L’épidémie de virus Zika durera «encore trois ans»

« Zika épidémie pour durer encore trois ans comme« trop tard »pour le contrôler, disent les chercheurs», rapporte le Telegraph Online.

Une équipe de chercheurs de l’Imperial College de Londres a tenté d’explorer la dynamique de l’actuelle épidémie de Zika en Amérique latine et a utilisé ces données pour calculer la propagation future potentielle du virus. Continue reading →

Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé: 29 novembre

Le bulletin de la semaine donne un aperçu du contenu de la santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories, et les événements à venir.Les décideurs font des progrès dans les soins de santé pour les enfants

Les négociateurs du Congrès progressent vers un accord bipartisan pour réautoriser l’assurance santé des enfants et plusieurs autres programmes importants de soins de santé, selon des sources. Le personnel des comités concernés des deux partis et des chambres s’est réuni au cours de la pause de Thanksgiving et se rapproche d’un accord, selon les lobbyistes et les aides. Via la colline. Continue reading →

Impact sur la population et efficacité de la vaccination monovalente contre le rotavirus chez les enfants urbains malawiens des années après l’introduction du vaccin: analyses écologiques et cas-témoins

Les vaccins antirotavirus ont été introduits dans de nombreux pays africains à faible revenu, y compris le Malawi. Malgré l’impact précoce du vaccin, la persistance de la protection au-delà de l’enfance, l’utilité du vaccin contre les génotypes spécifiques du rotavirus et l’efficacité des sous-groupes vulnérables. À l’aide d’analyses cas-témoins, nous avons déterminé l’efficacité du vaccin VE au cours de la deuxième année de vie et pour le virus de l’immunodéficience humaine. Enfants exposés au VIH et ayant un retard de croissanceRésultats La prévalence du rotavirus a diminué parallèlement à l’augmentation du vaccin Depuis l’introduction du vaccin, l’incidence de l’hospitalisation par rotavirus de la population a diminué chez les nourrissons par%% d’intervalle de confiance [IC], -, mais n’a pas diminué chez les enfants plus âgés comparant les cas de rotavirus avec les tests de dépistage. n les contrôles égaux, VE était%% CI,% -% et%% CI, -% à% dans la première et la deuxième année respectivement, alors que l’âge moyen des cas de rotavirus augmentait de mois à mois. contre d’autres génotypes, il n’y a pas eu de résurgence de génotypes non vaccinaux. L’état nutritionnel ne différait pas significativement entre le statut nutritionnel% [% IC,% -%] chez les enfants bien nourris et% [% CI, -% à%] P =, ou par exposition au VIH% [% IC,% -%] chez les enfants exposés au VIH et% [% IC, -% à%] chez les enfants exposés; P = Conclusions La vaccination contre le rotavirus au Malawi a entraîné une réduction de la charge de morbidité chez les nourrissons & lt; mois, mais pas chez les enfants plus âgés Malgré les différences dans l’EV génotype-spécifique, aucun génotype n’a émergé suggérant que l’échappement du vaccin VE n’a pas été manifestement affecté par l’exposition au VIH ou le retard de croissance. Continue reading →

Manque de couverture d’assurance maladie pour la vancomycine orale: il est temps de s’attaquer à l’éléphant dans la salle

À l’éditeur – En tant que clinicien de première ligne, prenant soin des patients âgés atteints d’ICD sévère et récurrente à Clostridium difficile, j’ai lu avec intérêt le rapport de Gerding et Johnson intitulé «La prise en charge de l’infection à Clostridium difficile: penser à l’intérieur et à l’extérieur». Je voudrais souligner « l’éléphant dans la pièce » en ce qui concerne la gestion « in the box » de CDI Bien que la vancomycine soit supérieure au métronidazole et reste le seul antimicrobien approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour la Dans de nombreux cas, la vancomycine par voie orale est approuvée par le régime d’assurance-médicaments respectif, mais seulement après un long et irritant processus d’approbation par téléphone, ce qui n’est pas rare. Les régimes ne paient qu’une partie du coût extrêmement élevé des capsules de vancomycine, ce qui en fait un médicament inabordable mais essentiel. Comme le notent Gerding et Johnson, la vancomycine s’est révélée supérieure pour le traitement du CDI. Contrairement au métronidazole, un antibiotique à large spectre qui entraîne de faibles concentrations de selles et provoque une neuropathie périphérique, la vancomycine par voie orale entraîne des taux de selles plus qu’adéquats et La vancomycine, mais pas le métronidazole, est recommandée pour les rechutes secondaires ou subséquentes des ICD Les hôpitaux fournissent généralement de la vancomycine générique sous forme de suspension buvable mixte, qui n’a pas été approuvée par la FDA pour l’ICD. Continue reading →

Soins de santé sans rendez-vous

L’accès direct aux soins de santé du NHS par des installations sans rendez-vous dans les rues principales ou dans les centres commerciaux sera inauguré en Angleterre cette année. un financement gouvernemental allant jusqu’à £ 30m (48m $) pour financer des projets pilotes. Les services sans rendez-vous pourraient également être fournis par des omnipraticiens ou par des coopératives en dehors des heures d’ouverture. Continue reading →

Un indice composé de données cliniques reflète-t-il les effets de l’inflammation, de la coagulation et de l’activation des monocytes sur la mortalité chez les personnes vivant avec le VIH

Contexte Lorsqu’on ajoute à l’âge, le taux de CD4 et l’ARN du VIH-1 humain de type 1, l’index restreint, l’hémoglobine, l’indice FIB-4, le VHC et le taux de filtration glomérulaire estimé améliorent la prédiction de la mortalité. Parce que les biomarqueurs non routiniers de l’inflammation, l’interleukine 6 [IL-6], la coagulation D-dimères, et l’activation des monocytes sCD14 prédisent également la mortalité, nous testons l’association de ces indices et biomarqueurs entre eux et avec Nous avons calculé les corrélations de Spearman stratifiées par statut VIH-1 ARN et VHC et mesuré l’association avec la mortalité en utilisant les statistiques C et l’amélioration nette du reclassement NRIRésultats De 1302 sujets , 915 avaient l’ARN du VIH-1 & 500 copies / ml et 154 sont morts L’indice VACS était plus corrélé avec IL-6, D-dimère et sCD14 que l’index restreint P & lt; 001 Il était également plus prédictif de la mortalité statistique C, 076; Intervalle de confiance à 95% [IC], 72-80 que n’importe quelle statistique de biomarqueur C, 066-070 ou la statistique d’index restreint C, 071; IC à 95%, 67-75 Comparativement à l’indice restreint seulement, l’IRN résulte de l’ajout progressif des composantes de l’indice VACS 10%, D-dimères 7% et sCD14 4%, mais pas de l’IL-6 0% Conclusions chez les personnes infectées par le VIH individus, indépendamment de CD4, ARN VIH-1, et l’âge, l’hémoglobine et les marqueurs de lésions hépatiques et rénales sont associés à l’inflammation L’addition de D-dimères et sCD14, mais pas IL-6, améliore la précision prédictive de l’indice VACS de mortalité Continue reading →

Utilisation d’antimicrobiens: un facteur de risque ou un facteur de protection pour l’acquisition de la campylobactériose

Contexte Il est bien reconnu que l’utilisation de médicaments antimicrobiens chez les animaux destinés à l’alimentation entraîne une résistance aux antimicrobiens chez les bactéries d’origine alimentaire telles que Campylobacter; Le but de cette étude était de quantifier les chances de campylobactériose conférée par la consommation humaine de fluoroquinolones et de macrolides. Méthodologie Nous avons mené une étude cas-témoin rétrospective sur les cas de campylobactériose confirmés en laboratoire. Les données ont été obtenues à partir de plusieurs bases de données danoises: le registre national des pathogènes entériques, le système danois d’enregistrement civil, la base de données nationale de prescription et la base de données intégrée sur la recherche sur le marché du travail. Le risque de campylobactériose a été réduit mois après l’exposition aux macrolides OU; % intervalle de confiance [IC], – L’exposition aux macrolides, mois à années avant l’infection, était associée à un risque accru de diagnostic de Campylobacter OU; % CI, – Des antécédents d’utilisation de fluoroquinolone étaient également associés à un risque accru. % CI, – Ce risque était plus élevé pour les isolats résistants que pour les isolats sensibles. Conclusions Le traitement par macrolides peut protéger contre une infection à Campylobacter pendant une période limitée, peut-être en raison des effets antibactériens du médicament ou de ses métabolites. à une combinaison d’effets compétitifs et sélectifs, similaire à ce qui a été observé pour l’infection à Salmonella non typhoïde Continue reading →

Essais randomisés en grappes: le temps de l’amélioration

Les essais randomisés en grappes, où des groupes de patients plutôt que des individus sont randomisés, sont de plus en plus utilisés dans la recherche sur les services de santé. La randomisation par individu est inappropriée pour évaluer certaines interventions, telles que les changements organisationnels, où il peut ne pas être possible de randomiser au niveau du patient. Dans de tels cas, la randomisation en grappes au niveau du professionnel de la santé ou de l’organisation est nécessaire. Une telle randomisation peut également minimiser le potentiel de contamination entre les traitements lorsque les patients de l’essai sont pris en charge dans le même contexte. Continue reading →

Une surveillance post-commercialisation est nécessaire pour l’utilisation de médicaments chez les enfants

Editeur — l’éditorial de Sutcliffe sur la question du test des produits pharmaceutiques chez les enfants aborde un problème de longue date pour lequel il y a eu beaucoup de discussions mais pas de solution.1 Bien qu’il ne soit pas susceptible de produire des données issues d’essais formels chez les enfants Une autre approche consiste à élaborer un programme bien structuré de surveillance après la mise en marché des médicaments utilisés sur ordonnance chez les enfants. Cela pourrait porter à la fois sur l’efficacité et sur les effets secondaires. Les sociétés pharmaceutiques ont mis au point des méthodes efficaces de surveillance après commercialisation et pourraient être invitées à contribuer au développement d’un tel programme. Cela pourrait être renforcé en impliquant les services pharmaceutiques, ce qui pourrait garantir que les ordonnances pour des produits spécifiques délivrés aux enfants soient enregistrées auprès d’un registre central qui pourrait recouper les rapports des cliniciens. Continue reading →

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