Répondre à Pagano et al

Au rédacteur en chef – Nous avons lu avec intérêt les commentaires judicieux de Pagano et al sur notre récente publication intitulée «Épidémiologie et résultats des infections fongiques invasives chez les adultes recevant des cellules souches hématopoïétiques: analyse de l’Alliance multicentrique prospective de thérapie antifunale PATH». Registre « L’Alliance PATH est un registre d’observation prospectif, multicentrique, qui a recueilli des données sur l’épidémiologie, le diagnostic, le traitement et les résultats des infections fongiques invasives aux États-Unis et au Canada. [Comme on l’a noté, la conception de l’étude a empêché l’accumulation de données cliniques détaillées sur tous les patients hospitalisés de chacun des centres de soins tertiaires L’absence d’un dénominateur est une limitation importante de ce registre, et par conséquent , il n’est pas possible de calculer l’incidence des IFI parmi les différentes catégories de transplantations et globalement, Pagano et al rapportent un «taux de mortalité fongique» de% pour les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques avec IFI; on ne sait pas s’il s’agit d’une mortalité brute ou attribuable Nous avons rapporté une mortalité globale brutale de% parmi les bénéficiaires de TCSH avec IFI, estimée après exclusion des patients perdus de vue pendant des semaines. Si ces patients n’étaient pas exclus, le la mortalité globale estimée serait plus faible%; En effet, la mortalité hebdomadaire chez les receveurs de HSCT présentant une aspergillose invasive était aussi faible que%. Comme discuté dans notre étude, l’amélioration du taux de survie observé chez les patients atteints d’aspergillose invasive est probablement le résultat d’une combinaison de variables, plutôt Nous avons rapporté une survie similaire entre les receveurs allogéniques et autologues de TCSH avec IFI La majorité des patients autologues HSCT inclus dans notre étude ont été rapportés par un seul centre et semblaient être des patients à haut risque avec un myélome multiple ,%; rechute de la maladie sous-jacente,%; antécédents d’HSCT antérieurs,%; et la réception de corticostéroïdes,% Un petit nombre de receveurs autologues de HSCT a reçu des greffes de cellules T appauvries ou CD, comme détaillé dans le tableau de notre étude Ces variables pourraient avoir eu un impact sur nos résultats. inquiétudes possibles sur les biais introduits par l’inscription d’un nombre important de patients par un nombre limité de centres Cette limitation potentielle de nombreuses études multicentriques est compensée dans une certaine mesure par des analyses de survie secondaires réalisées après exclusion des patients dont les données ont été centre d’enregistrementNous avons observé un nombre stable de cas d’aspergillose invasive, avec une fréquence croissante d’IFI due aux espèces Zygomycètes et autres moisissures, pendant la période d’étude. Cette observation est cohérente avec les autres rapports monocentriques Les résultats pour tous les receveurs HSCT avec IFI ont été présentés dans cette étude; Cependant, les analyses univariées et multivariées ont été effectuées uniquement pour les receveurs allogéniques de TCSH ayant une aspergillose invasive – notez que le sang de cordon comme source de cellules souches a été capturé mais a été exclu des analyses en raison du petit nombre de patients Continue reading →

L’accoutumance aux opioïdes entraîne la faillite de l’Amérique, le comté par comté, la ville par ville … l’Amérique va-t-elle s’effondrer dans un État narco-pharma? Nous avons beaucoup entendu parler du crime et des décès causés par la crise des opioïde

Le système immunitaire est un réseau de cellules qui détectent les organismes étrangers dans le corps et le défendent contre les attaques nuisibles. Mais les pathogènes, pour leur part, ont développé des stratégies pour échapper à cette détection, dans une tentative de subvertir le système immunitaire. Ils le font en sécrétant des protéines dans les cellules hôtes qui entravent la réponse immunitaire de l’hôte et permettant à l’infection de prendre effet.

Dans une nouvelle étude, une équipe de chercheurs dirigée par Igor E. Brodsky de l’Université de Pennsylvanie a identifié un système d ‘«alarme de secours» dans les cellules hôtes qui répond à la tentative du pathogène d’éviter la détection. Continue reading →

Commentaire éditorial: Viva No Différence!

Voir l’article majeur de Moore et al aux pages 1242-51Le 14 juillet 1789, les roturiers français prennent d’assaut la prison de Bastille, un événement qui aboutit finalement à la fin de la monarchie du roi Louis XVI et de Marie Antoinette. était la disparité dramatique entre l’aristocratie et les citoyens ordinaires, dont la majorité avait un accès médiocre aux services et souffrait puissamment. Lorsqu’ils ont pris d’assaut les rues, leur cri de ralliement était « Viva La Révolution! » Aux Etats-Unis, les disparités augmentent entre les «nantis» et les «démunis», en particulier dans le domaine des soins de santé Les personnes vivant dans la pauvreté ont des résultats moins bons dans la plupart des cas: espérance de vie, prévalence des comorbidités et accès aux soins [1, 2] exagérée parmi les pauvres, y compris l’hypertension incontrôlée, le diabète et les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires qui en résultent. Les disparités en soins de santé sont définies comme des «différences potentiellement évitables». les risques pour la santé ou la santé que les politiques peuvent influencer entre des groupes de personnes plus ou moins avantagés socialement; »[3] L’exemple le plus représentatif d’une maladie qui affecte de manière disproportionnée les personnes vivant dans la pauvreté est le virus de l’immunodéficience humaine VIH L’incidence du VIH aux États-Unis est la plus élevée parmi ceux qui ont un Le revenu annuel est inférieur au seuil de pauvreté et le pire est celui des personnes ayant un revenu annuel inférieur à 10 000 dollars par an. [4] On peut donc s’attendre à ce que les personnes défavorisées vivant avec le VIH soient moins bien loties que celles qui ont un revenu plus élevé. dans un groupe minoritaire défavorisé Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Moore, Keruly et Bartlett ont évalué les différences de résultats clés parmi les patients recevant des soins ambulatoires dans leur clinique à East Baltimore, Maryland [5] Parmi les 6300 patients suivis depuis 1995 , 76% étaient noirs, 45% étaient infectés par voie intraveineuse, et> 70% avaient un revenu inférieur au seuil de pauvreté fédéral et 92% avaient De façon étonnante, ils n’ont trouvé aucune différence dans les résultats cliniques chez leurs patients dans presque toutes les mesures clés: taux de mortalité, taux de nouvelles infections opportunistes et accès à des médicaments antirétroviraux pouvant sauver des vies 87% ne diffèrent pas en fonction de la race, du sexe ou du groupe à risque VIH Autre témoignage de leur succès, la majorité des patients sous antirétroviraux présentaient des valeurs de charge virale indétectables depuis 2005 et le nombre médian de CD4 en 2010 était de près de 500 cellules / μL. L’espérance de vie d’un patient de 28 ans dans sa clinique, peu importe son sexe, son groupe à risque ou sa race, était de 73 ans. Continue reading →

Échographie pulsée de faible intensité pour les fractures du tibia.

caractéristique clé d’un chercheur clinique est probablement la détermination à livrer des études de haute qualité en dépit de toutes les inévitables bosses le long de la route. En plus des difficultés liées au financement et au maintien de vastes collaborations pouvant mener à des études multicentriques à fort impact, il existe également des défis plus inquiétants qui menacent la robustesse de la science. Certains sont largement reconnus, comme les biais de publication, d’autres sont moins visibles; la réticence des promoteurs à compléter certaines études financées par l’industrie si les résultats ne se font pas sentir et l’effet de distorsion des politiques réglementaires sur la conception de l’étude, comme la demande réglementaire pour les conceptions contrôlées par placebo plutôt que des recherches comparatives plus utiles. Paper, Busse et ses collègues (doi: 10.1136 / bmj.i5351) rapportent les résultats d’un essai d’ultrasons pulsés de faible intensité (LIPUS) dans la consolidation d’une fracture tibiale.1 Ils doivent être félicités pour la rigueur de l’étude et leur persévérance à la fin. Les fractures de la diaphyse tibiale sont des blessures majeures. Ils guérissent lentement, souvent à un point tel qu’une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour stimuler ou accélérer les processus de guérison. Ces complications sont débilitantes pour les patients et coûteuses pour les systèmes de santé. Par conséquent, les fractures tibiales ont été une cible privilégiée pour de nombreuses interventions visant à favoriser la guérison, notamment la stimulation électromagnétique, les traitements médicamenteux tels que les protéines morphogénétiques osseuses et les ultrasons pulsés de faible intensité. Les méta-analyses, qui ont tenté de mettre en commun ces données d’essai, ont toujours caractérisé un sujet de recherche comprenant quelques petits essais rapportant de grands effets positifs. 2 Continue reading →

placebolotherapy

Je pense à me positionner comme placebolothérapeute.1 Placebolotherapy &#x02014, le standard par lequel tous les autres traitements sont mesuré. Au moins aussi efficace que tous les types de psychothérapie et tous “ alternative ” traitements de santé. Traite les problèmes de santé physique et les problèmes de santé mentale (en particulier les troubles de l’humeur). Continue reading →

US académie met en garde contre les risques des chariots

Plus de 24 000 enfants aux États-Unis ont été traités dans les services d’urgence des hôpitaux en 2005 à la suite de blessures causées par des chariots à provisions, affirment un énoncé de politique et un rapport technique publié dans le numéro d’août de Pediatrics (2006: 118: 825-7 et www. pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2006-1217 [PubMed]). ​) additif. Figure 1 Les desserts pour les enfants sont souvent au point le plus haut du caddie — maximisant la distance en cas de Selon le rapport, les blessures les plus fréquentes étaient la tête et le cou, selon le rapport du comité de prévention des blessures, de la violence et des poisons de l’American Academy of Pediatrics. Les fractures étaient la cause la plus fréquente d’admissions liées aux chariots. Continue reading →

9 façons de remédier à la bronchite à la maison

La bronchite n’est pas amusante à traiter; vous toussez, vous avez une respiration sifflante et vous vous sentez essoufflé. Heureusement, cette infection est gérable. Il existe plusieurs remèdes à la maison disponibles qui peuvent vous aider à faire face à cette condition irritante. Des huiles essentielles aux thés chauds, MedicalNewsToday.com déclare que ce sont les meilleurs moyens pour soulager la charge sur vos poumons viagra prix. Continue reading →

Page 1 sur 4012345102030Dernière page »