Rapport coût-efficacité de la fidaxomicine pour le traitement de Clostridium difficile

Au rédacteur en chef – Bartsch et ses collègues ont récemment évalué la rentabilité du traitement par fidaxomicine pour l’infection à Clostridium difficile et devraient être félicités pour cette importante question À la lumière d’un récent rapport des Centres de contrôle et d’évaluation des maladies La compréhension de la valeur économique des stratégies de prévention et de traitement du C difficile a des implications majeures sur la santé publique aux États-Unis. Les auteurs ont comparé une stratégie de traitement de la fidaxomicine ciblée NAP / BI / souche par rapport à traitement par metronidazole ou vancomycine en fonction de la gravité de la maladie et a révélé un rapport coût-efficacité défavorable de $ million par année de vie pondérée par la qualité pour l’approche ciblée par la fidaxomicine hépatite b. Les auteurs ont conclu que la fidaxomicine n’est pas rentable aux prix actuels et à la prévalence nationale estimations de la souche C difficile type NAP / BI / autre Strange et ses collègues ont trouvé des rapports coût-efficacité significativement plus favorables de $ par QALY pour la fidaxomicine par rapport à la vancomycine et $ par QALY lorsque la fidaxomicine a été comparée au métronidazole pour une infection légère à modérée de C difficile Cette étude n’a pas évalué une stratégie de traitement ciblant les souches, mais lorsque le type de souche était supposé être NAP / BI / O, les résultats ont changé, et la fidaxomicine a été dominée plus coûteuse et moins efficace. Les estimations des coûts de la fidaxomicine $ – $ n’étaient pas significativement différentes. Une différence potentiellement importante peut être liée aux poids QALY utilisés pour représenter l’impact négatif du C difficile sur la qualité de vie si la fidaxomicine prévient plus d’épisodes récidivants. C difficile, les résultats de coût-efficacité favoriseront fidaxomicin quand cet impact négatif est plus grand s les études ont utilisé des estimations de la diarrhée associée à la chimiothérapie Les valeurs utilisées dans le modèle de Stranges ont supposé des effets indésirables de qualité de vie plus graves que ceux utilisés dans Le modèle de Bartsch En outre, Stranges et ses collègues ont incorporé les complications associées au C difficile telles que la colectomie et la mortalité dans le calcul des QALY, alors que Bartsch et ses collègues n’ont pas inclus ces résultats. mais ils n’ont pas rapporté d’analyses de sensibilité sur la qualité de vie, la durée des symptômes ou le nombre d’épisodes récurrents. Les travaux futurs pour mieux quantifier les déficiences associées au C difficile dans la qualité de vie seront critiques pour évaluer le rapport coût-efficacité tels que les anticorps monoclonaux et la transplantation de microbiote fécal Continue reading →

Charge de colonisation de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline associée à la communauté chez les patients infectés par le VIH

Contexte L’épidémie de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et CA-MRSA a eu un impact disproportionné sur les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIHMéthodes Nous avons évalué le nombre de sites colonisés par nombre de sites colonisés par le nombre total de VIH infectés et séronégatifs patients hospitalisés dans les heures suivant l’hospitalisation De mars à avril, nous avons obtenu des cultures des sites nasaux et extranasaux de la gorge, de l’aisselle, de l’inguinal, du périrectal et de la plaie chronique si présents et des données sur les facteurs de risque collectés renseignements de médication. CA-MRSA sur n’importe quel site:% de VIH et% de prévalence relative des patients séronégatifs =, P = patients infectés par le VIH avaient une prévalence plus élevée de colonisation extranasale nasale, extranasale et exclusive ainsi qu’un fardeau de colonisation plus élevé Zones périrectales et inguinales étaient les sites extranasaux les plus fréquemment colonisés, et% des patients colonisés avaient des colonizats extranasaux exclusifs Soixante-treize pour cent des isolats ont été identifiés comme USA Parmi les patients infectés par le VIH, le sexe masculin, l’âge plus jeune et l’incarcération récente étaient positivement associés alors que l’ethnie hispanique était négativement associée à un fardeau de colonisation plus élevé. , ou centre de toxicomanie était le seul facteur associé à un fardeau de colonisation plus élevé Les prédicteurs des États-Unis incluaient le VIH, l’âge plus jeune, l’usage de drogues illicites et le sexe masculin; Les patients infectés par le VIH étaient plus susceptibles d’avoir un fardeau de colonisation par le SARM-CA plus élevé et de transporter les États-Unis. Dans certaines populations, des stratégies améliorées de contrôle des infections communautaires et ambulatoires pourraient être nécessaires pour prévenir les infections à CA-MRSA. SARM croisée et infection Continue reading →

Les principaux remèdes de médecine signalés

Une liste d’un remplacement pour le traitement de l’herpès actuellement indisponible Zovirax, une refonte sur le traitement de l’ostéoporose Protos et d’éviter une décision sur les nouvelles forces de patch buprénorphine sont parmi les décisions de Juillet PBAC.

En plus de la liste largement diffusée de l’infliximab biosimilar Inflectra, PBAC a fait une série d’autres recommandations positives. Continue reading →

Bill mettra en place une cour de protection pour ceux qui manquent de capacité mentale

Le gouvernement britannique a annoncé des améliorations cette semaine projet de loi attendu qui donne une reconnaissance statutaire aux directives préalables ou aux «testaments de vie» et crée un nouveau droit pour les personnes de désigner des amis ou des parents pour prendre des décisions concernant leur traitement médical si elles deviennent mentalement incapables à l’avenir. rebaptisé le projet de loi sur la capacité mentale pour souligner le principe selon lequel les gens devraient prendre des décisions chaque fois que possible. Le projet de loi vise à combler une lacune reconnue depuis longtemps en Angleterre et au Pays de Galles microsporon. capacité, même pas les membres de la famille ou les tribunaux.Le plus qu’un tribunal peut faire est de faire une déclaration qu’une action proposée par un médecin, comme le retrait de l’alimentation artificielle d’un pa Le projet de loi a ses racines dans un rapport de la Commission du droit en 1995. Continue reading →

Bill Gates finance tranquillement des efforts pour développer des milliers de nouveaux vaccins qui «pourraient» facilement devenir des pandémies

Bill et Melinda Gates, par l’intermédiaire de leur Fondation Gates, ont donné des milliards de dollars pour financer de nouveaux vaccins – des médicaments qui, en fait, ont causé beaucoup de tort à un grand nombre de personnes cymbalta 60 mg. Mais avec environ un million de virus en existence dont nous ne savons toujours rien, il est probable que la Fondation Gates et d’autres mondialistes verseront plus de ressources dans le développement de nouveaux vaccins qui travailleront à réduire la population.

Cela semble inconcevable à première vue, mais quand vous examinez les faits et certaines des déclarations de Bill Gates, vous découvrirez par vous-même que c’est exactement le plan. Continue reading →

Standardisation des scénarios pour évaluer la nécessité de répondre à une pandémie de grippe

Une épidémie d’infection humaine par le virus de la grippe aviaire AHN a été signalée pour la première fois dans l’est de la Chine par l’Organisation mondiale de la santé en avril . Ce nouveau virus grippal a été mortel dans environ un tiers des cas les mois suivant son identification initiale , et la transmission limitée du virus HNH entre humains ne pouvait être exclue dans certains groupes de cas chinois Il y avait, et il y a encore, la possibilité que le virus mute au point où Une transmission interhumaine durable serait assurée Étant donné que la majeure partie de la population humaine n’a pas d’immunité préalable en raison d’une provocation naturelle ou d’un vaccin induit, une telle souche présente le danger de déclencher une pandémie de grippe en réponse à une telle menace. On a demandé à l’unité du Centre de contrôle et de prévention des maladies de mener une évaluation rapide du fardeau potentiel de la maladie non atténuée et du impacts possibles des différentes mesures d’atténuation Nous avons été chargés d’évaluer les interventions suivantes: respirateurs mécaniques invasifs, antiviraux pour le traitement mais pas pour la prophylaxie à grande échelle, vaccins antigrippaux, dispositifs de protection respiratoire pour les travailleurs de la santé et masques chirurgicaux pour les patients, Ce supplément présente des rapports sur les méthodes et les estimations pour les premières interventions énumérées, et dans cette introduction, nous décrivons l’approche générale et les hypothèses épidémiologiques normalisées utilisées dans la prévention des infections. tous les articles Continue reading →

Les médecins généralistes dans une mousse sur plan de traitement en pharmacie

Les médecins généralistes sont en désaccord avec le modèle de «destination santé» du PSA qui repositionne les pharmaciens en tant que fournisseurs de soins de santé communautaires centraux capables de prendre en charge des affections mineures.

Le roadshow national de 17 arrêts du PSA pour promouvoir le programme avait à peine quitté la gare routière avant que le président du RACGP, le Dr Frank Jones, ne se soit inquiété sérieusement de cette idée. Il a appelé le PSA à préciser quelles maladies seraient traitées et à donner plus de détails sur le programme dans son ensemble. Continue reading →

Normes publiques et contrôle des patients: comment garder les dossiers médicaux électroniques accessibles mais privés

Les dossiers médicaux d’un patient sont généralement fragmentés sur plusieurs sites de traitement, ce qui constitue un obstacle aux soins cliniques, à la recherche et à la santé publique. efforts sanitaires1. Les dossiers médicaux électroniques et Internet fournissent une infrastructure technique sur laquelle établir des dossiers médicaux longitudinaux pouvant être intégrés dans tous les sites de soins. Continue reading →

Chine va-t-elle propre? La province interdit les cultures d’OGM pendant cinq ans

Pouvoir économique La Chine n’est pas connue pour son contrôle de la qualité des produits. En fait, surtout en ce qui concerne la production alimentaire, il est impossible pour le pays de prétendre que ses produits agricoles sont «biologiques», simplement parce que l’air, le sol et l’eau sur une grande partie des terres agricoles chinoises sont tellement pollués par les métaux lourds.

Mais il se pourrait que le pays essaie de faire un peu de ménage. Continue reading →

Diarrhée réfractaire chez un patient infecté par le VIH

Diagnostic: spirochétose intestinale La spirochétose intestinale IS est définie comme la colonisation de la surface luminale des cellules épithéliales du côlon et de l’appendice par des spirochètes anaérobies L’atteinte spirochète du côlon peut présenter des formes: une forme non invasive et commensale et une forme invasive pathogène Les symptômes comprennent les douleurs abdominales, les écoulements rectaux et les saignements Les maladies cliniques comprennent la colite invasive, l’hépatite et la bactériémie La plupart des cas de SI sont découverts. au moyen de biopsies coliques et rectales chez des patients asymptomatiques soumis à une évaluation endoscopique pour une indication différente Des schémas de distribution variables dans l’intestin ont été rapportés L’atteinte de la partie supérieure du tube digestif et de l’intestin grêle n’a pas été décrite. début s Colon et l’implication du rectum peut être large La prévalence de l’EI est de% dans les spécimens d’appendicectomie et est beaucoup plus élevée dans les spécimens de biopsie obtenus de personnes du sud de l’Inde et d’autres parties de l’Asie. On observe une prévalence% dans les prélèvements provenant d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes Aux Etats-Unis, une étude prospective de biopsies coloscopiques a trouvé des cas de SI chez des patients symptomatiques atteints de SIDA Ces différences de prévalence peuvent probablement s’expliquer par des différences d’hygiène La structure de la communauté, les habitudes alimentaires, l’utilisation d’antibiotiques, les habitudes sexuelles, l’immunocompétence et les techniques de culture Cependant, les différences génétiques dans les souches de spirochètes pourraient être un facteur additionnel Différents spirochètes sont impliqués dans l’EI humaine Brachyspira aalborgi le spirochète prédominant dans l’ensemble de Brachyspira pilosicoli est le spirochète le plus souvent isolé des patients infectés par le VIH Les spirochètes ne peuvent s’attacher qu’à l’épithélium mature Le degré de maturation du glycocalyx semble jouer un rôle important dans ce processus. Il a été postulé que le microorganisme peut devenir pathogène et devenir envahissant chez une minorité de patients en raison de la virulence accrue. Le diagnostic peut être manqué par l’examen des cultures de selles ou des échantillons de biopsie obtenus à partir du côlon distal seul. Une culture de selles avec des résultats négatifs peut exclure seulement la spirochétose rectale [ ] IS doit être diagnostiqué en obtenant plusieurs échantillons de biopsie provenant de différents sites dans le côlon et le rectum Spirochetes peut être visualisé en utilisant la coloration standard hématoxyline-éosine des échantillons de biopsie comme une «fausse bordure de brosse» avec une épaisseur de ~ um Dans une étude de Gebbers et al , des anomalies histologiques structurelles spécifiques ont été Plusieurs nouvelles techniques impliquant l’amplification par PCR de l’ARN ribosomique de l’ARN ribosomique et l’hybridation in situ fluorescente avec des sondes oligonucléotidiques ciblant les ARNs S et S ont montré une réponse rapide. détection et différenciation des organismes Continue reading →

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