Innocuité de la thérapie antimicrobienne parentérale ambulatoire pour l’endocardite

Sir-Andrews et von Reyn soulèvent des inquiétudes quant à l’utilisation de la thérapie ambulatoire par voie parentérale OPAT pour l’endocardite et fournissent des recommandations raisonnables pour les traiter. Leur expérience des décès est une leçon pour nous tous. Les décisions sur OPAT exigent une connaissance approfondie des infections graves et iv La sélection des patients pour OPAT nécessite un examen des facteurs mentionnés par les auteurs mais nécessite également une évaluation de la situation à domicile, avec laquelle les médecins ne sont souvent pas familiers La nécessité d’un suivi et d’une surveillance étroite des patients externes recevant des antibiotiques par voie intraveineuse. par les médecins de l’hôpital, dont la compétence et les responsabilités peuvent être limitées à l’hôpital, ou par le médecin ambulatoire, qui peut avoir peu de connaissances ou d’expérience avec ce qui a été traditionnellement une infection hospitalière. Andrews et von Reyn soulignent les risques accrus de complications d’endocardite au cours des premières semaines de traitement, il est im Il est important de noter également que les risques de traitement antimicrobien augmentent avec le temps, même si l’infection réagit bien cliniquement. La toxicité vestibulaire ou la néphrotoxicité avec utilisation de gentamicine et de leucopénie avec utilisation de β-lactamines ou de vancomycine augmente nettement après des semaines de traitement, qui est juste quand le risque de complications de l’endocardite diminue Les médecins doivent rester vigilants tout au long de l’OPAT et effectuer régulièrement des examens et des contrôles de laboratoire. Le registre des résultats OPAT a été conçu pour répondre à certaines questions posées par Andrews et von Reyn. sur la sécurité et les résultats avec OPAT Parmi les patients enregistrés qui ont reçu OPAT depuis dans les centres autour des États-Unis, avait un diagnostic d’endocardite bactérienne; de ces cas étaient dus à Staphylococcus aureus OPAT a été arrêté tôt pour les patients% pour des raisons qui ont inclus la mort, pour des patients; La mort était liée au placement d’une ligne centrale dans l’hôpital, et était due à un AVC survenu après des jours d’OPAT. Vingt-six patients ont été hospitalisés. Les raisons étaient les suivantes: chirurgie, pour les patients nécessitant une intervention chirurgicale urgente; conditions non liées à l’OPAT, pour les patients; Les taux d’hospitalisation sont souvent plus élevés pour l’endocardite que pour les autres infections Les traitements antibiotiques ont été modifiés pour les patients en raison des effets indésirables des antibiotiques, qui comprenaient la fièvre, la toxicité rénale et la leucopénie. Andrews et von Reyn devraient constituer un guide précieux pour les médecins, tandis que le registre des résultats de l’OPAT recueille de plus amples informations sur les avantages, les risques et les pièges potentiels de l’OPAT pour divers états pathologiques. rôle passif dans la gestion de l’OPAT afin d’assurer que la qualité des soins soit aussi bonne qu’à l’hôpital