfice de quelques-uns. Bien que les revues systématiques ne montrent pas d’avantages statistiquement significatifs, elles sont au moins suggestives de bénéfice. Les différences sont minimes, mais pour un trouble avec beaucoup de handicap et la brûlure cosmétique associée, la différence entre le traitement et le non-traitement peut être cliniquement très significative. Notre mission était de fournir un résumé de la preuve actuelle, définir à partir d’un degré de pragmatisme, quel conseil donner et informer les discussions avec les patients. Les incertitudes dans la base de preuves actuelle, et les solutions possibles sont clairement discutées dans le document. Nous avons tenu compte de ces incertitudes en fournissant “ support ” (conseil de niveau B ou C) plutôt que “ recommandations ” (niveau A), tout ce qui est possible compte tenu du niveau de preuve actuel. Notre conseil est compatible avec la preuve actuelle compte tenu des incertitudes en son sein. Nous sommes également certains que d’autres études sont indiquées en raison de ces incertitudes, y compris des études contrôlées par placebo comme l’écossais. Nous acceptons qu’il n’y a aucune preuve que la référence conduira à de meilleurs résultats, mais suggèrent que le patient est mieux pris en charge par un praticien avec un intérêt, qui peut traiter, enquêter, ou référer en avant pour une gestion plus approfondie, le cas échéant. Le fait qu’une proportion non négligeable de patients ait un diagnostic alternatif justifie cette approche. Comme le nerf facial est la pierre angulaire de la pratique otologique, nous nous sentons bien placés pour gérer la paralysie faciale, et nous sommes heureux de voir que c’est le point de départ de l’étude écossaise.