Mortalité due à la maladie hépatique virale chronique chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

SIR-infection chronique par le virus de l’hépatite C Le VHC semble adopter une attitude plus agressive chez les personnes infectées par le VIH, augmentant le risque de cirrhose à 20 ans observé chez les personnes séronégatives De plus, la sévérité de la maladie hépatique augmente à mesure que l’immunodéficience progresse [ De cette façon, le VHC peut être considéré comme un processus opportuniste Par conséquent, le US Public Health Service a ajouté une infection chronique au VHC à sa liste d’événements définissant le SIDA. l’espérance de vie des personnes infectées par le VIH est actuellement de plus en plus préoccupante, car de plus en plus de rapports font état d’une augmentation du nombre de décès dus à l’insuffisance hépatique chez les personnes infectées par le VIH http://levitraenligne.net. et al dans Clinical Infectious Diseases était quelque peu inattendu Les auteurs ont déclaré qu’à ce jour, il n’y a aucune preuve d’une augmentation de la mortalité due à l’insuffisance hépatique liée au VHC. Les personnes infectées par le VIH en France Si la maladie hépatique liée au VHC n’est pas un problème chez les personnes infectées par le VIH, le traitement anti-VHC n’est pas un besoin urgent pour les patients co-infectés par le VIH et le VHC. car, bien que de nouvelles thérapies pour par exemple l’hépatite chronique C, IFN seul pégylé ou en association avec la ribavirine fournissent un remède pour près de la moitié de tous les patients qui reçoivent un tel traitement, ils sont coûteux et sont associés à un nombre important de côté des facteurs effectsSeveral peut D’abord, les auteurs ont obtenu leurs données en examinant les décès dus à la cirrhose ou au carcinome hépatocellulaire chez un grand nombre de sujets infectés par le VIH qui ont été inclus dans des enquêtes transversales menées dans les départements de médecine et les maladies infectieuses Une estimation plus appropriée de l’impact réel de l’insuffisance hépatique liée au VHC sur la mortalité chez les personnes séropositives aurait pu être obtai En déterminant, parmi les patients infectés par le VIH, la proportion de décès qui étaient, en fait, dus à une insuffisance hépatique. Lorsque cela est fait, le taux de mortalité de cette population se rapproche de celui observé dans les autres pays. une augmentation de la mortalité due à l’hépatopathie terminale chez les patients infectés par le VIH Si cette correction est faite, la mortalité due à l’insuffisance hépatique en France a augmenté ~ à partir de, une constatation similaire à l’augmentation observée ailleurs

Table View largeTéléchargementMortalité due à une maladie hépatique terminale chez les personnes infectées par le VIH avant et après l’introduction de la thérapie antirétrovirale hautement active HAARTTable View largeTélécharger slideMortalité due à une maladie hépatique en phase terminale chez les personnes infectées par le VIH avant et après l’introduction de médicaments hautement actifs thérapie antirétrovirale HAARTOune importante limitation de l’étude française est que les patients séropositifs qui sont décédés de complications hépatiques dans les services d’hépatologie / gastro-entérologie n’ont pas été enregistrés. Selon notre expérience, il arrive souvent que les patients meurent dans les services d’hépatologie / gastro-entérologie. En revanche, Cacoub et al ont noté que la prévalence de la séropositivité au VHC dans leur population était de ~%. Ce taux est très inférieur à celui observé dans beaucoup d’autres endroits. , le taux global observé dans l’étude EuroSIDA était de% , mais le taux était % en Italie et en Espagne, où les utilisateurs de drogues injectables représentent la plus grande proportion de patients infectés par le VIH. Un autre point qui mérite d’être signalé est que l’intervalle entre les enquêtes menées en France était trop court; les enquêtes ont été menées et ne représentent pas adéquatement les changements entre l’ère avant l’introduction du traitement antirétroviral hautement actif HAART et les années après l’introduction de HAART In, le bénéfice de nouveaux médicaments et de la thérapie combinée double nucléoside était déjà apprécié, mais Un récent rapport italien montre que, bien que l’insuffisance hépatique n’ait eu qu’un impact mineur sur la mortalité, elle est devenue la première cause de mortalité parmi les patients séropositifs au VIH. personnes infectées depuis Compte tenu de tous ces éléments, une interprétation plus prudente des données françaises ne contredit pas les résultats d’autres études, qui montrent que la maladie hépatique liée au VHC est une cause croissante de décès chez les patients infectés par le VIH. aimerait insister sur le fait que la cirrhose décompensée et le carcinome hépatocellulaire apparaissent à un plus jeune âge chez les personnes co-infectées par le VIH et le VHC. , la thérapie anti-VHC doit être considérée comme une priorité pour les patients de cette population